重型颅脑损伤伴多脏器创伤的预防与护理

<正> 我院自1996年1月-1998年12月收治重型颅脑损伤患者131例,由于患者常伴有多脏器创伤,伤情复杂多变。因此密切观察病情的变化,全面细致做好各项工作对降低死亡率、减少后遗症有极其重要的作用。现报告如下。     

严重创伤病人的观察

严重创伤患者的特点是病情重、变化快。因此，在抢救过程中，护士对患者必须进行严密细致的观察。在观察时，应注意以下几个方面：     

医源性气管与支气管损伤4例

手术中气管与支气管损伤是一危及生命的并发症,近20年来医源性气管与支气管损伤的病例明显增多,它们多发生于麻醉中气管插管和气管切开术时.我科近3年来发生的4例医源性气管与支气管损伤,报告如下.     

外固定架联合有限内固定急诊处理小腿严重开放性粉碎骨折

小腿严重开放性粉碎骨折临床较为常见，因其创伤严重、伤情复杂，处理棘手。我们于2000～2004年采用外固定架联合有限内固定急诊治疗小腿严重开放性粉碎骨折患者23例，报告如下。     

骨间背神经肌支损伤手术治疗15例

目的 探讨骨间背神经肌支损伤的手术治疗方法，提高该病的治疗水平。方法 对近8年来收治的15例骨间背神经肌支损伤病人手术治疗方法进行分析，1例行神经松解术，6例行静脉桥接术，2例行神经移植加小血管包裹术，其余6例行伸指和（或）伸拇功能重建术。结果 术后随访13例，随访半年～3年。13例主动伸指和（或）伸拇功能均恢复良好，术前功能障碍指伸指肌力均在Ⅲ级以上。结论 骨间背神经肌支损伤应依据损伤程度、损伤类型、损伤时间的不同采取不同的手术方法。     

老年创伤后营养不良症饮食护理与病因探讨

<正> 老年创伤后营养不良是指在老年运动系统的急、慢性损伤中后期阶段,病人体重逐渐减轻,出现易疲劳、食欲减退、身体消瘦、肌肉萎缩、面色苍白、头晕、乏力等一系列症状,重者致全身营养不良性水肿。护理人员及时发现病因,合理调整饮食结构,可有效地减少老年创伤后营养不良症的发生。     

医源性胆管损伤38例分析

临床资料1　一般资料　本组 38例。男 1 3例 ,女 2 5例 ,男女之比 0 .5 2∶ 1。年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄40岁。开腹胆囊切除损伤胆管 30例 ,腹腔镜胆囊切除损伤胆管 8例 ,手术中发现并处理 8例 ,术后发现并处理 30例。损伤部位 :胆总管 2 1例 ,肝总管 1 0例 ,汇合部损伤 3例     

显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果。方法自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15例,同时行骨折固定与肌腱修复。结果13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合。随访3个月~1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可最大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能。     

胃肠道创伤303例临床分析

目的探讨胃肠道创伤的发生特点及其临床表现、诊治方法。方法回顾分析303例胃肠道创伤患者临床资料,其中227例(74.9%)合并腹部其他脏器或血管损伤。行破裂口缝合修补术213例(70.3%)、空腔脏器部分切除吻合术35例(11.6%),余保守治疗,对合并伤均作相应处理。结果本组男女伤员比例为9.6∶1;平均年龄28.2岁;以工人为主。主要致伤原因为锐器切割、交通事故及钝性击打,合计占67%。治愈294例(97%),余9例死于失血性休克或多器官功能障碍综合征。结论准确全面的早期诊断、正确处理胃肠道破裂、重要脏器合并伤以及MODS是腹部创伤诊治过程中的重要内容。男性青壮年工人是胃肠道创伤的高危人群,对其进行健康教育、提高基层医院诊治水平有望降低此病的社会危害。     

瘦素在皮肤和黏膜创伤修复中的作用

皮肤和黏膜损伤是日常生活和修复外科常常要面对的问题,越来越多的学者把目光集中在研发价廉物美的促进创伤修复的新药物上。瘦素(Leptin),亦称消脂素,是一种由ob基因表达的活性蛋白,主要参与机体摄食、能量代谢、体重平衡的调节,发挥抑制摄食和促进能量消耗的作用。此