针药结合治疗腰椎管狭窄症48例

腰椎管狭窄症是中老年的常见病、多发病,属骨科疑难病证,除用手术治疗外,运用针灸中药治疗也可收到满意疗效.笔者自1995年至今,根据病情采用针刺中药治疗该病48例,现报道如下.     

颈椎性心绞痛验案1则

付某,男,48岁,2003年4月7日诊.因发作性头晕、心悸、胸闷、左胸疼20天入院,拟诊为"冠心病、心绞痛",治疗1个多月未见好转.诊见痛苦面容,体略胖,头颈部活动欠灵活,蹲立诱发试验心绞痛未发作,心率无明显变化,血压正常,只能仰卧位睡眠,左、右侧卧则感胸闷、心悸、左胸痛,肩背部僵硬,按压有痛点,曾因转项或低头过甚诱发头晕、心悸(心率140次/分)、左胸痛,而剧烈活动则不诱发.住院期间服用硝酸甘油类药物症状未缓解.     

他汀类药物对C反应蛋白直接诱导人外周血单个核细胞IL-6表达的影响

目的　观察离体急性冠状动脉综合征 (ACS)病人外周血单个核细胞对C 反应蛋白 (CRP)直接刺激的反应性及亲水性他汀 (普伐他汀 )与亲脂性他汀 (氟伐他汀 ,辛伐他汀 )药物干预后的效果。方法　离体培养ACS(n =15 )病人、稳定型心绞痛 (SAP)病人 (n =13)与健康人 (n =15 )外周血单个核细胞 ,CRP(2 0mg·L-1)刺激细胞 2 4h后检测细胞培养液上清中IL 6的表达 (ELISA)。普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀分别按照不同浓度 (1× 10 -6,2 5× 10 -6,5× 10 -6,7 5× 10 -6,1× 10 -5mol·L-1)预先孵育细胞 2h后继以CRP刺激 2 4h ,ELISA分析培养液上清中的IL 6水平。结果　CRP(2 0mg·L-1)明显激活ACS病人外周血单个核细胞IL 6的表达。健康组、SAP组和与ACS组IL 6表达分别为(987± 10 2 )ng·L-1,(991± 134)ng·L-1,(312 9± 333)ng·L-1,均较其基础状态 (未受CRP刺激 )明显增高 (P <0 0 5 ) ;受CRP刺激状态下 ,ACS组IL 6表达是健康组的数倍(P <0 0 5 )。ACS病人外周血单个核细胞在不同剂量普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀药物干预下 ,IL 6表达下降水平有所不同。结论　一定浓度的CRP能直接诱导人外周血单个核细胞IL 6表达增加 ,提示CRP能直接激活炎症反应 ,在ACS及其并发症的病理机制中可能发挥重要作用。他汀类药?     

异丙酚、异氟醚及其联合应用在冠脉搭桥术中对心肌的保护作用

目的 :通过动态观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)的变化 ,比较麻醉剂异丙酚、异氟醚以及它们联合用药在心内直视手术中对心肌保护的影响。方法 :将 6 0例择期行冠脉搭桥术患者随机分为对照组、异丙酚组、异氟醚组和联合用药组。麻醉诱导和维持异丙酚组用异丙酚等 ,异氟醚组用异氟醚等 ,联合用药组异丙酚复合异氟醚等。分别于麻醉后转流前 (T0 )、开放升主动脉后 30min(T1)以及停机后 4h(T2 )、2 4h(T3 )、4 8h(T4)测定血浆cTnI、CK MB、SOD、MDA浓度。结果 :各组患者血浆cTnI、CK MB及MDA自T1均不同程度升高 ,异丙酚组、异氟醚和联合用药组cTnI及MDA值分别于T2 、T3 时显著低于对照组 ,联合用药组血浆cTnI于T3 时显著低于异丙酚组 (P <0 .0 5 ) ,联合用药组的心脏自动复跳率显著高于其它各组 (P <0 .0 5 )。结论 :在冠脉搭桥术中 ,麻醉剂异丙酚、异氟醚的应用均在一定程度上减轻由脂质过氧化反应介导的心肌缺血再灌注损伤 ,尤以异丙酚、异氟醚联合应用效果更佳     

先天性直肠狭窄继发巨结肠的护理体会

先天性直肠狭窄继发巨结肠是最常见的肛门直肠畸形之一。由于长期便秘，结肠内大便堆积，肠管扩张，肠壁肥厚，肠蠕动减弱，导致继发性巨结肠。我院最近收治一例8岁男性患儿，经手术治疗，效果良好，现将护理体会报道如下。     

胃镜下置入食管支架治疗晚期食管癌性狭窄护理体会

胃镜下置入网状记忆合金食道支架治疗晚期食道癌性狭窄术前,术后,实施并发症护理及健康宣教,疗效显著,均立即消除了因吞咽困难梗阻所致的进食困难,明显提高了患者的生活质量.     

腹膜后腔镜输尿管肾盂整形术的护理

近年来随着微创外科的发展,腔镜技术治疗输尿管肾盂交界处狭窄在临床上已逐渐成为主要的治疗手段,但是无论是经皮肾镜顺行性还是经尿道逆行性输尿管肾盂交界处切开,都有一定的并发症,而且治疗效果还达不到开放整形手术的效果,我院从2001～2002年对10例病人施行了后腹膜腔镜下输尿管肾盂整形术,并与开放手术组10例比较,发现后腹膜腔镜下输尿管整形术既具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果.现将结果报告如下.     

冠脉狭窄程度与血尿酸水平的关系探讨

目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)被认为是多种因素所致的复杂性疾病,尿酸系嘌呤碱终末代谢产物,高尿酸血症常见于痛风、肾脏疾病、恶性肿瘤等疾病.近年来,许多研究表明高尿酸血症是心血管疾病的相关危险因素,已引起临床关注.在高血压、冠心病中其水平往往增高,但由于血尿酸与冠心病关系的问题多年来一直存在着争论,尿酸在冠心病的发生发展中的作用不是十分明了[1],本文通过对131例经冠脉造影证实的冠状动脉病变患者血尿酸水平变化进行观察,探讨其与有无冠状动脉狭窄以及狭窄程度之间关系,现报道如下.     

桥式椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症48例

目的探讨桥式椎板开窗减压术在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值,为临床治疗腰椎管狭窄症提供一种有效的手术方法.方法 1996年4月～2003年2月应用桥式椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症病人48例,进行临床观察.结果随访6个月～7年4个月,疗效满意,优37例,良6例,可5例,优良率89.6%.结论桥式椎板开窗减压术是治疗腰椎管狭窄症的良好方法.     

喉气管狭窄重建术的护理

喉气管狭窄较为少见,原因复杂,治疗方法多样,喉气管狭窄的治疗是耳鼻咽喉科的难题,到目前为止尚无统一确切满意的治疗方法.我院1996～2003年共收住10例喉气管狭窄患者,根据病因及狭窄范围不同采用不同方法治疗,取得了满意效果,现对10例喉气管狭窄重建术的护理探讨如下.