增进医患沟通 防范医疗纠纷

随着医疗活动法制化建设的加强，患者的维权意识也逐渐增强，患者对治疗及护理方案的知情同意权、对各种检查的选择权等已成为医疗活动中的一个重要内容。为适应新形势，保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，我科于今年开展了医患沟通制服务，从而提高了医疗服务质量、减少了医疗纠纷的发生。现总结如下。     

"体用同调"是治疗慢性重型肝炎的重要一环

慢性重型肝炎（简称慢重肝）发病急、病情重、死亡率高，虽然中医药治疗该病具有一定优势，但临床报告不多，研究进展缓慢。自中华中医药学会肝胆病专业委员会自1991年天津会议制定了重型肝炎辨证标准（试行）以来，至今已过去15年，还未能提出新的辨证标准，更没有提出疗效确切的治疗方案。     

药膳和心理指导对减轻抗肿瘤药物毒性反应的作用

目前对抗肿瘤药物所产生的毒性反应还没有理想的解决办法，癌症病人在化疗期间可出现严重的恶心呕吐，毛发脱落，食欲减退，机体抵抗力低下等症状。选择112例确诊癌症病人为观察对象，其中对60例病人采取药膳和心理指导等综合治疗措施，其结果进行了比较，能达到减轻毒性反应的目的。总有效率为74．6％．确保了化疗的顺利进行．     

卡培他滨联合草酸铂治疗难治性食管癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合草酸铂治疗难治性食管癌的疗效和毒副反应。方法共有20例经PF方案化疗2个周期无效的难治性Ⅳ期食管癌患者入组。采用卡培他滨1250mg/(m2·d)口服,第1~15d;草酸铂85mg/(m2·d)静滴,第1、15d;28d为1个周期,2个周期以后评价疗效。结果18例可评价疗效,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)9例,进展(PD)3例,有效率为33.33%,临床受益率为83.33%。不良反应有恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、口腔黏膜炎、外周神经感觉异常、手足综合征、脱发、肝脏损害等,大多数患者都能耐受。结论卡培他滨联合草酸铂治疗难治性食管癌疗效肯定,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

护士在化疗时的防护对策

随着化疗在治疗肿瘤过程中的推广，尤其是近几年新的化学药物和高新技术应用，医务工作者常暴露于多种职业危害因素之中，在对患者实施化疗的同时，可能会通过皮肤接触，呼吸道吸入，甚至饮食吞入。若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤（occupational injuries，OI）。有研究显示．肿瘤科护士的尿液中可以检测出抗癌药物环磷酰胺。护士孕前或孕期接触化疗药物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能导致妊娠并发症（妊娠剧吐，妊娠贫血）及妊娠不良结局（自然流产，先天畸形）。因此，加强职业安全防护，在极易受化学药物污染的工作环境中采取有效的防护手段非常必要。     

蜂窝式注射药物治疗化疗药物外渗疗效观察

目的减轻恶性肿瘤病人化疗药物外渗后局部组织严重损伤、溃疡,甚至功能障碍之痛苦,减少医疗纠纷。方法地塞米松5mg,5%盐酸利多卡因3ml,生理盐水15ml,蜂窝式进针行皮下封闭,盖无菌纱布后上置冰袋,冷敷24~48小时。结果总有效率为98.15%。结论蜂窝式注射药物治疗化疗药物外渗疗效显著,且无不良反应,易于临床推广和应用。     

研究结果的解释和报告

科学研究的目标是创造和传播知识。这得通过对系统收集以及报告信息的批判性分析来完成。批判性分析始于一个简单的步骤，即在运用复杂统计学分析方法进行比较之前对所收集的数据进行深入检查。根据所收集的数据类型按照标准化方式进行统计学分析。在为解决研究问题而需采用合理、标准化步骤进行比较时，新知识就产生了，同时要避免错误的结论。在对数据进行仔细检查和分析之后，为了保证结论的正确性，再对数据进行一次批判性评论是非常重要的补充步骤。在科学文献中发表研究成果过程中涉及的同行评价对于传播新知识并保证其质量方面是一个非常重要的步骤。如果没有将研究成果发表供同行参考，这项研究就不算完整。     

眉间"川"字纹手术方法的改良与应用

眉间“川”字纹是临床常见的面部衰老表现，如何先择适当手术方案使之减轻并保持长期稳定的效果，从而实现有效面部年轻化，一直是美容外科关注的热点问题，我们自2002年以来通过眉间纹邻近切口，采用复合组织瓣或自体游离组织进行矫正获得较好效果，现报告如下。     

足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

目的:探讨足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗结果。方法:1998年1月-2003年12月收治15例足骨筋膜室综合征患者(均为男性:年龄15～55岁,平均32岁),行足背双切口减压4例,足底内侧减压9例,足内外两侧减压2例。1周后行减张缝合或植皮术。结果:15例随访9～24个月,12例恢复佳,足运动感觉正常;2例有足底感觉减退、足趾麻木;1例遗留前足挛缩、无力,足趾麻木。无爪形趾及功能障碍者。结论:足损伤后,Whiteside法测定组织间隙压力是诊断足骨筋膜室综合征的可靠方法。治疗时足部如有骨折、血肿者,骨筋膜室减张切口,宜选择足底内侧切开效果较好。     

恶性肿瘤行化疗680例调查及护理

目的:总结恶性肿瘤患者行化疗的护理方法。方法:对680例恶性肿瘤患者化疗情况进行问卷调查,并有针对性的进行健康教育。结果:本组无1例发生护理并发症。结论:掌握患者化疗前的基本状况、熟悉化疗药物常见毒副反应和判定方法,有针对性地进行健康教育,可减少并发症的发生。