全胸膜混合射线照射治疗恶性胸水的初步报告

目的研究６０Ｃｏ和电子线匹配作全胸膜放射治疗胸膜转移伴恶性胸水。方法２５例恶性胸水患者接受治疗。其中肺癌伴恶性胸水２０例，乳腺癌术后胸膜转移伴胸水３例，恶性胸腺瘤术后胸膜转移伴胸水２例。６０Ｃｏ野包括全肺，中央铅块屏蔽，屏蔽处照射电子束，计算中平面胸膜受量，１００％等剂量线为２Ｇｙ，常规照射１５次。可见肿瘤局部加量２０Ｇｙ／１０ＦＸ。中平面约２／３肺组织受量＜５０％。同时接受３～６个疗程化疗。结果２５例恶性胸水完全控制１７例，部分控制７例，总有效率９６％。２２例可见肿瘤３例完全消退，１７例部分消退。经随访，１例无瘤生存１４个月，２例１２个月，１６例４～１１个月。６例死亡，中位生存期９个月。胸水复发４例，总控制率为８０．０％。照射后患者血象较前下降，急性放射性食管炎（Ⅰ～Ⅱ级）１１例，２例胸膜明显增厚伴纤维化。结论６０Ｃｏ和电子线混合照射全胸膜临床上安全且具有较好的疗效     

双途径化疗治疗晚期肺癌并胸腔积液33例报道

目的观察双途径化疗对晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效.方法采用胸腔穿刺、CVP管植入灌注顺铂＋地塞米松与长春瑞宾（NVB）＋顺铂（DDP）联合静脉化疗相结合的方法治疗33例肺癌.结果治疗胸腔积液的有效率为93.94%,肺部病灶治疗有效率为48.48%.结论双途径给药为临床上值得推广的方法.     

多种方法联合检测对胸腔积液的鉴别诊断

目的:探讨胸腔积液及血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA 21-1)及胸腔积液脱落细胞学、免疫荧光法检测肿瘤细胞在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:测定30例结核性和32例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清中CEA、CYFRA 21-1含量,并行胸腔积液脱落细胞学、免疫荧光法检测肿瘤细胞检查。结果:CEA、CYFRA 21-1对胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为81%、56%和64%、95%,联合检测胸水脱落细胞、免疫荧光法检测肿瘤细胞,其特异性和敏感性均提高到100%。结论:多种方法联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。     

端粒酶活性的测定在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值

目的研究端粒酶在良、恶性胸腔积液中的表达,评价端粒酶在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值。方法用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测20例恶性胸腔积液和19例良性胸腔积液中端粒酶的表达,分析良、恶性胸腔积液端粒酶表达的差异。结果20例恶性胸水脱落细胞中端粒酶活性检测阳性者9例,阴性11例,端粒酶活性阳性表达率为45%;19例良性胸水脱落细胞中4例端粒酶活性阳性表达,15例阴性,端粒酶活性阳性表达率为21.1%;4例TRAP检测阳性患者中肺结核患者2例,另外2例为肺炎旁胸腔积液;经统计学分析良、恶性胸腔积液患者间端粒酶活性表达无显著性差异。结论本研究结果尚不足以证明端粒酶可作为鉴别诊断良、恶性胸腔积液的生物学标志物。     

瘦素与端粒酶对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液瘦素浓度、端粒酶活性对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法检测29例恶性胸腔积液患者胸液中的瘦素浓度和端粒酶活性,以28例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液中的瘦素浓度较良性者增高,差异有统计学意义(P<0.05);瘦素的敏感性82.76%,特异性92.86%,准确率87.72%;端粒酶的敏感性89.66%,特异性82.14%,准确率85.96%。结论瘦素与端粒酶对恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值,联合检测瘦素与端粒酶对恶性胸腔积液诊断具有较高的诊断价值。     

Surgical treatment of pleural empyema in Coronavirus disease 19 patients: the Southern Switzerland experience

We report the first surgical series of patients developing pleural empyema after severe bilateral interstitial lung disease in confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. The empyema results in a complex medical challenge that requires combination of medical therapies, mechanical ventilation and surgery. The chest drainage approach was not successful to relieve the symptomatology and to drain the excess fluid. After multidisciplinary discussion, a surgical approach was recommended. Even though decortication and pleurectomy are high-risk procedures, they must be considered as an option for pleural effusion in Coronavirus disease-positive patients. This is a life-treating condition, which can worsen the coronavirus disease manifestation and should be treated immediately to improve patient’s status and chance of recovery.     

胸腔镜辅助治疗早期结核性包裹性胸腔积液112例

目的：探讨胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法2003年10月～2012年9月，对112例早期结核性包裹性胸膜炎并胸腔积液患者行胸腔镜辅助治疗，将包裹分隔用胸腔镜活检钳及电凝钩分离，清除分隔内的干酪坏死组织、纤维板及胸腔积液，胸腔内放置中心静脉导管，术后用尿激酶溶解纤维素。术后给予抗结核药物治疗。结果111例肺完全复张，1例右下肺未完全膨胀。2例术后其他细菌感染，经抗生素治疗痊愈。112例随访9～12个月，平均9．4月，无复发。结论对内科反复穿刺及置管引流不.的早期结核性包裹性胸腔积液，胸腔镜辅助手术治疗安全有效，无明显并发症。