学龄前肥胖儿童综合干预研究

目的探讨学龄前肥胖儿童综合干预效果。方法在幼儿园筛查出肥胖儿童80名，所有肥胖儿童均行血脂、血糖、BMI指数检测，并随机分为两组，干预组予综合干预措施；对照组只予一般宣教干预的措施。1年后，复查血脂、血糖、BMI指数。结果干预组儿童较对照组血脂、血糖、BMI指数出现明显下降（P〈0．05）。结论肥胖儿童综合干预措施后，血脂、血糖、BMI指数会出现明显下降，减少了成人期肥胖及相关性疾病如动脉粥样硬化、高脂血症的发生。     

多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性。方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69%。除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA-IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均0.05)。用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025mmol/L,对应的敏感度和1-特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍。结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标。当TG水平≥最佳切点1.025mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加。     

Effects of upper-body resistance exercise training on serum nesfatin-1 level,insulin resistance,and body composition in obese paraplegic men

Background

As a recently discovered adipokine, nesfatin-1 is conducive to insulin sensitivity, lipid profile, energy balance, and probably obesity.

PCOS患者卵泡液微环境中的亚急性炎症反应

目的:回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者及对照者卵泡液微环境中局部脂代谢紊乱及炎症反应状态及其形成机制。方法:比较2组患者外周血清脂代谢指标、性激素、炎症细胞及炎症介质水平差异;测定卵泡液中炎症介质及载脂蛋白含量;分析卵巢颗粒细胞中炎症介质及载脂蛋白基因表达。结果:PCOS患者具备典型肥胖、高脂血症及高雄激素血症,外周血中炎症细胞及各类炎症介质水平显著增加;卵泡液中同样具有显著增加的炎症细胞因子浸润,颗粒细胞内炎症介质及载脂蛋白基因表达增加。结论:PCOS组患者卵泡液内所含高水平载脂蛋白表明卵泡液内可能存在高脂蛋白状态。循环中的高脂血症及亚急性炎症各类因子可能通过血清-卵泡液屏障主动渗透。颗粒细胞通过主动摄取(例如载脂蛋白A)抑或自主合成(如炎症因子IL-1、IL-6及TNF-α等)等多种方式进行卵泡液局部微环境的稳态调节。卵子发育生理性卵泡液微环境的脂质代谢紊乱、炎症细胞浸润、高雄激素血症等均可能影响到卵母细胞和胚胎的正常发育。     

Is β-cell failure in type 2 diabetes mellitus reversible?

BACKGROUND:

In the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), many subjects maintained glycemic goal (HbA_1c < 7.0%) at 9 years, showing that β-cell function was preserved and that the initial decline in β-cell function recovered with sulphonylureas. Moreover, obese subjects using high daily doses of insulin for several years rarely require insulin or oral hypoglycemic agents to maintain their glycemic goal following weight loss achieved by gastric bypass surgery. Thus, declining β-cell function during the course of type 2 diabetes mellitus (T2DM) is neither universal nor permanent.

OBJECTIVE:

To assess β-cell function in morbidly obese subjects before insulin withdrawal and on attaining the glycemic goal with weight loss and oral agents.

MATERIALS AND METHODS:

Serum C-peptide (CPEP) and glucose (G) concentrations were determined up to 180 min during an oral glucose tolerance test (OGTT) with 75 glucose in 10 obese men with T2DM, before insulin withdrawal, and on achieving the glycemic goal with metformin, glimepiride, and weight loss. Ten age-matched healthy men participated as controls. Cumulative responses (CR) of CPEP and G were calculated by adding differences between the level at each time-period during OGTT and fasting (F) concentration. β-Cell function was expressed as the FCPEP as well as the insulinogenic index (CRCPEP/CRG). Insulin sensitivity was determined as FCEP × FG.

RESULTS:

FCPEP was decreased, though still present, prior to insulin withdrawal. Moreover, on attaining the glycemic goal over 6-9 months, FCPEP, CRPEP/CRG, and FCPEP × FG improved markedly (P < 0.001).

CONCLUSION:

Decline in β-cell function in morbidly obese T2DM may not be progressive and is reversible on improving insulin sensitivity and on eliminating the inhibition by exogenous insulin.     

The metabolism of ketones,triglyceride and monoglyceride in livers of obese hyperglycaemic mice

Summary Some aspects of fat metabolism and ketogenesis have been investigated in obese hyperglycaemic mice, their non-obese littermates and normal mice. The proportion of total liver lipids was greatest in the obese mice, and the fatty acid composition of the liver total lipids showed a greatly reduced proportion of linoleic acid in the obese mice when compared with the other groups. Whole liver homogenates showed low rates of lipolysis of endogenous fat, but defatted liver homogenates showed a rapid lipolysis of added monoglyceride. Free fatty acid levels in the livers of obese mice were lower than in littermates or in normal mice. Total ketone production by liver slices from obese mice was lower than from normal mice. It was concluded that ketone production by the obese mice was related to liver free fatty acid levels rather than to total liver lipid.

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Der Stoffwechsel der Ketonkörper, der Triglycéride und der Monoglyceride in der Leber von fetten hyperglykämischen Mäusen

Zusammenfassung Einige Aspekte des Fettstoffwechsels und der Ketogenese wurden bei fetten hyperglykämischen Mäusen, ihren nichtfetten Wurfgeschwistern und normalen Mäusen untersucht. Der Anteil der Gesamtle-berlipide war am größten bei den fetten Mäusen; die Fettsäurenzusammensetzung der Lebergesamtlipide zeigte einen stark reduzierten Anteil der Linolsäure bei fetten Mäusen, wenn man sie mit den andern Gruppen verglich. Die Gesamtleber-Homogenate zeigten niedrige Quoten der Lipolyse endogenen Fettes, aber entfettete Leberhomogenate zeigten eine schnelle Lipolyse zugesetzter Monoglyceride. Der Spiegel der freien Fettsäuren in den Lebern fetter Mäuse war niedriger als bei den Wurfgeschwistern oder bei normalen Mäusen. Die Gesamtketonkörper-Produktion von Leberschnitten fetter Mäuse war niedriger als bei normalen Mäusen. Es wird der Schluß gezogen, daß die Ketonkörperproduktion fetter Mäuse eher auf das Niveau der freien Fettsäuren der Leber als auf die Gesamtleberlipide zu beziehen ist.

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Métabolisme des corps cétoniques, des triglycérides et des monoglycérides dans le foie de souris obèses hyperglycémiques

Résumé Certains des aspects du métabolisme des graisses et de la cétogenèse ont été examinés chez des souris hyperglycémiques obèses, leurs compagnons de portée non-obèses et chez des souris normales. La proportion des lipides totaux du foie s'est révélée comme étant la plus grande chez les souris obèses, et la composition d'acide gras des lipides totaux du foie a fait apparaotre chez les souris obèses une proportion d'acide linoléique qui était largement réduite par rapport aux autres groupes. Des homogénats de foie complet ont montré des taux de lipolyse de graisse endogene peu élevés, mais des homogénats de foie dégraissé ont montré une lipolyse rapide de monoglyceride ajoutée. Les taux d'acide gras libre dans les foies des souris obèses étaient plus bas que ceux de leurs compagnons de portée ou des souris normales. La production cétonique totale des tranches de foie provenant des souris obèses était moins élevée que celle des souris normales. Il en a été conclu que la production de corps cétoniques chez les souris obèses était liée aux taux d'acide gras libre du foie plutôt qu'aux lipides du foie total.

     

体质量管理对肥胖型多囊卵巢综合征女性的内分泌激素水平和辅助生育结局的影响

目的 探讨体质量管理对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症女性的内分泌激素水平和辅助生育结局的影响。方法 收集62例进行辅助生殖技术（ART）治疗的肥胖型PCOS不孕症患者的临床资料,选择接受常规辅助生育治疗的28例患者为对照组,在常规辅助生育治疗的基础上接受定期体质量管理的34例患者为体质量管理组。比较2组患者的内分泌激素水平和辅助生育结局。结果 减重后,体质量管理组肥胖型PCOS患者的体质量、BMI、体脂、腰臀均较减重前以及对照组降低（P均< 0.05）。减重后,体质量管理组肥胖型PCOS患者的空腹胰岛素[（13.2 ± 4.2）mU/L]均较减重前[（21.5 ± 6.1）mU/L]以及对照组[（20.3 ± 5.8）mU/L]降低（P < 0.001）。体质量管理组的人工授精累积临床妊娠率（25% vs. 13%）和首次胚胎移植后的临床妊娠率（61% vs. 39%）略高于对照组,但组间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 体质量管理可以有效降低肥胖型PCOS不孕症患者的BMI、空腹胰岛素水平,可能潜在地改善其辅助生育的妊娠结局。     

胫骨延长柄在重度肥胖患者初次全膝关节置换术中的应用及疗效观察

目的：探讨胫骨延长柄在重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者初次全膝关节置换术（ TKA)中的应用及疗效。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2009年5月—2012年5月在初次TKA中应用胫骨延长柄治疗的19例（23膝)终末期膝骨性关节炎患者的临床资料,其中男4例、女15例,年龄53~78岁,BMI （37．7±1．75) kg/m2。单侧置换15例（左侧9例、右侧6例),双侧置换4例。应用美国膝关节学会评分（ KSS)系统,记录患者手术前后KSS膝评分及膝功能评分,采用SPSS 17．0进行统计学分析,以评价临床疗效及假体生存率。结果17例（21膝)获得随访,平均随访44个月（27~65个月);2名患者失访。术后下肢力线良好,关节稳定,随访患者均无假体松动等相关并发症。17例患者末次随访时,21膝评分从术前的（20．8±4．5)分提高到（90．7 ± 3．4)分,膝功能评分从术前的（25．7 ± 4．8)分提高到（87．0 ± 3．7)分,差异均有统计学意义（P值均<0．01);经侧方应力试验,17例患者均未出现内翻和外翻类型的关节不稳;未出现假体周围骨折、感染、无菌性松动、髌骨骨折等并发症,假体生存率为100%。结论重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者接受初次TKA治疗时,应用胫骨延长柄可以分散应力,增强假体稳定性,降低术后并发症,可获得良好的临床疗效。     

6 MV和10 MVX线宫颈癌经典适形照射治疗计划比较分析

目的 研究不同身高、体质量宫颈癌术后患者不同能量6 MV和10 MVX线经典适形四野照射治疗计划的剂量分布,指导临床照射能量的选择.方法 选取21例患者,按体质指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组并进行6 MV和10 MV X线箱式照射治疗的计划设计,统计分析治疗计划相关的剂量学参数.结果 采用10 MV X线的治疗计划:①2组均能降低计划靶区(PTV)的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmax)、提高适形指数(CI)和不均匀性指数(HI);不能降低平均剂量(Dmax);非肥胖组中位剂量(D50)有变化;肥胖组患者更能有效地降低Dmax和提高HI.②能降低靶区周围危及器官(OAR)的剂量.③更能有效地减少患者中低受量体积.④更能有效地减少机器跳数(MU).结论 对于肥胖宫颈癌患者,采用10 MV X线治疗计划具有优势.