小儿结核性胸膜炎58例临床分析

目的探讨小儿结核性胸膜炎的诊断及治疗方法。方法分析58例小儿结核性胸膜炎的临床资料。结果 58例中有结核病接触史14例(24.1%),未接种卡介苗8例(13.8%)。其中发热50例(86.2%),胸痛21例(36.2%),咳嗽27例(46.5),气促4例(6.9%),盗汗20例(34.5%),合并肺结核19例(32.7%),结核性腹膜炎4例(6.9%)。全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素及对症治疗,痊愈58例(100%),其中需手术治疗4例(6.9%)。结论该病起病较隐蔽,应询问病史和流行病学资料,结合胸部B超/CT及胸水检查是诊断的关键。应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素。     

胎儿颈项透明层增厚的遗传学检测结果分析

目的 探讨染色体核型分析结合单核苷酸多态性微阵列芯片（single nucleotide polymorphism array,SNP-Array）检测在妊娠早期胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）增厚中的临床应用价值。方法 选取2017年5月至2022年6月于金华市妇幼保健院因产前超声提示NT增厚而就诊的223例孕妇为研究对象,经羊水穿刺抽取样本进行染色体核型分析和SNP-Array检测,对结果进行整理与分析。结果 胎儿染色体核型分析异常42例（18.8%）,其中非整倍体数目异常32例（76.2%）,结构异常7例（16.7%）,嵌合体3例（7.1%）;6例异常染色体核型分析结果与SNP-Array检测结果不符。SNP-Array检测结果异常50例（22.4%）,36例检测结果与染色体核型分析结果一致,额外发现14例染色体有微缺失或微重复。随着NT值增大,染色体异常检出率上升,但不同NT值间的异常检出率比较差异无统计学意义（P>0.05)。NT增厚结合其他异常指标的染色体异常检出率显著高于单一NT增厚（P<0.01）。结论 NT增厚与胎儿异常染色体关系密切,染色体核型分析联合SNP-Array检测对异常染色体进行检测能够提高异常检出率,做到早发现、早干预,为临床遗传咨询提供帮助。     

经食道超声诊断主动脉瓣单瓣畸形1例

患者男，48岁．间断胸痛伴阵发性呼吸困难5年．加重1个月。经胸超声心动图检查：左室内径明显增大．左房轻度增大，右房轻度增大．右室内径正常；室间隔及左室壁厚度增厚．室间隔运动减低，余室壁运动幅度尚可；主动脉瓣明显增厚、回声增强．瓣叶结构显示不清。CDFI显示舒张期主动脉瓣轻至中度反流信号．连续多普勒超声显示收缩期主动脉瓣上流速明显增快．压差增大。     

绝经妇女子宫内膜增厚的临床特点

目的探讨绝经妇女子宫内膜增厚的临床及病理特点。方法选取2009年1月至2013年9月在该院诊治绝经妇女经阴道超声提示为子宫内膜增厚的患者92例,根据患者是否有相关症状分为症状组40例和无症状组52例,比较两组患者的临床和病理特点。结果无症状组患者宫腔镜病理检查结果主要为子宫内膜息肉,为65.38%（34/52）;症状组患者发生癌变的比例较高,为35.00%（14/40）。结论绝经妇女子宫内膜增厚以子宫内膜息肉为主,宫腔镜的阳性检出率较高,可作为绝经妇女子宫内膜增厚的首选检查手段。     

高血压病左室壁增厚46例超声心动图与心电图对比分析

目的探索高血压病左室壁增厚的心电图和超声心动图的对比分析。方法 46例患者,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组患者进行心电图检查,观察组患者在对照组的基础上实施超声心动图检查。观察两组患者的检查结果情况。结果心电图和超声检查显示左室肥厚的符合率为62.5%;左室肥大显示70.0%;室间隔增厚为40.0%;室间隔的膜部增厚33.3%。结论对高血压病左室壁增厚患者实施超声心动图结合心电图检查,进一步确诊了患者的病情,效果显著,值得推广。     

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰患者血浆NT—proBNP的变换趋势研究

目的探讨重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性左心衰后其血浆NT—proBNP的变换趋势。方法回顾性分析于2011年4月～2013年6月入我院进行治疗的56例急性左心衰患者的临床资料,按治疗方法将其分为观察组和对照组。对照组行常规抗心衰治疗,观察组以此为基础给予新活素治疗,对两组患者的治疗总有效率以及血浆NT—proBNP的变换趋势进行比较。结果两组治疗总有效率比较（X2=9．1636,P=0．0025）;观察组血浆NT—proBNP水平比较（t=2．6744,P=0．0099）。在症状缓解时间、平均住院时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用重组人脑利钠肽对急性左心衰患者进行治疗可明显改善患者的症状和体征,在症状缓解时间和住院时间方面均优于常规治疗,值得临床借鉴和推广。     

膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床研究

目的探究膈肌增厚分数指导脊髓损伤机械通气患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月重庆市高新区人民医院收治的78例脊髓损伤经机械通气治疗患者的临床资料,按照撤机结果不同将患者分为两组:撤机成功组(n=59)和撤机失败组(n=19),对比两组患者临床指标、膈肌床旁超声检测结果,分析撤机失败的独立预测因素。结果撤机成功组膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)为(63. 71±17. 39)、ICU住院时间为(8. 75±1. 27)d、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)为(15. 35±1. 02)分,均分别低于撤机失败组的(5. 52±0. 59)、(15. 81±1. 53) d、(23. 52±1. 31)分,差异具有统计学意义(P 0. 05)。撤机成功组的膈肌增厚率(DTF)为(40. 78±4. 51)%,高于撤机失败组的(21. 51±3. 74)%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,DRSBI、DTF是影响撤机结果的独立预测因素[OR=1. 332,95%CI:1. 013～1. 772; OR=0. 921,95%CI:0. 337～1. 442]。DTF预测撤机成功的ROC曲线下面积为0. 884,敏感度为85. 00%,特异度为84. 02%; D-RSBI预测撤机成功的ROC曲线下面积为0. 812,敏感度为91. 00%,特异度为37. 62%。结论对脊髓损伤机械通气患者撤机预测中,膈肌增厚分数具有良好的敏感度和特异度,其预测价值较高。     

小细胞肺癌胃转移一例并文献复习

一、临床资料 患者男,48岁,因＂咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余＂于2012年2月22日入院。既往有＂胃溃疡＂病史,外院曾行抗结核治疗6个月,症状未见改善,吸烟史20支/d×20年。入院后行PET/CT（2012-02-23）（图1）：（1）左肺中央型肺癌,伴左肺阻塞性炎症及肺不张,左后胸膜局限性增厚、黏连,左侧胸腔少量积液;（2）左纵隔（4、5、7组）多发淋巴结转移;（3）胃底大弯侧胃壁不规则增厚伴带血异常增高,考虑胃癌可能性大,建议胃镜检查。     

多发性肌炎并多种并发症患者1例的护理体会

多发性肌炎为病因未明的横纹肌非化脓性炎症，属于弥漫性结缔组织病。发病时肌肉血管内有免疫复合物沉积，毛细血管壁增厚，致使内皮细胞损伤和毛细血管栓塞，引起肌肉缺血或肌纤维坏死。2010年11月我科收治1例重症多发性肌炎患者，经救治患者康复出院，现将护理体会报告如下。     

原发性高血压患者心率震荡特点及与心率变异性相关性分析

目的 探讨心率震荡((heart rate turbulence,HRT)在原发性高血压及合并室间隔增厚患者的特点及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性.方法 选择原发性高血压患者149例,根据超声心动图结果分为室间隔增厚组82例,室间隔正常组67例,同时选择42例健康者作对照组...