中医五音疗法对经T管窦道胆道镜联合激光碎石术患者生理和心理应激的影响

目的:探讨中医五音疗法对经T管窦道胆道镜联合激光碎石术患者生理和心理应激的影响。方法:选取2018年10月～2019年2月行经T管窦道胆道镜联合激光碎石术的90例患者,随机分为对照组和实验组,每组45例。围手术期内,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上采用中医五音疗法护理,根据患者的不同证型选用对应的传统乐曲。采用状态-特质焦虑问卷中状态焦虑分量表评估两组患者围手术期的状态焦虑程度,采用疼痛视觉模拟量表评估两组患者围手术期疼痛程度,采用简化舒适状况量表评估两组患者围手术期的舒适状况,并比较两组患者围手术期的平均动脉压和心率水平。结果:术前1 d,两组平均动脉压、心率、状态焦虑程度、疼痛视觉模拟量表评分和简化舒适状况量表评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;术前30min和术后6 h,实验组的状态焦虑程度评分、平均动脉压和心率水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后6 h,实验组的简化舒适状况量表评分显著高于对照组,疼痛视觉模拟量表评分显著低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:中医五音疗法可以改善经T管窦道胆道镜联合激光碎石术患者围手术期焦虑状况,保持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,提高患者舒适度,有利于减轻患者的生理和心理应激,可以作为心理护理和舒适护理的辅助措施。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石中的临床疗效。方法自1999年11月至2003年11月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石546例,术后16例未留置任何支架管引流,其他患者留置双J管或输尿管导管。结果留置双J管的451例患者术后无一例出现并发症,留置输尿管导管并发症发生率为22．7％（18／79）,未留置任何导管并发症发生率为56．2％（9／16）,主要是肾绞痛及急性肾盂肾炎、血尿。结论输尿管镜术后常规留置双J管可明显减少术后并发症的发生。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石27例

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石技术在男性尿道结石治疗中的应用.方法回顾分析输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗27例男性尿道结石的经验及教训.结果 27例均一次性碎石成功,术后未见明显感染、尿道狭窄等并发症发生.结论输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石是微创、安全、有效的.     

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性

目的 探析腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术治疗肝硬化伴胆总管结石患者的效果与安全性.方法 将84例肝硬化伴胆总管结石患者按照随机数字表法分为开腹组(42例,开腹胆囊切除术+胆总管探查取石术)与双镜组(42例,腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查取石术).比较两组的治疗效果.结果 双镜组的手术时间、术后...     

腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果及对炎性因子影响

目的探讨腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及对炎性因子的影响。方法选取胆囊合并胆总管结石113例,根据治疗方法不同分为观察组59例和对照组54例,观察组行腹腔镜联合胆管镜取石术治疗,对照组行传统开腹取石术治疗。比较两组结石清除及残余情况,术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间,术前1 d和术后1 d外周血炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后并发症发生情况。结果术后2周,两组结石清除及残余率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 d,两组外周血TNF-α、CRP和IL-6较术前1 d升高,观察组外周血TNF-α、CRP和IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症总发生率为6.78%明显低于对照组术后并发症总发生率24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜取石术治疗胆囊合并胆总管结石效果良好,可减轻手术创伤,降低炎性因子水平,且有利于减少术后并发症和促进术后康复。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及安全性。方法选取我院2017年1月至2020年7月收治的158例肾结石患者,随机将其分为观察组(118例,输尿管软镜钬激光碎石术)和对照组(40例,经皮肾镜取石术)。比较两组的围术期相关指标、肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组的手术时间短于对照组,一次性碎石成功率及结石清除率均高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的Scr、ALB水平均明显升高,术后3 d呈下降趋势,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的一次性碎石成功率及结石清除率高,对肾功能的损伤小,且安全性高,值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床分析

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法和疗效。方法2002年12月-2006年12月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗186例（197侧）输尿管结石,其中上、中、下段结石分别为41侧、36侧和120侧。结果输尿管镜气压弹道碎石成功率,上、中、下段结石分別为58.5%、69.4%和97.5%。一次碎石成功率为84.3%（166/197）;配合ESWL后成功率达94.4%（186/197）。除11侧未完成气压弹道碎石外,余186侧中97侧（52.1%）碎石于当日排净,84侧（45.2%）1月内拔除双J管后排净,5侧（2.7%）3月内排净。并发症发生率为2.7%（5/186）,主要为术中输尿管穿孔3例和术后高热2例。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,安全可靠,尤其适于输尿管中下段结石的治疗。     

经皮肾造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石35例报告

目的探讨经皮肾造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结行的疗效。方法采用经皮肾造瘘大功率（40～60W）钬激光碎石术治疗35例复杂性肾结石。伴肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的5例同时行钬激光内切开。结果35例手术均成功,平均碎石时间65min。29例（82．9％）单次碎石后排净结仃,残余结石6例,经ESWL1～3次治疗后结石排净。34例随诊半年,无结石残留或复发。UPJO者尿流通畅,无再狭窄发生。结论经皮肾造瘘大功率钬激光碎石术具有创伤小,碎石快,安全可靠等优点,术后残石可经ESWL后排出,是治疗复杂性肾结石的有效方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和疗效.方法 回顾性分析308例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗输尿管结石资料.其中男192例,女116例;平均年龄42岁.上段结石33例,5例行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,28例并大量肾积水患者行微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术;中段结石91例,下段184例,均行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术.结果 一次性结石碎石成功率为98.4%,其中1例输尿管上段结石,4例中段结石因结石上移至肾盂放置双J管,术后行ESWL碎石成功.1例下段结石因输尿管断裂而改行开放手术吻合输尿管,术后随诊无并发输尿管坏死、狭窄.303例术后平均住院2.8天,术后随访2周-3个月,肾盂积水由术前(3.4±0.8)cm降至(1.4±0.4)(p＜0.01)cm,无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗各段输尿管结石效果好,损伤小,并发症少.     

Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) for refractory Achilles tendinopathy: A prospective audit with 2-year follow up

BackgroundAchilles tendinopathy (AT) represents a triad of tendon pain, swelling and impaired performance. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) has been endorsed by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) for refractory AT. This audit investigates the long-term outcomes of patients treated with ESWT for refractory AT.MethodsForty-six patients treated with ESWT for AT between October 2010 and August 2011 completed visual analogue, satisfaction scores and functional assessment questionnaires over two years. Patients were subdivided into two groups depending on whether their AT was insertional (IAT) or non-insertional (NAT).ResultsForty-six patients (mean age 58 years) completed all treatments and full 2 year follow up. There was significant improvement in pain at rest, on activity and of function within both NAT and IAT groups over the two-year period. Satisfaction scores were significant in the NAT group but not in the IAT group.ConclusionsESWT appears to be of benefit in the long term improvement of pain at rest, on activity and functional outcome in patients with refractory AT. However, subjective patient opinion may not match the perceived clinical outcome observed in this audit in all patients and individuals should be counselled regarding this prior to treatment.