超声监护在完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术的临床应用

目的探讨超声监视下宫腔镜电切术治疗完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形的临床价值。方法在超声监视下，对17例完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道患者行宫腔镜子宫纵隔切开术。结果在超声监视下17例均一次完成纵隔电切手术，无子宫穿孔，膀胱、肠管损伤及水中毒等并发症。术后1年随访，宫腔形态正常，无粘连积血。17例患者术后妊娠情况与术前妊娠情况比较：足月活产率明显增高，流产及早产率明显下降，均有显著性差异（P〈0．001），足月分娩者均未发生子宫破裂、胎盘植入及产后大出血等分娩并发症发生。结论超声监护可以辅助完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术顺利进行并取得良好的效果，值得推广。     

Patient satisfaction with outpatient hysteroscopy performed by nurse hysteroscopists

Objective

To investigate the effect of the introduction of nurse hysteroscopists on patient satisfaction at an outpatient hysteroscopy clinic in the United Kingdom.

Methods

Satisfaction with outpatient hysteroscopy performed in a University Teaching Hospital was measured using an anonymous structured questionnaire in 2000 and 2005. The unpaired t test, Mann-Whitney U test, or ^χ2 test was used depending on the level of measurement.

Results

A total of 102 women surveyed in 2005 were compared with 139 women surveyed in 2000. Age, ethnicity, perceived health status, previous satisfaction with outpatient appointments, and expectations of the appointment did not differ between the groups. Waiting time for an appointment and once at the clinic fell during the study period (P < 0.001); satisfaction increased with the former (P < 0.001), but not the latter (P = 0.25). Satisfaction with the professional skills of healthcare providers and overall satisfaction was 95% or greater in both years.

Conclusion

High levels of patient satisfaction with outpatient hysteroscopy were maintained after the introduction of nurse hysteroscopists.     

宫腔镜诊断和处理78例宫腔内占位的临床分析

目的　探讨B超诊断为宫腔内占位的妇科疾病类型和宫腔镜治疗的效果。　方法　回顾分析我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 7月宫腔内占位 78例 ,在宫腔镜下检查和治疗后取下病变 ,并送病理。　结果　 78例中有症状者 6 2例 (79 5 % )。其中异常阴道出血者 5 8例 (74 4 % ) ,腹痛或异常阴道排液 4例 (5 1% ) ;其余 16例 (2 0 5 % )无症状查体发现。术中无 1例出现明显并发症。术后病理结果 :子宫内膜息肉 4 0例 ,单纯性增生 16例 ,复合性增生 1例 ,子宫内膜或腺体非典增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,子宫肌瘤或腺肌瘤 11例 ,不全流产 1例 ,正常子宫内膜 5例 ,分别占 5 1 3% ,2 0 5 % ,1 3% ,3 9% ,1 3% ,14 1% ,1 2 8% ,6 4 1%。绝经期宫腔内的异常占位 ,85 7% (30 / 35例 )都是良性病变。术后随访 2～ 12个月 ,随访率 88 5 % (6 9/ 78) ,总满意率为 94 2 % (6 5 / 6 9)。绝经的 35例中 4例失访 ,31例全部满意手术结果。　结论　B超诊断为宫腔内占位的患者 ,以良性病变为主 ,绝经期的宫腔内异常占位 ,更适于宫腔镜手术。     

宫腔镜联合腹部B超处理难取宫内节育器的临床分析

目的探讨应用宫腔镜联合腹部B超处理难取的宫内节育器的临床价值。方法选择常规方法取器失败1～3次的病例78例，在官腔镜联合腹部B超监测下取器，观察疗效及并发症。结果所有患者一次性取器成功，成功率100％，无并发症。结论宫腔镜下联合腹部B超监测处理难取宫内节育器的方法是成功的。     

B超及宫腔镜对未绝经子宫内膜癌的诊断价值

目的 :评价 B超、宫腔镜和诊刮在未绝经的子宫内膜癌的诊断作用。方法 :10 3例原发性子宫内膜癌 ,2 3～5 5岁 ,未绝经。超声诊断后 ,宫腔镜检查并取内膜活检。结果 :不规则阴道出血 84例 (81.6 % ) ,所有病例内膜厚度≥ 5mm,平均内膜厚度 (9.3± 5 .6 ) mm。多数患者被按良性病变治疗 2～ 9个月后 ,才进行诊刮或宫腔镜检查。诊刮、宫腔镜阳性率分别为 86 .5 %、10 0 %。症状出现后 ,3个月内确诊比例为 35 .9% ,3～ 9个月、9个月以后的比例分别为 2 5 .2 %、38.8%。结论 :绝经前子宫内膜癌的主要症状是不规则阴道出血、年轻的患者 ,出现症状后到确诊的时间较长 ;B超不能代替诊刮和宫腔镜。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治慢性盆腔痛的疗效分析

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治慢性盆腔痛的效果。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年1~12月青海省交通医院收治的慢性盆腔痛患者共78例,先采用腹部B超和阴部超声进行诊断,然后使用宫腔镜与腹腔镜联合手术进行诊断和治疗,比较两者的病因诊断率,并分析治疗效果。结果宫腔镜与腹腔镜联合手术的病因总体诊断率为97. 44%(76/78),而B超的总体诊断率为41. 03%(32/78),两者比较差异具有统计学意义(χ^2=14. 523;P <0. 001)。卵巢囊肿和盆腔淤血症是诊断一致率最高的两种病因,分别为85. 71%(6/7)和80. 00%(8/10)。盆腔粘连和子宫内膜异位症是诊断一致率最低的两种病因,分别为22. 86%(8/35)和20. 00%(3/15)。除宫腔粘连外,宫腔镜与腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症、盆腔粘连、卵巢囊肿和盆腔淤血的总有效率均为100%。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术对于慢性盆腔痛较B超具有更好的诊断效果,且有满意的治疗效果。     

宫腔粘连的介入性超声诊断和治疗

目的　探讨宫腔粘连的介入性超声诊断和治疗的方法。方法　 64例不孕、闭经及周期性腹痛的患者 ,行介入性超声检查并在超声监导下行经宫颈宫腔粘连松解术。结果　经介入性超声诊断宫腔粘连 63例 (98.43 % )。 64例手术中 ,62例手术顺利 ,2例穿孔。随访 42例 ,2 1例症状消失或减轻 ,其中 4例妊娠 ,2例分娩 ;13例分解粘连组织后取出宫内避孕器、残留胎骨及妊娠囊 ;3例复发。结论　介入性超声是诊断和治疗宫腔粘连的有效方法。     

阴道B超及宫腔镜在诊断绝经后阴道出血的价值

目的 :评价阴道B超 (TVS)及宫腔镜在诊断绝经后出血的准确性。方法 :对 1 98例绝经后出血患者进行TVS检查 ,测量其子宫内膜厚度 ,随后进行宫腔镜检查并在宫腔镜下进行内膜活检 ,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行分析、比较。结果 :病理检查结果为 :1 7例未能刮出内膜组织或内膜组织过少不足以作出病理诊断 ,萎缩性子宫内膜 1 0 2例、内膜息肉 2 0例、内膜增殖症 1 7例、子宫内膜癌 1 6例、内膜炎 8例、正常内膜 1 8例。TV显示 1 0 8例内膜厚度≤ 5mm ,90例 >5mm ,所有子宫内膜癌的内膜厚度均 >5mm ,宫腔镜诊断1 4 1例内膜正常 ,57例异常。TVS的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 1 0 0 %、40 %、69.8%、1 0 0 % ,宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 1 0 0 %、89%、93 %、1 0 0 %。结论 :TVS及宫腔镜对诊断绝经后出血敏感性都很高 ,但宫腔镜的特异性高于TVS ,绝经后出血的患者应常规行TVS检查 ,如子宫内膜厚度超过 5mm ,应行宫腔镜检查     

电视宫腔镜电切术术前准备方式探讨

目的 :探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式。方法 :1 0 8例宫腔镜电切手术 ,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查 ;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术 ,其余患者手术时机不限 ;术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇扩张宫颈。对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析。结果 :子宫内膜切除术手术时间在月经第 4～ 7天 ,中位数第 5天 ;其余患者手术时间在月经周期第 5～ 2 8d ,中位数第 1 0天 ;1 1例绝经后出血患者于出血控制后手术。术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇均均能顺利通过 9号Hegar扩张器。 98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间2 9.2± 1 7.9min(5～ 95) ,有效率 95 .8% ;1 0例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间 61 .0± 9.7min(50～80min) ,术后 2例妊娠。结论 :B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段 ;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的。米索前列醇术前扩张宫颈效果好。     

宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后

目的探讨宫腔因素所致不孕不育患者采用宫腔镜治疗的生殖预后。方法随机选取宫腔因素所致不孕不育患者300例,均实行宫腔镜检查和治疗,对患者治疗前后的宫腔因素进行比较,观察治疗后的生殖预后情况。结果经过宫腔镜治疗后,各项宫腔因素导致不孕的患者比例均有所下降,子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连以及子宫纵膈患者的比例显著低于治疗前(P <0.05)。治疗后,不同的宫腔因素所致不孕不育的生殖预后情况得到改善。结论宫腔镜检查可明确造成患者不孕不育的宫腔因素,宫腔镜治疗可有效提高患者的妊娠率,改善患者的生殖预后。