宫腔镜检查异常子宫出血202例临床分析

目的 探讨阴道B超、宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值.方法 选择2004年2月-2006年2月在我院门诊就诊的202例异常子宫出血患者常规阴道超声检查后行官腔镜检查,同时宫腔镜下定位活检或诊刮进行病理组织学检查.结果 术前B超检查宫腔内异常发生率为51.49%.宫腔镜发现宫内占位病变及形态异常共184例,占91.09%.取子宫内膜行病理学检查,病理结果异常166例,占82.18%.结论 宫腔镜检查能直视官腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断异常子宫出血的重要手段.但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织学检查.     

B超联合宫腔镜在取出困难的宫内节育器中的应用

据1994年第4次IUD国际会议数字统计，目前全世界有1．06亿育龄妇女使用宫内节育器，我国占8000万以上，达我国育龄妇女采用措施中的40％。据估计，我国目前有1亿多妇女使用IUD。同时，每年有数以万计的妇女因各种原因停用IUD，尤其是绝经后的妇女在取环过程中子宫穿孔等并发症时有发生。对要求取器的妇女及时完整取出IUD是确保女性生殖健康及计划生育实施的重要措施。目前宫腔镜已广泛应用于计划生育工作中。宫腔镜联合B超检查更好的观察IUD在宫腔内形态，嵌入的部位及范围，并可在直视下取出，避免病人的痛苦及减少并发症。现将本院经常规取器失败，后经宫腔镜诊断并取出情况作一分析。     

宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病72例临床研究

目的:探讨宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病临床疗效。方法:136例患者随机分为研究组与对照组。研究组72例,采用宫腔镜下内膜基底层及部份肌层电切术,术后辅以孕三烯酮治疗;对照组64例,采用单纯孕三烯酮治疗。随访观察经量、痛经情况,子宫大小,CA125值、复发率、并发症情况。结果:术后6月研究组月经量改善情况、痛经缓解情况与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),子宫体积缩小程度明显优于对照组(P<0.01),CA125下降值两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。两组患者停药后6月和12月,研究组复发率明显低于对照组(P<0.01)。两组患者并发症均为孕三烯酮所致肝功能异常。结论:宫腔镜子宫肌内膜切除联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病,临床疗效显著,复发率低,是一种治疗新方式。     

宫腔镜联合B超检查育龄女性632例分析

目的探讨宫腔镜联合B超检查育龄女性异常子宫出血的诊断价值。方法对632例21～49岁异常子宫出血，在月经干净3d，对于不规则阴道流血患者选流血停止或明显减少者，经B超检查，提示宫腔回声异常及正常者进行宫腔镜检查。结果宫腔镜联合B超检查，宫腔内病变阳性检出率占83．54％，初诊时B超与病理诊断的符合率为48．63％，宫腔镜联合B超检查与病理结果符舍率为85．92％，其中子宫内膜息肉〉1cm及子宫黏膜下肌瘤〉0．50cm诊断准确，术后与病理诊断符合率为95．83～96．87％。子宫内膜息肉样增生，病理诊断为子宫内膜息肉者仅为22．01％，宫腔镜检查呈息肉样增生时必须取内膜活检，根据病理得出诊断。结论宫腔镜联合B超检查适用于生育期异常子宫出血、子宫内膜炎性病变和宫内节育器并发症，另外可选择可疑内膜定点活检送病理，提高临床诊断的准确性。     

宫腔镜联合B超判断子宫内膜癌子宫受累情况的临床价值

目的:寻找术前能对子宫内膜癌患者子宫受浸润情况做出较准确判断的方法。方法:对我院手术治疗的122例子宫内膜癌患者的资料进行分析(B超联合宫腔镜检查诊断55例、单纯分段诊刮67例)。根据术后病理结果,比较两组术前诊断子宫内膜癌浸润宫颈、宫壁情况的符合率。结果:B超联合宫腔镜检查判断宫颈浸润的阳性预测值100%,阴性预测值98.0%,均明显高于分段诊刮组(63.6%、88.2%)P值<0.001;B超联合宫腔镜检查判断子宫肌层未受浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的符合率分别为92.7%、81.8%、66.7%。而诊断性刮宫则无法判断宫壁浸润情况。结论:术前宫腔镜联合B超检查对肌层浸润及宫颈浸润判断的准确性高,为选择合理的手术范围提供了依据。     

B超监护下宫腔镜下输卵管插管检查输卵管通畅性

目的:探讨术前服用米索前列醇扩张宫颈,在宫腔镜下行输卵管口插管注液疏通术的临床效果。方法:280例不孕患者术前3 h口服米索前列醇扩张宫颈,用WOLF外鞘21Fr的宫腔治疗镜进行注液疏通术,联合B超监测检查输卵管通畅性。结果:280例患者中双侧输卵管完全通畅65例,占23.21%;一侧通畅另一侧通而不畅80例,占28.57%;双侧通而不畅56例,占22.14%;一侧通畅而另一侧不通35例,占12.50%;双侧不通44例,占15.71%;发现宫腔异常35例,占12.51%。对44例双侧不通的患者行宫腹腔镜联合检查,除6位因患宫外孕切除6条患侧输卵管外,44例患者中共有82条输卵管,其中输卵管远端不通48条,近端不通34条。B超监护下宫腔镜下输卵管插管与宫腹腔镜联合两种检查方法相比较,P>0.01,无统计学意义。结论:B超监护下宫腔镜下输卵管插管注液疏通术检查输卵管通畅性是一种诊断准确性高、安全、可同时达到诊断与治疗目的的方法。     

电视宫腔镜在临床应用的研究

目的:探讨电视宫腔镜检查在临床诊断及治疗的意义及价值。方法:对在我院作电视宫腔镜检查的患者共540例进行分析总结。结果:子宫内膜增殖112例,子宫内膜息肉94例,子宫黏膜下肌瘤102例,子宫内膜癌19例,宫内节育器异常86例,子宫肌壁间肌瘤向宫腔突出52例,正常子宫内膜50例,其他25例。结论:宫腔镜检查可明确诊断异常子宫出血病因,能了解宫内节育器位置,并协助取出。     

Hysteroscopic treatment of symptomatic submucous fibroids using a bipolar intrauterine system: a feasibility study

Objective: To determine the feasibility (safety, potential efficacy and cost effectiveness) of a miniature endoscopic bipolar electrosurgical intrauterine system in the treatment of symptomatic submucous fibroids. Study Design: A total of 37 women with symptomatic submucous fibroids were identified on outpatient hysteroscopy. All underwent hysteroscopic excision or ablation using a bipolar intrauterine system (Versapoint™). The main outcomes measures were change in uterine bleeding symptoms measured on a continuous and ordinal scale, patient satisfaction, time of work and use of health service resources at 6 months following treatment. Results: 36/37 (97%) women returned completed outcome questionnaires. The mean amount of abnormal uterine bleeding was reduced at 6 months compared to immediately prior to treatment (P=0.0001). Improvement in bleeding symptoms was reported by 28/36 (78%) women and satisfaction with treatment by 33/36 (92%) women. All procedures were successfully completed, there were no serious operative complications and at 6 months no repeat hysteroscopic procedures were necessary. The mean cost of diagnosis and treatment of submucous fibroids using an endoscopic bipolar intrauterine system was 40% cheaper at 6 months follow-up than a hysterectomy or open myomectomy (£ 1266 versus £ 2123). Conclusion: Hysteroscopic treatment of symptomatic submucous fibroids appears to be safe, efficacious and cost effective. It seems feasible to launch a randomised controlled trial to confirm these provisional results in both the short and longer term.     

阴道应用米索前列醇对非妊娠妇女的宫颈作用

目的评价米索前列醇应用于妇科官腔镜检查术前宫颈预准备的效果。方法将199例行宫腔镜检查的患者随机分为两组,米索前列醇(米索)组(101例)检查前12h阴道内置米索前列醇400μg,对照组(98例)检查前12h阴道内置甲硝唑400mg。记录用药后不良反应、扩张宫颈并发症、手术前宫颈内口宽度、需要进一步扩张宫颈病例数、宫颈软化程度,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估疼痛程度。结果米索组的不良反应发生率为13.9%,显著高于对照组的4.1%(P<0.01),但均为轻微的不良反应。米索组的扩张宫颈并发症发生率为4.0%,显著低于对照组的13.3%(P<0.01)。米索组的术前宫颈内口宽度为(6.2±3.3)cm,显著长于对照组的(5.0±2.6)cm(P<0.05)。米索组的宫颈软化显效率为23.8%,显著高于对照组的11.2%(P<0.05);术中仍需扩张宫口的发生率为53.5%,显著低于对照组的68.4%(P<0.05)。米索组的镇痛效果及愿意接受率均明显优于对照组(P值均<0.01)。米索组在绝经前、后的术前宫颈内口宽度均显著大于对照组(P值均<0.01)。结论官腔镜检查术前12h阴道置米索前列醇400μg,是方便、有效的软化宫颈的方法,可缓解有创检查和减轻疼痛,减少手术操作,对绝经后妇女同样有效,值得临床推广应用。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术64例临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术的适应证及应用价值。方法回顾分析64例应用宫、腹腔镜联合手术的病例。结果全部手术顺利，疗效满意，无手术并发症发生。64例患者中共实施了151项操作，其中宫腔镜下64项操作，腹腔镜84项操作，全部在宫腔镜与腹腔镜下完成。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内疾病，提高疗效；同时能提高宫腔镜、腹腔镜手术治疗的安全性及有效性；而且只需1次麻醉，Ⅰ期手术，具有不开腹、创伤小、恢复快等优点，尤其在不孕症检查与治疗中具有重要价值。