Bone mineral density of the proximal metaphysis of tibia: clinical relevance in posterior cruciate ligament reconstruction

The objective of this study was to evaluate the bone mineral density (BMD) of the proximal tibia in the area adjacent to the fixation of the posterior cruciate ligament (PCL) and compare with the BMD in a similar area at the ideal site for anterior cruciate ligament fixation. Twenty healthy male subjects, undertaking similar daily physical activity were enrolled for this study. The mean age of the subjects was 22 years (range 20–24 years). The bone mineral density (BMD) at the proximal tibia was calculated using a quantitative CT scan of the dominant knee, and the data were recorded in Hounsfield units (HU). Two circular regions of interest, anterior and posterior, of identical diameters (10 mm) and thicknesses (5 mm) were studied. The results showed a significantly higher BMD in the anterior region (162.4±33.8 HU) than in the posterior one (104±24.6 HU) with a statistically significant difference (p=0.0001). The clinical implication of this finding is that the fixation should provide a firm construct for PCL reconstructions and be specifically designed for working in low bone quality areas such as the posterior proximal tibia.     

骨膜带血管的自体骨改善股骨上段异体骨固定13例

目的：探讨骨膜带血管自体骨对促进异体骨固定的治疗。方法：回顾性分析总结了13例膜带血管自体骨促进异体骨固定的临床资料。结果：13例因人工关节翻修手术造成股骨上段骨缺损经骨膜带血管的自体骨促进异体骨固定的治疗，术后10例随访1－4．5年，效果满意。结论：股骨上段骨缺损的病例较少，但治疗困难。除应用定制的长柄假体外，采用异体骨移植同时应用骨膜带血管的自体骨促进其固定也不失为一种良策。     

Biomechanical evaluation of sacroiliac joint fixation with decortication

Background Context

Fusion typically consists of joint preparation, grafting, and rigid fixation. Fusion has been successfully used to treat symptomatic disruptions of the sacroiliac joint (SIJ) and degenerative sacroiliitis using purpose-specific, threaded implants. The biomechanical performance of these systems is important but has not been studied.

踝关节骨折脱位326例手术治疗

目的:评价踝关节骨折脱位手术治疗的效果,总结治疗经验。方法:回顾分析踝关节骨折脱位326例,共随访225例,失访101例,随访4～120个月,平均38.4个月。按照美国足踝外科协会后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分。结果:225例患者中优111例,良84例,一般21例,差9例,手术治疗的优良率为86.7%。出现1例浅层感染,2例深层感染,1例骨折不愈合,5例骨折畸形愈合,6例创伤性关节炎,有3例出现皮肤坏死,5例克氏针滑移;应用生物可吸收性螺钉4例出现明显皮肤刺激,其中1例需二次手术将螺钉帽截断。有68例患者术后长时间伤口部位疼痛或酸胀感,尤其是阴雨或寒冷时,占随访患者的30.2%。结论:踝关节骨折脱位手术治疗能获得较好的治疗效果,开放性骨折、合并脱位、复位质量是影响预后的主要因素。解剖复位和恢复关节面平整是踝关节骨折脱位手术治疗的关键。     

改良气管插管固定方法效果对比性研究

目的:研究安全、舒适、有效的口腔气管插管固定新方法。方法:将180例口腔气管插管患者随机分为2组,观察组采用Y型胶布无牙垫固定新方法;对照组采用传统固定方法。结果:新方法的固定牢固度显著优于传统方法(P<0.05),在舒适度和口护效果方面有高度显著性差异(P<0.01),口腔咽喉部并发症显著低于传统方法。结论:Y型胶布无牙垫固定方法安全、舒适、牢固,临床具推广应用价值。     

股骨髁上骨折二种内固定方法的临床比较

目的 比较股骨髁上骨折二种内固定方法的临床疗效.方法 分别应用股骨髁上逆行交锁髓内钉（GSHN）、动力加压髁螺钉（DCS）治疗股骨髁上骨折,术后获随访共72例,通过对其手术时间、术中失血量、术后引流量、骨折愈合时间、患肢功能进行临床评价.结果 所有患者均随访12～26个月至骨折愈合后,平均17个月;GSHN组与DCS组相比,手术时间、术中失血量、术后引流量、术后骨折愈合时间均有明显的统计学差异.肢体功能按Kolmert评分标准评定,GSHN 、DCS的优良率分别为89.7%、81.8%.结论 应用GSHN治疗股骨髁上骨折具有手术时间短,术中失血量、术后引流量较少、骨折愈合快、肢体功能恢复良好等优点,值得临床推荐.     

自制足部简易固定装置在足SPECT/CT断层骨显像定位诊断中的应用

目的 探讨自制足部简易固定装置在足单光子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（SPECT/CT）断层骨显像辅助定位诊断中的应用价值。方法 前瞻性对照研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2019年11月—2020年11月30例行⁹⁹Tc^m-亚甲基二膦酸盐SPECT/CT足部断层骨显像发现足部骨代谢异常患者的临床及影像学资料,其中男13例、女17例,年龄42~83（65.9±9.8）岁。采用抽签法分组：观察组15例,使用足部固定装置;对照组15例,不使用足部固定装置,采用常规体位摆放肢体。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、病变侧别等基线资料。测量并比较两组患者足长轴与扫描床的夹角、足部扫描长度、扫描时间、辐射剂量,以及图像融合时X、Y、Z轴三个方向的偏差量。结果 两组患者的年龄、性别、BMI、病变侧别比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组的足长轴与扫描床的夹角（95.6°±4.1°）小于对照组（123.8°±6.5°）,差异有统计学意义（t=-14.17,P<0.001）;观察组足部扫描长度较对照组减少27.6%、扫描时间缩短27.8%、CT辐射剂量减少24.1%,分别为（15.2±1.4）和（21.0±1.8）cm、（6.89±0.63）和（9.54±0.79）s、（28.6±2.0）和（37.7±2.9）mGy·cm,差异均有统计学意义（t=-10.02、-10.08、-10.16,P值均<0.001）;两组间图像融合的偏差量差异均无统计学意义（t=1.13、-0.57、-0.13,P值均>0.05）。结论 该足部简易固定装置能够在不影响图像融合质量的情况下得到足的标准解剖位图像,并能降低患者所受CT辐射剂量。     

LCP结合MIPPO技术治疗老年胫骨远端骨折30例临床观察

【目的】探讨锁定加压钢板（LCP）结合经皮微创钢板内固定（MIPP0）治疗老年（〉65岁）胫骨远端骨折的临床疗效。【方法】将60例胫骨远端骨折老年患者随机分为两组,腰硬联合麻醉下行手术治疗,观察组采取LCP结合MIPP0治疗,术中根据骨折类型不同、骨折线长度选择适宜LCP,并根据生理弧度给予预弯,选择内踝向上作切口,置入钢板,透视对位良好后,螺钉固定。对照组给予开放内固定治疗,比较两组疗效。【结果】观察组术中出血量、手术时间等相关指标均低于对照组（P〈0．05）。观察组踝关节功能优良率优于对照组（93．3％VS70．0％,P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（3．3％v820．0％,P〈0．05）。【结论】老年胫骨远端骨折患者应用LCP结合MIPPO治疗可取的满意疗效,且应用安全,值得临床推广。     

钛板坚强内固定在颌骨重建手术中的应用研究

目的 探讨坚强内固定技术在颌骨重建手术中的应用。方法 69例颌骨骨折和肿瘤切除术后及正颌手术骨连续性中断或骨缺损患采用坚强内固定技术重建。结果 术后外形基本对称，无明显功能障碍。1例创口近期发生感染，1例近期螺钉松动。结论 在颌骨骨折、颌骨肿瘤及正颌外科所致颌骨重建手术中采用坚强内固定技术，利于骨段间稳定加速其愈合，并恢复良好的功能和外观。