急性尿潴留增加患者经尿道前列腺电切术后早期并发症的风险

【摘要】〓目的〓探讨前列腺增生患者(BPH)术前伴有急性尿潴留(AUR)经尿道前列腺电切术(TURP)后早期并发症。方法〓回顾性分析我院2010年1月~2011年12月因BPH行TURP术的患者临床资料,年龄大于50岁的BPH患者仅行TURP术为我们的研究对象,将其分为两组,一组术前AUR(+),另一组术前AUR(-),神经源性膀胱、前列腺癌、药物或尿道狭窄所致AUR患者不纳入本研究。对比两组患者术后早期并发症:尿路感染(UTI)、血尿、重置尿管、尿失禁、休克、输血率、败血症、下尿路症状(LUTS)。结果〓AUR(+)组144例,AUR(-)组116例,AUR(+)组与AUR(-)相比,术后尿路感染(45.83% vs 10.34%, OR:7.33, 95% CI:3.71~14.50)、血尿(19.4% vs 6.9%, OR: 3.25, 95% CI: 1.41~7.50)、重置尿管(8.33% vs 2.59%, OR: 3.42, 95% CI: 0.94~12.44),差异具有统计学意义;尿失禁(1.39%)、休克(0.69%)、输血(4.17%)仅发生在AUR(+)组,LUTS症状、败血症在两组差异无统计学意义。结论〓术前伴有AUR患者TURP术后早期并发症的风险较不伴有AUR的患者更高。     

“心境促进协作医疗”模式对社区老年抑郁症生活质量影响及初步卫生经济学评价

目的探讨＂心境-促进协作医疗＂（IMPACT）管理模式对社区老年抑郁症患者生活质量影响及卫生经济学价值。方法对30名社区老年抑郁症患者实施为期2年的IMPACT管理治疗,按1：1配对另30例作为对照组,对其实施常规的社区精神病康复管理。在干预第一年末及第二年末使用汉密尔顿量表（HAMD）、家庭负担表（FIS）、生活满意度（LSR）进行评定并观察费用成本。结果在实施干预的第一年末和第二年末,干预组患者的HAMD和FIS得分较对照组显著降低、干预组患者LSR得分较对照组显著升高（列联表卡方检验结果中,χ^2均大于5.9,P值均〈0.05）。2年内干预组患者总费用低于对照组,表现在门诊费用、住院费用、社区防治费用和家属误工费用等方面干预者患者的支出要明显少于对照组患者（t检验结果中,P值均〈0.05）;同时,两者患者在药物费用支出方面无显著差异。结论 IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状,并显著降低患者因疾病产生的各项费用成本。     

新农合数据编码标准建设现状研究简

随着各级新农合信息化建设的快速发展,统一新农合数据编码标准越来越重要。数据编码标准是新农合数据资源共享的基础,也是实现业务协同的前提条件。本文重点梳理了新农合数据编码标准的建设和应用情况,简要分析了数据编码标准改造与统一过程中存在的主要问题,提出了加强新农合数据编码标准建设的相关建议。     

老年内科（呼吸系统）医院感染控制中预防性护理的效果分析

目的分析老年（内科呼吸系统）医院感染控制中预防性护理应用的效果。方法随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用常规护理,对观察组患者主要采用预防性护理,并观察两组患者护理效果。结果观察组患者的感染率为4.0%,对照组患者的感染率为16.0%,观察组明显低于对照组,且两组相比差异统计学意义（P〈0.05）。另外观察组患者的满意率为96.0%,对照组患者的满意率为76.0%,观察组的患者满意度明显高于对照组,且两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的护理质量评分明显高于对照组,（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论预防性护理在老年（呼吸系统医院感染控制中应用效果显著,满意度高,安全性高,指的临床推广使用。     

重庆某区2005-2012年结核病流行趋势分析

目的：分析大足区结核病流行趋势,为今后制定防治计划与策略提供依据。方法采用描述流行病学方法和Excel表,对大足区2005-2012年结核病疫情进行分析。结果2005-2012年累计报告结核病6332例,其中涂阳2344例,涂阴3151例,未痰检837例;农民最多占77.5%;男：女=1：0.29。结论大足区结核病疫情呈稳步下降趋势,其现代结核病控制策略成效明显;但结核疫情依然严重,要重点关注农民和学生、开展多种形式的健康教育,降低结核疫情、控制结核蔓延,确保国家结核病防治规划目标的实现。     

320例病人宫颈非典型鳞状上皮细胞的病理学分析及随访结果

目的探讨不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）的临床意义及处理方式。方法分析320例ASCUS患者的组织病理学结果和阴道镜评估与镜下活检结果。结果组织病理学检查显示,慢性炎症占143例（44.69%）、CIN1级80例（占25.00%）,CIN II级47例（14.69%）,CINIII级（42例（13.12%）,浸润癌8例（2.50%）。结论宫颈细胞学检查结果 ASCUS可能是发现高级别CIN的信号。为及时发现宫颈病变需对ASCUS患者进行阴道镜检,有必要的话进行HPV-DNA检查。     

三阶梯技术在筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床应用

目的探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法,选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10—32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）的6649例孕妇,先行TCT筛查,对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇,其中TCT结果异常154倒,发生率为2．32％;②114例孕妇的阴遭镜图像满意度为93．86％（107／114）,阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例;③114例孕妇全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）136例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例;④与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例,其中71例与宫颈活检病理结果相同,符合率为89．87％（71／79）,79例拟诊炎症和LSIL患者中,无鳞状细胞癌（SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中,20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ,2例为早浸,符合率为57．14％（20／35）;⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊;对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。     

女性轻度盆底功能障碍的非手术治疗

目的探讨电刺激生物反馈治疗对轻度盆底功能障碍患者肌肉功能恢复情况和临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在武警湖北省总队医院就诊的120名轻度尿失禁和性功能障碍患者,采用随机数字表法分成对照组和实验组,给予对照组凯格尔运动进行盆底肌肉训练3个月,对实验组进行电刺激生物反馈治疗3个疗程。结果治疗后实验组盆底肌最大收缩电位、Ⅰ类肌平均肌电位和Ⅱ类肌平均肌电位以及盆底肌Ⅰ类肌肌力和Ⅱ类肌肌力高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为4．523、1．321、1．894、3．263、4．236,均P〈0．05）。实验组总有效率（86．67％）高于对照组（61．67％）,经比较有显著性差异（x2=9．786,P〈0．05）。结论电刺激生物反馈疗法对轻度盆底功能障碍患者具有明显的疗效,且方便安全,无任何副作用．容易被广大患者接受,值得推广。     

补充钙、锌、维生素 A对儿童生长发育的影响

目的：探讨补充钙、锌、维生素A（VA）对儿童生长发育的作用。方法选择2009年1月至2010年12月来南平妇幼保健院就诊的156例3～5岁儿童为受试对象,按照年龄、性别大致相匹配原则,将其分为4组：对照组、Zn组、Zn＋Ca组、Zn＋Ca＋VA 组,分别给予Zn 3．5mg、Ca 250mg、VA 200μg,每周5天共持续12个月。营养素补充期限为12个月,期间每4个月进行一次体格检查及膳食调查,实验前后各测骨龄1次。结果锌补充组在第12个月末身高与对照组相比出现显著差异（ t＝3．432, P＜0．05）,Zn＋Ca组在第8个月末及第12个月末与对照组相比,身高出现统计学差异（t值分别为4．383和4．464,均P＜0．05）, Zn＋Ca＋VA 组在第8个月末及第12个月末与对照组相比,身高亦出现统计学差异（t值分别为5．432和3．289,均P＜0．05）。Zn＋Ca补充组体重在第12个月末与对照组相比出现显著差异（t＝3．866,P＜0．05）。 Zn＋Ca＋VA 组体重分别在第8个月末及第12个月末与对照组相比,均出现统计学差异（t值分别为5．221和3．2373,均P＜0．05）。 Zn组,Zn＋Ca组及Zn＋Ca＋VA 组与对照组两两比较,骨龄的增长均无显著性差异（t值分别为1．277、1．747和1．958,均P＞0．05）。结论 Zn＋Ca＋VA 可增加儿童身高、体重增长速率,缓解骨龄滞后现象,但不加速骨骼的成熟。     

煤矿区大气污染与儿童呼吸道疾病住院人数的时间序列分析

目的评价神木县大气污染与儿童呼吸道感染住院人数的关系。方法收集2009年11月至2012年10月间神木县的气象因素（气温、相对湿度）和环境因素：二氧化硫（SO,）、二氧化氮（NO：）和可吸入颗粒物（PM10）,以及16岁及以下儿童的住院资料。利用SAS9．3对气象、环境因素和住院人数资料进行描述性分析,并判断主要污染物。利用R3．0．1统计软件的建立Poisson回归的广义相加模型,引入大气污染物浓度及气象因素拟合线性模型,并考虑其滞后效应,评价主要大气污染物对儿童呼吸道感染住院的相对危险度。结果神木县的首要污染物为PM10,PM10与空气污染指数（API）的相关系数为0．917,P〈0．01。在控制了长期趋势、“星期几效应”、气象因素及其它污染物的影响后发现,首要大气污染物PM10浓度每上升10μg／m3时,每日呼吸道感染住院患儿的上呼吸道相对危险度（RR）及其95％可信区间（95％cx）为1．002（0．996～1．007）,t=0．589,P=0．556;下呼吸道为1．000（0．995～1．005）,t=-0．007,P=0．995。当日或滞后1～10日内PM10浓度变化均不能显著改变儿童上、下呼吸道感染的住院率。结论神木县首要污染物PM10浓度变化对儿童上、下呼吸道感染的住院情况无明显影响。