老年慢性气管炎患者血清及痰液白细胞介素水平的检测及其意义

目的 :探讨老年慢性支气管炎患者血清及痰液白细胞介素水平变化及其意义。方法 :以放射免疫法测定 42例老年慢性支气管炎急性发作患者 ,3 7例老年慢性支气管炎缓解期患者以及 3 1例健康对照者血清及痰液中IL 2、IL 4、IL 6、IL 8水平 ,并对以上三组上述细胞因子水平进行统计学分析。结果 :急性组与缓解组血清与痰液中IL 4、IL 6、IL 8水平均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中 ,急性组血清与痰液中上述细胞因子水平较对照组更高(P <0 0 5 )。但是 ,急性组与缓解组IL 2水平低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中 ,急性组较缓解组更低 (P <0 0 5 )。同时 ,直接相关分析表明 ,急性组血清IL 6与IL 8、IL 6与IL 4呈正相关关系 (P <0 0 5 ) ;痰液中IL 4、IL 6、IL 8相互间呈正相关关系 (P <0 0 5 )。结论 :IL 2、IL 4、IL 6、IL 8均参与老年慢性支气管炎的发病机制 ,在慢性气道炎症病理过程及急性发作中起着重要作用。这些指标的测定对于老年慢性支气管炎的诊断及炎症反应评估有一定的临床价值。     

老年食管癌误诊分析

目的通过对 60岁以上食管癌患者的误诊情况分析 ,进一步提高老年食管癌的诊断水平与治愈率。方法对我院 1995年9月～ 2 0 0 2年 11月收治的 82例老年食管癌进行回顾性统计和分析 ,找出老年食管癌在门诊及住院诊治过程中产生误诊的主要原因。结果本组共有 3 9例误诊 ,院外误诊 3 0例 ,院内误诊 9例。手术治疗 16例 ;非手术治疗 2 3例 ,2 3例中行食管支架治疗 9例。治愈 10例 ,好转 16例 ,未治 9例 ,自动出院 3例 ,死亡 1例。结论院外误诊主要与患者的素质、门诊医生对老年食管癌特点的认识程度有关 ,误诊的时间较长 ,对治疗效果影响较大 ,约 73 3 %的患者失去手术机会。食管吞钡或食管碘油造影检查是诊断或鉴别诊断老年食管癌最方便、经济、易为患者接受的检查方法。院内误诊主要与患者的发病方式有关 ,误诊时间短 ,对治疗效果影响小。临床遇有进食梗阻感、胸骨后疼痛、剑突下或胸骨后烧灼感、排柏油样便、长期嗜烟酒、长期有不良饮食习惯、短期内突然严重咳嗽和大量咳痰者应高度怀疑食管癌。详细询问病史、充分认识老年食管癌的特点以及规范住院医疗制度 ,是避免老年食管癌误诊的关键     

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者血浆内皮素1、一氧化氮与血气变化的研究

目的：探讨慢性支气管炎（慢支）、慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）、慢性肺源性心脏病（肺心病）患者不同时期血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）及动脉血气的变化，为临床观察病情、评估预后、探讨新的治疗手段提供依据。方法：慢支、肺气肿、肺心病患者均空腹抽静脉血检测血浆ET-1、NO；另抽取动脉血检测血气。三组间对比，并与正常组对照。结果：肺气肿、肺心病患者血浆内皮素增高，血气指标异常．且由慢支发展到肺气肿、肺心病时血浆内皮素逐渐增高、动脉血氧分压（PaO2）渐降低，二氧化碳分压（PaCO2）渐增高，NO逐渐降低。结论：慢支发展为肺气肿、肺心病时，血浆ET1、PaCO2逐渐增高；N0、pH、PaO2逐渐降低。     

嗜酸细胞性支气管炎是慢性咳嗽的一个重要原因

目的　调查门诊慢性咳嗽病人中嗜酸细胞性支气管炎的发病率。方法　对门诊慢性咳嗽 ,干咳和已用抗生素或支气管扩张剂治疗 2～ 3月的病人 ,以及查体无喘息无哮鸣音的病人 ,X胸片正常 ,肺功能正常。这些病人再进行诱导痰细胞学分析、肺功能峰流速变异率观察测定、支气管激发试验测定等 ,进行规范的程序诊断。结果　确诊嗜酸细胞性支气管炎 1 8例慢性咳嗽病人 ,肺功能 FEV1 =1 1 3± 8.2 % ;FEV1 / FEV81± 7.6 %。组织胺激发试验阴性 PC2 0 >=8mg/ ml。嗜酸细胞数占诱导痰涂片细胞总数的百分比是 2 2 .5± 1 8%。门诊嗜酸细胞性支气管炎发病率是 3.4 6 %。结论　嗜酸细胞性支气管炎是慢性咳嗽的一个重要原因     

护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响

目的:探讨综合护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响.方法:收集本院收治的104例老年慢性支气管炎患者,随机分为两组.干预组(52例)在常规护理的基础上进行以健康宣教、心理指导和自我保健训练为主的综合护理干预.对照组(52例)进行常规护理.应用正性负性情绪量表(PANAS)中负性情绪分和生存质量量表(SF-36)分析两组患者负性情绪和生活质量的差异.结果:干预后干预组的生活质量显著高于对照组,且负性情绪水平显著低于对照组.结论:以健康宣教、心理指导和自我保健训练为主的护理干预能显著降低老年慢性支气管炎患者的负性情绪,提高生存质量.     

慢性咳嗽264例病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因构成,为经验性诊治慢性咳嗽提供依据。方法遵循慢性咳嗽病因诊断程序对264例患者确定病因诊断。结果慢性咳嗽的病因依次为:咳嗽变异性哮喘96例(34.6%)、上呼吸道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征82例(31.1%)、嗜酸细胞性支气管炎26例(9.8%)、血管紧张素转换酶抑制剂相关性咳嗽14例(5.3%)、变应性咳嗽10例(3.8%)、慢性支气管炎8例(3.0%)、胃食管反流性咳嗽4例(1.5%)、病因不确定24例(9.1%)。结论本市慢性咳嗽的主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合症、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转换酶抑制剂相关性咳嗽。各种慢性咳嗽都具有一定的临床特征,慢性咳嗽的病因构成和临床特征可为其治疗提供依据。     

氨溴特罗治疗儿童急性支气管炎临床观察

目的：探讨氨溴特罗口服液治疗儿童急性支气管炎的效果。方法：300例急性支气管炎患儿随机分成两组各150例。两组均在控制感染的基础上,治疗组口服氨溴特罗,对照组口服复方福尔可定,疗程5 d。观察两组临床疗效、不良反应和依从性。结果：治疗5 d后,治疗组总有效率（93.33%）明显高于对照组（84.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;咳嗽、痰量、痰黏稠度、喘息评分、不良反应发生率和依从性等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论：氨溴特罗治疗急性支气管炎疗效显著,安全可靠,依从性好。     

干扰素α1b与孟鲁司特钠联合治疗小儿喘息性支气管炎42例临床观察

目的观察干扰素α1b联合盂鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法42例小儿喘息性支气管炎患儿按照随机数表方法分为治疗组和对照组各21例。两组在常规治疗的基础上,治疗组加用干扰素α1b5万U／kg／d雾化吸入,并每晚口服孟鲁司特钠4mg;对照组给予利巴韦林10-15mg／kg静脉滴注,对比观察两组疗效。结果治疗组总有效率为95．2％,对照组总有效率为71．4％,两组总有效率比较差异有统计学意义（X^2=10．823,P〈0．01）,治疗组发热、喘鸣音等症状消失时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎安全有效,值得临床推广应用。     

肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察

目的观察肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效。方法将110例支气管炎的患儿分为两组,对照组50例,根据具体情况给予针对性抗感染治疗;治疗组60例,在对照组治疗基础上加用肺力咳合剂。观察两组患儿临床症状、体征好转情况及用药期间的不良反应。结果治疗组临床症状改善时间(包括退烧时间、咳嗽咳痰消失时间、啰音消失时间、平均治愈时间)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎安全有效,患儿依从性良好,值得临床推广应用。     

喘息型支气管炎治疗研究进展

喘息性支气管炎是呼吸系统常见的疾病之一,好发于3岁以下婴幼儿,临床表现多为低热、喘憋、干咳、呼吸困难等特征。病情常迁延难于痊愈且反复发作,严重影响婴幼儿身心健康,对家庭和社会造成了巨大的经济损失和精神负担,婴幼儿喘息的防治仍是一个难题,对近几年来喘息性支气管炎治疗研究成果进行综述,旨在提高该疾病防治水平。