加强细节护理管理对医疗风险事件及护患纠纷的影响

目的：探讨综合外科加强细节护理管理对风险事件及护患纠纷的影响。方法：对比实施综合外科加强细节护理管理前后淳安县第一人民医院综合外科总风险事件案例、总产生护患纠纷例数,观察干预前后效果。此外,对干预前后护理人员工作质量进行评分,并随机发放200份调查问卷,对在综合外科治疗的患者进行护理满意度分析。结果：实施护理管理前,综合外科共进行诊疗工作2 856例,风险事件发生率为1.61%,护患纠纷发生率为0.53%;实施护理管理后,综合外科共进行诊疗工作2 903例,风险事件发生率为0.96%,护患纠纷发生率为0.21%。实施后,风险事件发生率、护患纠纷发生率均较实施前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,实施护理管理前,患者对护理工作满意度为86.87%,明显低于实施后的95.92%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对护理人员工作质量进行评分,实施后较实施前也明显提高（P〈0.05）。结论：实施综合外科加强细节护理管理,能够有效减低各类风险事件与护患纠纷的发生,提高患者对护理工作满意度,并有效提升护理人员业务水平,值得推广。     

36岁后人们更有健康意识

人到中年,方知健康的重要。据英国《每日邮报》报道,一硕研究发现,人到36岁时才开始意识到死亡风险,会采取更健康的生活方式。调查显示,医生的一个警告,或者在网上看到的某张震撼的图片,都能让中年人惊惶不安。研究评估了2000人的健康态度,发现56％的人常常无视健康警告,或者沉迷于不健康的生活方式,全然不顾这样做的长期影响。但一般说来,到36岁的时候,他们的健康意识就开始觉醒。一旦人们开始考虑他们未来的健康,他们将马上采取措施,比如自我监控、改善饮食、减少酒精摄入量等。     

童年不快乐 老来心事多

美国一项最新研究显示,童年不快乐的人,步人中年后患心脑血管疾病风险较高,而这种长期影响在女性的身上尤为明显。若童年时就处于压力大的环境,负面情绪多,比如沮丧、易怒、急躁等,中年时男性患心脑血管疾病的风险增加17％,而女性则飙升31％。这项研究表明,持续性的痛苦刺激会导致压力调节功能失调而损害健康。     

十二届全运会大连赛区2013年食品安全风险识别与评估

目的识别和评估2013年十二届全运会大连赛区食品安全可能存在的风险,为实施风险管理提供科学依据。方法采用专家会商、风险矩阵分析法进行风险评估。结果十二届全运会大连赛区食品安全存在的主要风险有细菌性食物中毒和运动员的食源性兴奋剂风险。结论政府有关部门应采取针对性的管理措施,有效预防控制十二届全运会食品安全风险。     

血液净化室常见的护理风险分析与干预策略

目的探讨血液净化室常见的护理风险分析并分析干预策略。方法选取固定在我科进行血液透析患者共220例,将患者随机分为两个小组,每组各110例。对照组护理上依照常规血液净化程序进行,不采用护理风险分析与干预。观察组则在对照组的基础上加入护理风险分析与干预。观察两组患者护理风险发生率的变化。结果观察组护理风险发生率为3．64％,低于对照组的16．36％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对血液净化室常见的护理风险进行分析,提出合理的干预策略,可以有效减少临床护理风险的发生,值得各级医院进一步研究与推广。     

美国EPA吸入风险评估模型在某电镀企业职业危害风险评估中的应用

[目的]探讨定量评估方法在职业危害风险评估中的实际应用价值。[方法]对某电镀生产企业,依据美国环境保护署（EPA）《人体健康风险评估手册F部分：吸入风险评估补充指南》的基本原理,开展现场调查和危害识别、暴露期与暴露方式评估、暴露评估、职业病危害致癌与非致癌性风险评估。[结果]该企业职业危害暴露途径以呼吸道暴露为主,暴露期符合亚慢性暴露特征。经检测除油岗位盐酸、预镀铜岗位氰化物、镀铬岗位三氧化铬的8 h时间加权平均浓度分别为5.2-5.8、0.16-0.19、0.018-0.023 mg/m^3。非致癌风险评估显示,除油、预镀铜、镀铬岗位的危害商数分别为75、61、360,均〉1,健康风险较大。致癌风险评估显示,镀镍岗位接触可溶性镍化合物、镀铬岗位接触三氧化铬的致癌风险（Risk）分别为1.0×10^-4、2.4×10^-3,均〉1×10^-6,具有致癌风险。[结论]镀镍岗位接触可溶性镍化合物、镀铬岗位接触三氧化铬的浓度均达标,但仍具有致肺癌风险。针对无法查询到相应参考值数据（参考浓度或吸入单元风险）的危害因素,不能直接应用该模型开展风险评估。     

餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标的建立及应用效果研究

目的构建餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标。方法采用德尔菲专家咨询法,对食品安全风险量化评价指标、风险预警模型及卫生监督应急能力评价指标进行调查论证,同时应用现场调查和实验室检测相结合的方法对省运会食品安全风险进行调查研究。结果建立了包括持有效卫生许可证、食谱审查规范等12个关键项目在内的重大活动食品安全风险量化评价体系、餐饮风险预警模型和包括应急组织机构设置、现场控制措施等4个关键项目在内的卫生监督应急能力评价指标。结论应用德尔菲法确定的餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标可行性好、实用性强。它们的结合能有效的保障重大活动食品安全,提高卫生监督机构的应急能力。     

美国EPA吸入风险模型在木质家具制造企业职业健康风险评估中的应用

[目的]评估木质家具制造企业职业健康风险。[方法]根据木质家具制造企业职业病危害因素种类和接触方式,于2013年采用美国环境保护署吸入风险评估技术中的癌症类和非癌症类风险评估模型对宁波市4家木质家具制造企业工人的职业健康风险进行评估。[结果]所有被评估企业的备料岗位吸入甲醛的癌症风险值（Risk值）为（0.69~4.15）×10^-5,均有鳞状细胞癌风险;喷漆岗位吸入苯的Risk值为（5.85~34.55）×10^-6,非癌症危害商数（HQ值）为1.98~3.96,均有淋巴细胞计数变化和白血病风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.29~3.70和4.27~45.14,均有运动神经协调作用损伤风险,部分企业该岗位还有神经系统影响风险;晾漆岗位吸入苯的最低Risk值为（0.48~1.72）×10^-6,HQ值为0.59~1.19,均有致白血病风险,部分企业该岗位还有淋巴细胞计数变化风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.06~0.51和2.26~5.58,均有运动神经协调作用损伤风险。无法得到相应岗位工人吸入木粉尘、乙酸乙酯及接触噪声所致的职业健康风险结果。[结论]被评估的木质家具制造企业有癌症和非癌症类职业健康风险,应采取无毒或低毒材料替代、工艺改进、加强防护和职业卫生管理等措施降低职业健康风险。     

评估大气细颗粒物暴露引起的全球疾病负担的一个综合风险函数

[背景]评估由于环境空气中细颗粒物（PM2.5）长期暴露引起的疾病负担,需要了解相对风险度（RR）函数的图形和幅度。然而,在世界上很多观察到高PM2.5环境浓度的地方,都缺乏足够的直接证据确定死亡RR函数的图形。[目的]建立可用于全球PM2.5暴露范围内成人死因的RR函数：缺血性心脏病（IHD）、脑血管疾病（脑卒中）、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌（LC）。建立急性下呼吸道感染（ALRI）发病的RR函数,用于估算〈5岁的儿童中死亡率和健康生活损失年数。[方法]通过整合现有的来自于环境空气污染（AAP）、二手烟草烟雾、家用固体烹饪用燃料和主动吸烟（AS）等研究的RR信息,拟合综合暴露-反应（IER）模型。采用颗粒物质的吸入剂量,通过转化AS暴露来估计全年PM2.5的暴露当量。在估算全球环境PM2.5浓度的基础上,得出各国的人群归因分数（PAFs）。[结果]与以往负担评估中使用的其他7种模型相比,IER模型是一种优越的RR预测方法。在不同国家中,归因于AAP暴露的PAF百分数各不相同,分别为：IHD,2~41;脑卒中,1~43;COPD,〈1~21;LC,〈1~25;ALRI,〈1~38。[结论]我们建立了一种以细颗粒物为基础的RR模型,它通过整合来自不同类型的燃烧所产生颗粒物排放的RR信息,涵盖全球范围的暴露。当获得新的RR信息时,可以对这个模型进行更新。     

医院零库存管理的风险控制与实践

医院后勤保障是医院管理系统中的重要组成部分,是确保医疗业务开展的重要支撑,其中医用耗材采购,更是与临床一线的工作密切相关,其涉及的部门多、品种多、数量多、费用大、要求高,需要投入的岗位、人力、精力也多。医用耗材,是指用于临床诊断与治疗的消耗性器材,是医院日常医疗护理工作得以顺利开展的物质基础,