绝经后阴道出血的相关因素分析

目的探讨绝经后阴道出血的病因及相关因素。方法对129例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果因良性疾病引起的出血占51.16%,非器质性疾病占25.58%,恶性肿瘤占23.26%,患者出血时年龄大,绝经年限长恶性肿瘤发生率高。结论绝经后阴道出血的主要原因是良性疾病和非器质性病变,但恶性肿瘤仍占一定比例。因此对绝经后阴道出血患者应采取综合的检查手段,明确病因,对因治疗。     

本期导读

随着人们生活习惯以及饮食结构的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为我国常见的慢性肝病之一，很多人在体检时被发现患有“脂肪肝”仍不以为然。NAFLD意味着什么？NAFLD与代谢综合征以及与胰岛素抵抗乃至胰岛素抵抗综合征的关系如何？本期我们特邀杨文英教授撰写专论“非酒精性脂肪肝是胰岛素抵抗的早期标志”，以大量临床研究结果说明NAFLD与代谢综合征密切相关，胰岛素抵抗程度与NAFLD病变进展相关，并以其研究组多年的研究结果说明NAFLD是胰岛素抵抗的早期标志，指出如果把NAFLD的防治意义提高到预防胰岛素抵抗早期形成的高度，定会把胰岛素抵抗综合征及其相关疾病推迟很多年。     

髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的晚期全髋关节置换术

目的探讨髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后采用晚期全髋关节置换术（LTHA）治疗的方法与疗效。方法共16例16髋，其中男9例，女7例。年龄26～71岁（平均45岁）。首次骨折治疗：非手术6例（非手术组），切开复位内固定10例（手术组）。LTHA术前诊断：创伤性关节炎（PA）6例，股骨头无菌性坏死（NFH）5例，PA合并股骨头脱位5例。伤后至LTHA的时间为4个月～20年。假体选择与固定：采用陶瓷-陶瓷假体9例（陶瓷组），金属-聚乙烯臼假体7例（金属-聚乙烯组）。全部假体均采用生物学固定。结果无感染、脱位以及神经、血管损伤等并发症。术后X线片示臼杯覆盖固定以及股骨柄假体初始固定均优良。随访2～10年（平均6年）后，优12例，良2例，尚可2例（因原合并坐骨神经伤未恢复），至今无1例假体翻修或需要翻修治疗。结论①LTHA是髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的有效治疗方法；②髋臼骨折经手术治疗失败后的LTHA，由于广泛瘢痕、异位骨化、以及内固定阻挡等原因，手术难度显著大于经非手术治疗失败者；③采用非骨水泥固定以及采用界面耐磨损材料假体是改善LTHA远期疗效的关键。     

1例麻醉苏醒期非心源性肺水肿患者的护理

总结1例因麻醉期间缺氧致麻醉苏醒期非心源性肺水肿患者的抢救及护理过程,提出护士严密观察病情,加强心理支持,精通各种麻醉器材、仪器的使用,有敏锐的洞察力,对病情的进展有预见性,迅速、准确的抢救配合是保证患者抢救成功的重要内容。     

格列奈类药物:进餐即服的降糖药

格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂,通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合,刺激胰腺在进餐后更快、更     

产科手术腹壁非感染性切口的换药

目的探讨产科手术腹壁非感染性切口的换药体会。方法分析我院96例非感染性切口换药,分为实验组48例和对照组48例,实验组直接用无菌干纱布换药,对照组用0.9%无菌生理盐水冲洗换药。结果经t检验,换药达到有效经历的天数、达到显效经历的天数、达到痊愈经历的天数两组比较,P均<0.05。结论对于非感染性切口裂开者,用无菌干纱布换药切口达到有效、显效、痊愈所经历的天数明显短于用生理盐水者。     

高血压遗传基因及治疗上的应用

高血压等生活习惯病被赋予多致病因素疾病的地位，认为遗传因素和非遗传因素之间的复杂作用参与其发病。从高血压成因的观点来看，认为对于血压升高（病态）本身和作为脏器合并症的脑卒中、心肌梗死、肾损害等的易发生度，应该将敏感性基因作为探索的对象。     

主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性探讨

目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月～2004年10月对64例低射血分数(LVEF≤40%)施行OPCAB,将64例分为2组:术前或术中预防性应用IABP辅助者列为IABP组,共19例;未应用IABP者列为对照组,共45例. 结果 IABP组与对照组在术后并发症手术死亡、脑血管意外、肾功能衰竭衰血滤、围手术期心肌梗死等方面无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).IABP组术后需要延长呼吸机带机时间(超过24 h)的比例显著高于对照组(IABP组8例,对照组3例; χ2=9.429,P=0.002);IABP组术后监护时间延长(超过48 h)的比例显著高于对照组(IABP组14例,对照组19例; χ2=4.110,P=0.043). 结论在无IABP辅助的情况下,为低射血分数患者实施OPCAB手术是可行的.