吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察

目的：观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法： 老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5mg·kg^-1·d^-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果：治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降（P=0.021）、血清白蛋白明显升高（P=0.039）。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显（P=0.041）。结论：吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。     

临床护理路径在急性左心衰竭患者院前急救中的应用

目的：探讨临床护理路径在急性左心衰竭院前急救中的应用。方法对本院急诊科的216例急性左心衰竭患者,随机分为实验组121例,对照组95例,实验组采用临床护理路径实施院前急救护理,对照组采用传统方法进行护理。结果实验组患者从接诊至开始抢救时间、接诊到接受专业治疗时间与对照组相比均缩短,实验组患者院前急救的成功率及满意度与对照组相比有所提高。结论应用临床护理路径,能提高急性左心衰患者的抢救成功率及急救质量。     

综合治疗42例顽固性心衰的临床治疗

目的探讨顽固性心衰的临床症状和治疗措施。方法随机选取来本院进行治疗的患者,设置两组对照研究。治疗组接受抗感染、吸氧等项的常规治疗,在此基础上再接受多巴酚丁胺、多巴胺、硝普钠和血液净化的治疗。对照组接受抗感染和强心的治疗,治疗一段周期后观察患者的治疗效果。结果对照组的治疗效果较为显著。一共有21例患者,治疗效果有效的有7例;显效6例;还有8例的治疗效果并不显著;患者的总治愈率达61.9%。治疗组的患者中有效的有17例;治疗效果显效的有3例;有1例的治疗效果并不明显,患者的总治愈率约为95.23%。两组患者的调查结果差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论对一些具有顽固性心脏病的患者实施综合治疗后,效果显著,值得临床推广。     

鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效。方法老年人难治性鼻腔前端出血患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采取鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出血的治疗,对照组给予鼻内窥镜直视下膨胀海绵或凡士林纱条填塞压迫结合静脉输液治疗。对两组治疗效果进行分析比较。结果观察组30例老年人难治性鼻腔前端出血患者中治愈19例,有效8例,无效3例,总有效率为90.0%。对照组治愈11例,有效12例,无效7例,总有效率为76.7%。观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论鼻内窥镜下微波结合中医中药治疗老年人难治性鼻腔前端出疗效显著,值得临床推广使用。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床效果评价

目的：分析低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法收集2011年1月～2014年1月收治的96例难治性肾病综合征患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,各48例,对照组给予激素、环磷酰胺治疗,观察组采取低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为93.75%,明显优于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的24h 尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平等指标的改善均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征,能改善患者的临床症状,疗效显著,值得推广。     

老年不典型心衰50例误诊分析

目的：探讨老年不典型心衰误诊原因及预防措施,提高对本病的认识。方法回顾本院近三年老年不典型心衰患者误诊50例情况进行分析。结果误诊为支气管炎20例,慢性阻塞性肺气肿8例,支气管哮喘7例,胆囊炎5例,肝硬化3例,脑血管意外7例。结论老年早期心衰不典型、多病并存易误诊,临床医生应提高认识对其全面综合分析,必要时抗心衰治疗即可明确诊断。     

氯沙坦对5/6肾切除慢性心衰大鼠的影响

目的：主要探讨氯沙坦对5/6肾切除慢性心衰模型大鼠心血管的影响。方法：雄性SD大鼠30只随机分为假手术组（Sham）、病理组（Nx）和氯沙坦治疗组（Lst）。Nx组和Lst组行5/6肾切除术,Lst组于术后第7周初于饮水中连续两周给予氯沙坦（10 mg·kg-1·d-1）治疗。8周末处理所有大鼠,测定血流动力学参数、心指数、血管舒张度、血清肌酐、尿素氮以及心肌和血管组织中丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：与Nx组比较,Lst组大鼠LVEDP降低,LVSP、LVDP绝对值升高,心指数降低,血管舒张度增大,血清中肌酐、尿素氮降低,各组织中MDA含量降低,SOD活性升高,结果有显著性差异或极显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：氯沙坦能够改善慢性心衰大鼠左心肥厚、左心和血管内皮功能;降低心肌和血管组织中MDA含量并提高SOD活性,减轻组织氧化应激,对心血管产生有益作用。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血40例的临床分析

目的：经过鼻内镜检查及治疗,探讨和观察鼻内镜在治疗难治性鼻出血的临床应用及疗效,准确精细地查明鼻出血的部位,进一步采取更为有效、可靠的治疗方法。方法对本院2010年5月~2012年5月收治的40例难治性鼻出血住院患者在鼻内镜下治疗效果进行回顾性临床分析,出院后随访观察均在6个月以上。结果40例难治性鼻出血患者通过鼻内镜下行微波局部烧灼,或在出血部进行微填塞治疗后,均未再发鼻出血,也无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症发生,治愈率达95%。结论鼻内镜下检查治疗难治性鼻出血具有定位精准、安全快捷、疗效可靠、并发症少、最大限度减少患者病痛等特点,实现了采用微创的治疗手段,达到了对难治性鼻出血患者的理想的治疗效果。     

老年难治性自发性气胸的治疗

目的：探讨老年难治性自发性气胸的治疗。方法按照老年性自发性气胸的纳入标准筛选34例患者,均采用胸腔闭式引流术治疗,部分加用负压吸引,肺复张后向胸腔内注入促胸膜粘连剂,夹闭引流管并间断开放,部分需要反复注入,针对产生的临床症状行对症治疗,待胸管停止排气后复查胸片,如肺复张良好可拔除引流管,临床治愈。结果29例患者胸腔内注入药物后3~15 d停止漏气拔除胸管,2例1个月左右拔除胸管,1例4个月左右拔除胸管。全组无无效及死亡患者。28例随访1年以上,复发2例,再次行胸腔闭式引流术及胸腔内注射药物后治愈。结论34例患者均采用保守治疗,效果较好。     

益生菌可降低肝性脑病的发生

在2013年欧洲肝病学会（EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,EASL）主办的国际肝病大会（theInternationalLiverCongress,ILC）上公布了一项来自印度的前瞻性研究,研究发现益生菌可显著降低难治性肝性脑病的发生。