切痂植皮对创面脓毒症大鼠炎症介质的影响

目的：观察烫伤大鼠血清内脂多糖（ LPS）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素（ IL）－1、IL－6水平变化,判定切痂植皮对创面脓毒症的治疗效果并探讨其机制。方法以30％总体表面积烧伤大鼠创面涂铜绿假单胞菌制作创面脓毒症模型,于感染后3d切除感染焦痂,对比未处理、抗生素治疗及切痂＋抗生素治疗的3组大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6水平的变化。结果切痂植皮治疗可缓解脓毒症大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6指标的变化。结论针对创面脓毒症病因大鼠行切痂植皮治疗可获得满意疗效。     

软组织缺损患者行人工皮肤封闭负压引流的护理

目的：探讨皮肤软组织缺损患者行人工皮肤负压引流的临床疗效。方法：皮肤软组织缺损患者88例,行清创术后再根据创面大小填塞多孔医用泡沫型合成敷料并引入引流管缝合并持续负压吸引,同时配合康复训练及心理护理等。结果：术后5～18 d,88例患者创面与术前比较平均缩小10.2%,细菌培养阴性,无死腔残留或水肿,肉芽组织生长新鲜;行Ⅱ期植皮后,85例（95.6%）疗效达优。结论：负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损可加速组织修复。     

25例四肢大面积皮肤剥脱伤的治疗体会

目的探讨四肢大面积皮肤剥脱伤患者临床治疗方法及临床疗效。方法分析我院自2010年1月至2013年5月我们针对临床大面积皮肤剥脱患者采用剥脱皮肤修剪原位回植治疗25例患者,对手术方法及术后疗效进行分析。结果本组25例患者,回植皮肤成活率均在95%以上,创面得到良好覆盖,少许坏死皮肤,经换药处理后瘢痕愈合,或通过二次邮票植皮痊愈。结论大面积皮肤剥脱伤给予原位植皮术可有效提高剥脱皮肤成活率,缩短病程,减少医疗费用,有效解决皮肤坏死后Ⅱ期植皮皮源不足的问题;另外技术要求低,临床操作简单,此技术在临床中具有较高的实用价值。     

大面积烧伤MEEK植皮技术应用的临床疗效观察

大面积深度烧伤创面治疗一直是临床上抢救治疗难度很大的问题,主要是因为自体皮源有限同时容易继发感染。Meek植皮技术作为国际上一种先进的新型皮片移植技术已越来越受到关注,它能以1∶4,1∶6或1∶9等比例扩大移植自体皮面积封闭创面[1]。     

胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用

目的探讨胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用疗效。方法19例胫骨骨折伴有软组织缺损合并骨外露患者,予行胫骨前肌瓣转移修复,封闭式负压引流,创面二期行自体刃厚邮票植皮、负压引流术。结果术后18例肌瓣及创面肉芽生长良好,经刃厚邮票植皮后愈合。1例肌瓣远端出现坏死,经清创换药后,创面二期愈合。所有患者愈合时间10～28d,平均19．5d,随访1～24个月（平均12．5个月）,皮片色泽、质地、弹性良好,骨折均愈合。结论胫骨前肌瓣联合自体刃厚邮票植皮和负压引流术,适用于胫骨骨折伴胫骨外露伴软组织缺损创面的修复。     

皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后深静脉血栓形成的效果评价

目的：评估皮下注射低分子肝素钙对预防烧伤植皮后深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选取2013年1月~2014年12月本院收治的79例烧伤后需植皮的患者,其中皮下注射低分子肝素钙预DVT患者41例设为治疗组。植皮术后仅使用红外线治疗仪照射,硫酸镁热敷,活动肌肉组织等基础措施的38例为对照组。统计血浆D-二聚体(D-dimer)浓度、血小板计数、植皮成活率、创面愈合时间、感染病例数、组织器官出血病例数和DVT形成数等指标。结果治疗组术后第3、7、11、15 d的血浆D-dimer浓度均低于对照组(P<0.05);对照组的血栓形成率为10.5%,明显高于治疗组的0(P<0.05);两组术前1 d的D-dimer浓度、血小板计数,植皮成活率、创面愈合时间、感染及出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮下注射低分子肝素钙对预防烧伤植皮术后患者DVT形成有一定的临床意义。     

处理大面积严重烧伤病人伤后便秘78例

<正>1临床资料我院自2012年12月至2013年12月共收治大面积严重烧伤(烧伤面积30%)病人92例,其中成人83例,83例成人病例中有78例发生便秘,发生率为93.9%。其中男性67例,女性11例。78例病人经积极处理后便秘均缓解。现报告如下。2讨论2.1便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状     

应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

植皮后多支点加压配合VSD在小腿复合伤中应用效果分析

目的探讨植皮后多支点加压配合可调节封闭式负压吸引(VSD)在小腿复合伤中应用的效果。方法应用VSD及游离皮瓣或加植皮技术治疗28例患者,均为小腿严重创伤后大面积软组织缺损,骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损,新鲜创面15例,感染坏死性创面13例。其中行游离皮瓣移植修复18例,游离皮瓣加植皮修复10例。术后对皮瓣的存活情况和愈合质量进行随访。结果 28例手术患者皮面成活率99%。结论植皮后多支点加压配合VSD技术修复创面在小腿复合伤中应用效果好,安全可靠。     

中重度爪形手瘢痕切除松解延迟植皮术

目的厚中厚游离植皮片移植术治疗中重度爪形手。方法中重度爪形手,较早进行瘢痕切除,松解粘连,延迟手术行厚中厚游离皮移植术。结果本组8例,12只手植皮成活100%。畸形矫正,功能恢复理想。结论爪形手瘢痕切除延迟厚中厚植皮效果理想。