中医药分期联合西药治疗真菌性角膜溃疡随机平行对照研究

[目的]观察中医药分期联合西药治疗真菌性角膜溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将55例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。对照组27例氟康唑滴眼液与那他霉素滴眼液交替点眼,1次/h;托吡卡胺滴眼液,3次/d;妥布霉素滴眼液冲洗结膜囊,6次/d;维生素C,50mg/次,3次/d。治疗组28例早期龙胆泻肝汤(龙胆草12g,栀子9g,黄芩6g,柴胡12g,车前子10g,生地黄12g,泽泻、夏枯草、茯苓、厚朴各9g,甘草6g);中晚期托里消毒散(黄芪20g,当归、白芍、川芎、党参、白术、茯苓各10g,甘草6g,金银花15g,连翘、蝉蜕、白蒺藜各10g);水煎200mL,1剂/d,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、角膜、前房、视力、真菌菌丝、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,有效14例,无效3例,总有效率89.29%。对照组痊愈4例,有效14例,无效9例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]中医药分期联合西药治疗真菌性角膜溃疡效果显著,值得推广。     

多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡

目的观察多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法采用多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡21例（25眼）。对其中角膜溃疡〉2个象限角膜缘的17眼采用球结膜切除及多层羊膜移植。〈2个象限角膜缘的8眼行2层羊膜覆盖固定羊膜移植。结果多层羊膜移植术后，21例复发性蚕蚀性角膜溃疡愈合。随访观察1-2年，角膜溃疡无复发，视力提高〉2行者19例，2例视力为0．8以上。结论多层羊膜移植是治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

难治性化脓性角膜溃疡的姑息性手术治疗

目的：探讨异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术治疗难治性化脓性角膜溃疡的临床效果。

方法：采用回顾性分析,选择2015-06/2017-06因化脓性角膜溃疡入院患者20例20眼,药物治疗无效,无法行穿透性角膜移植而行异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术治疗,观察此种姑息手术的术中并发症、术后巩膜和结膜瓣生长、术后并发症等情况。

结果：20例20眼患者中,18眼异体巩膜和结膜瓣生长良好,治愈率90%,1眼结膜瓣愈合不良行羊膜移植手术修复,1眼因玻璃体腔感染较重、感染复发行眼内容物剜除术; 术中晶状体脱出2眼(10%),均予以摘除; 3眼(15%)患者术后出现继发性青光眼,行睫状体冷冻术治愈。

结论：异体巩膜移植联合自体结膜瓣遮盖术是一种姑息性手术方法,是控制药物治疗无效而又无法行穿透性角膜移植手术的严重化脓性角膜溃疡患者眼部感染并保持其眼球外形的有效方式,可替代以往的眼内容物剜除术以控制感染,既可避免患者失去眼球带来的眼部病痛和心理创伤,又为后期改善外观节省费用。     

先锋霉素球筋膜内注射治疗前房积脓性角膜溃疡

先锋霉素球筋膜内注射治疗前房积脓性角膜溃疡宁夏银川市第二医院（７５００１１）李友农田惠英由于各种抗生素的广泛使用，耐药菌株日益增多，眼部细菌感染的治疗愈加复杂。我们对近５年来门诊遇到的１５例前房积脓性角膜溃疡病采用先锋霉素Ｖ球筋内注射治疗，效果良好...     

镰孢子菌与栖稻黄色单胞菌混合感染致角膜溃疡1例

患者 ,女 ,3 7岁。主因“右眼畏光” ,流泪 10d入院。诊断为“右眼角膜溃疡”。患者右眼睑稍肿胀 ,球结膜混合充血 ,水肿 ,角膜混浊 ,中央颞侧可见一直径 6mm的圆形溃疡 ,周边浸润 ,前房不清 ,瞳孔大、圆形 ,左眼未见异常。患者入院时血象 :HGB12 8g L ,RBC 4.0 1× 10 1 2 L ,WBC 14 .1× 10 9 L。白细胞分类正常。PLT 2 74× 10 9 L。体检 :T 3 6.5℃ ,P 75次 min ,R 18次 min ,BP10 0 75mmHg。未见异常。患者神清语利 ,双肺呼吸音清 ,心脏各瓣膜未闻及杂音。治疗 :给予全身抗感染治疗及局部 5 %碘酒烧溃疡面边缘 ,生理盐水…     

改良结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡临床探讨

真菌性角膜溃疡是一种好发于农村地区,致盲率较高的眼病。由于近年来局部和全身抗生素,皮质类固醇激素的滥用,真菌性角膜溃疡的发生率以及其在感染性角膜病中的致盲率有增加的趋势。我院自1998年以来,对真菌性角膜炎药物治疗无效的病例,采用改良结膜瓣遮盖术治疗。1年以后再行结膜瓣剪除,取得满意的治疗效果。现报告如下。     

余姚市部分在售化妆品真菌污染情况调查

自从化妆品卫生标准和卫生监督条例实施以来,化妆品的总体质量在提高,绝大部分产品符合现有卫生标准。但实际使用化妆品后仍有不少问题,常有“合格”化妆品引起皮肤不良反应的报道,其中就有真菌污染而引起,如镰刀菌引起的真菌性角膜溃疡,真菌毒素引起的变应性皮炎等。可见化妆品的真菌污染能直接影响人群健康。为了解我市在售的化妆品真菌污染情况,我们于2005年10月对余姚市目前在售的部分化妆品作了真菌污染的调查。     

真菌性角膜溃疡致病菌种类及其药物敏感性分析

目的探讨真菌性角膜溃疡致病菌的种类的变迁及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。方法对拟诊为真菌性角膜溃疡的412例患者培养出的215株致病性真菌进行调查分析,并将所分离的菌株分别做眼科常用抗真菌药物的敏感试验。结果412例标本中,涂片镜检可见菌丝和孢子者有201例,阳性率为48.8%;培养出致病性真菌215株,阳性率为52.2%,主要致病性真菌依次为镰刀菌属(48.3%),曲霉属(32.1%)和弯孢霉属(14.9%)。对抗真菌药物克霉唑、两性霉素B、酮康唑和氟康唑的敏感性分别为59.5%、43.7%、21.4%和11.2%。结论真菌性角膜溃疡主要致病性真菌为镰刀菌属,215株真菌对克霉唑有较高敏感性。     

细菌性角膜溃疡误诊原因及预后分析

目的研究细菌性角膜溃疡的特点,分析引起误诊的原因,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析。以2011年1月至2013年12月间山东省眼科医院收治的83例(83只眼)确诊为细菌性角膜溃疡的患者作为研究对象。通过统计患者误诊疾病、发病诱因、眼部临床表现、就诊医院、所行辅助检查等,分析误诊原因。通过统计不同确诊时间的患者药物、手术治疗的情况,分析误诊患者确诊前病程与其预后的关系。结果 83例患者的发病诱因中49例有各种角膜外伤史,包括植物性外伤22例(占26.5%)。42例患者眼部临床表现为病史迁延、病灶边界不清,伴类似伪足或类似卫星灶、类似内皮斑等。33例患者于首诊医院误诊,误诊疾病分别为真菌性角膜炎28例(占33.7%)、病毒性角膜炎5例(占6.0%)。首诊医院为省市级医院的误诊率为29.3%,县级及以下医院的误诊率为50.0%。省市级医院行角膜刮片及培养者占70.7%,刮片阳性率27.6%。县级及以下医院行实验室检查者仅占30.1%,刮片阳性率15.4%。预后:误诊患者中确诊前病程≤2周者药物治愈6例(占30.0%),行角膜病灶切除治愈4例(占20.0%),行角膜移植治愈10例(50.0%),总治愈率100%。病程大于2周者,药物治愈2例(占15.4%),行角膜病灶切除治愈3例(占23.1%),行角膜移植治愈6例(46.1%),行眼内容剜除2例(占15.4%),总治愈率84.6%。结论目前细菌性角膜溃疡的误诊率仍较高,普及严格、规范的实验室检测结合其他辅助检查能有效降低误诊率。早确诊、早治疗有助于改善误诊患者预后。     

结膜瓣遮盖与皮质类固醇联合治疗蚕蚀性角膜溃疡11例临床观察

蚕蚀性角膜溃疡又称Mooren溃疡,是一种自角膜边缘开始的渐进性角膜溃疡,病程经过缓慢、预后差,如得不到及时合理的治疗可渐渐侵犯整个角膜、导致严重视功能障碍,以及难以忍受的疼痛,由于目前对本病的病因还不十分明确,因而在治疗上也无特效方法,有关本病的治疗方法报道也不多,近年来作者采用结膜瓣遮盖与皮质类固醇联合治疗11例取得了较满意的疗效。