维持性血液透析患者高钾血症的因素及护理对策

人体正常血钾3.5 mmol/L~5.5 mmol/L,当血清钾〉5.5 mmol/L时称为高钾血症。高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症。如不及时处理,严重者可出现心源性瘁死,危及患者生命。本文回顾分析了2006年1月~2009年12月我院56例维持性血液透析患者发生高钾血症的原因及护理措施。     

78例高钾血症患者的临床分析及治疗

高钾血症临床上较为常见的一种电解质紊乱．即血清钾〉5．mmol／L．临床上根据血钾升高程度分为轻（5．5—6．0mmol／L）、中（6．0—7．Ommol／L）、重度（〉7．Ommol／L）,通常可由肾功能衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭及药物等多种原因引起。为调查高钾血症常见病因及临床症状,选择最佳治疗方案．笔者选取近年来我院治疗的53例高钾血症患者,分别采取单纯药物治疗及药物联合血液净化治疗．对比治疗前后血清钾离子浓度的变化．以比较两种方法对高钾血症患者的治疗效果。现报告如下：     

血清降钙素原对诊断小儿肠炎的价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)对诊断小儿肠炎的临床价值。方法224例肠炎患儿,根据疾病类型分为细菌组(56例,细菌性肠炎)和病毒组(168例,病毒性肠炎)。比较两组患儿血清PCT、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、外周血白细胞计数(WBC)、外周血嗜中性粒细胞比例(N%)水平;比较病毒组患儿中PCT阳性和PCT阴性患儿血清CRP、SAA、外周血WBC、N%、pH、HCO3^-、Na^+、K^+、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果细菌组血清CRP(38.33±41.31)mg/L、SAA(152.88±82.02)mg/L及外周血WBC(12.36±15.65)×10^9/L均明显高于病毒组的(6.69±10.03)mg/L、(69.07±84.75)mg/L、血WBC(8.93±4.05)×10^9/L,差异具有统计学意义(P<0.05);细菌组血清PCT(0.54±0.88)g/L及外周血N%(54.52±16.42)%略低于病毒组的(0.60±1.49)g/L、(59.59±19.14)%,但差异无统计学意义(P>0.05)。病毒组有28例患儿PCT呈阳性,其余140例呈为PCT阴性;PCT阳性患儿SAA(132.19±100.19)mg/L明显高于PCT阴性患儿的(56.45±75.60)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT阳性患儿K^+水平(3.56±0.47)mmol/L低于PCT阴性患儿的(3.86±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),而PCT阳性患儿与阴性患儿的CRP、WBC、N%、pH、HCO3^-、Na^+、CK-MB、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单独应用血清PCT不能鉴别轻症细菌性肠炎和病毒性肠炎,病毒性肠炎患儿血清PCT水平升高与疾病严重程度无关联性,但K^+水平有所下降。     

木香对正常大鼠小肠运动的影响

目的:研究生品木香、麸煨品木香对正常大鼠小肠离子、离体十二指肠收缩的影响。方法:按体质量将正常大鼠随机分成7组,每组10只:正常组,高剂量、中剂量、低剂量生品木香、麸煨品木香各3个剂量组。正常组给予生理盐水7.00 mg·(kg·d)~(-1)灌胃,生品木香、麸煨品木香分别予7.00 g·(kg·d)~(-1)、3.50 g·(kg·d)~(-1)、1.75 g·(kg·d)~(-1)药液灌胃,给药7 d。取约0.5 mL眶静脉丛血液,提取血清。采用UV法测定生品木香、麸煨品木香对正常大鼠血清中钠、钙、钾离子分泌量,离体十二指肠收缩的影响。结果:正常大鼠血清钠、钙、钾离子测定实验:低剂量麸煨木香组血清钠[(137.98±0.18)mol·L~(-1)]与正常组比较,差异有统计学意义(P0.05)。中剂量生品木香振幅[(150.0±20.1)%]、高剂量生品木香振幅[(180.0±29.1)%]和高剂量麸煨品木香振幅[(150.0±9.9)%]对大鼠的离体肠管有明显的兴奋作用(P0.05),且生品木香比麸煨品木香的兴奋作用更显著。结论:麸煨品木香可通过保持细胞内外的渗透压和容量、维持肌肉神经应激性的正常、减弱对胃肠道兴奋性起到止泻作用。     

心电图诊断高钾血症50例临床验证

目的 验证心电图诊断高钾血症的临床价值.方法 对50例高钾血症患者心电图改变与血清钾浓度进行对比分析.结果 50例高钾血症患者与血清钾测定的符合率为75%.血清钾5.5～7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为36.6%,血清钾为7.0～10.0mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为75%.两组差异显著.结论 心电图诊断高钾血症最早期特征表现为T波呈帐篷样改变.心电图对高血钾改变的反应比血清钾测定更直接,更准确.     

脑卒中患者血清钾、钠的改变及临床意义

目的 探讨脑卒中病程中血清钾、血清钠的改变及其与卒中类型、病情轻重以及顸后的关系。方法 使用Bekman系统E4ATM钠/钾/氯全自动生化分析仪,检测脑卒中患者入院次日晨空腹血清钾、血清钠。结果 显示461例患者中血钾低123例,血钾高11例,血钠低71例,血钠高42例;血钠异常和脑卒中类型、病情轻重、预后有关,血钾异常与卒中类型、病情轻重、预后无关。结论 血钠异常在本试验观察的样本中与脑卒中严重程度和预后密切相关。     

低血钾心电图和心律失常

正常人血清钾浓度为3．5—5．5mmol／L,当血清钾的浓度低于3．5mmol／L时,为低血钾症。正常情况下,细胞外钾的含量极少,因此其浓度稍为减少,即可产生明显影响,如不及时治疗,将引起严重的心律失常,甚至危及生命。现将低血钾心电图改变及其易被误诊或忽视的心律失常综述如下。     

血清钾浓度水平与肺炎支原体感染患儿病情严重程度的关系分析

目的:分析血清钾浓度水平与肺炎支原体感染患儿病情严重程度相关性.方法:选取我院2019年10月—2020年10月收治的肺炎支原体感染患儿43例作为研究组,另选取43例同时段健康体检儿童作为对照组,分别比较两组血清电解质浓度差异及研究组患儿不同严重疾病程度下血清电解质表达水平变化情况,对研究组患儿血清电解质与疾病发生严重...     

两性霉素 B在体外对血清钾测定结果影响的实验观察

目的　研究在应用两性霉素B 药物治疗时检验前周转时间对监测血清钾准确性的影响。方法　对比含有两性 霉素B 药液的实验组和对照组在不同分离时间的血清钾浓度。结果　同对照组相比含两性霉素B 药液的实验组在分离 时间≥ 60min 以上时,血清钾浓度明显增高,并观察到实验组内随时间的延长血清钾浓度也呈明显增高,差异具有统 计学显著性意义（P <0.001）。结论　为保证检验结果的准确性,临床在应用两性霉素B 药物治疗时监测血清钾浓度要 避开血药峰时采血以及采集标本后30 min 内分离血清或血浆立即测定。     

血钾测定前影响因素的探讨

血清钾的高低对机体的影响较大,尤其对心肌收缩运动的协调具有重要意义,其浓度过高对心肌有抑制作用,当钾浓度增加3倍时,可使心脏停跳于舒张期,而钾浓度过低则产生心律紊乱,可使心脏停跳于收缩期。钾在组织细胞内的平均浓度150mmol／L,红细胞内钾浓度均为105mmol／L,血清中钾浓度仅为3．5～5．5mmol／L,红细胞内钾约为血清钾浓度的20倍。