儿童系膜增殖性肾小球肾炎临床与病理关系的研究

３５例儿童非ＩｇＡ系膜增殖性肾小球肾炎，主要表现为肾病综合征、血尿及蛋白尿三种类型。对以肾病综合征表现的ＭｓＰＧＮ使用激素或细胞毒性药物治疗，其中轻度系膜病变不伴有局灶硬化者治疗效果及预后好；重度系膜增殖伴有明显局灶硬化、肾小球囊壁粘连、间质纤维化者治疗及预后均差，说明治疗效果及预后与病理形态改变轻重有关。     

无症状性血尿患儿402例病因分析

目的　分析402例无症状性血尿患儿的病因。 方法　选择2009年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的402例无症状性血尿患儿为研究对象。通过查阅病历资料收集患儿的一般临床资料（性别、年龄、血压、临床表现、家族史）、临床相关检验资料［尿红细胞畸形率、24 h尿蛋白定量、血尿酸、血尿素、血清免疫球蛋白A（IgA）、血清补体C₃、胱抑素C（Cys C）水平］。115例患儿在超声引导下行肾穿刺活检术,其中97例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查,18例患儿肾组织标本经免疫组织化学法处理后进行光学显微镜、免疫荧光检查（未做电子显微镜检查）。402例无症状血尿患儿中,尿红细胞畸形率>70%为肾小球源性组（n=230）,尿红细胞畸形率≤70%为非肾小球源性组（n=172）。97例行光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜检查的无症状血尿患儿中,24 h尿蛋白定量≤150 mg为单纯血尿组（n=51）,24 h尿蛋白定量>150 mg为血尿＋蛋白尿组（n=46）;经肾组织免疫荧光检查有IgA在肾小球系膜区沉积者为 IgA肾病（IgAN）组（n=42）,无IgA在肾小球系膜区沉积者为非IgAN组（n=55）。结果　肾小球源性组中,镜下血尿83例,肉眼血尿147例;病因主要为孤立性血尿（33.5%）,IgAN（20.4%）,轻微病变（14.3%）,急性肾小球肾炎（13.5%）。非肾小球源性组中,镜下血尿63例,肉眼血尿109例;病因主要为感染伴一过性血尿（28.5%）、泌尿道感染（27.3%）、胡桃夹综合征（17.4%）。血尿＋蛋白尿组患儿的血清IgA、Cys C水平显著高于单纯血尿组 (P<0.05);单纯血尿组与血尿＋蛋白尿组患儿的血尿素、血尿酸及补体C₃水平比较差异无统计学意义 (P>0.05)。IgAN组患儿的血清Cys C、IgA水平显著高于非IgAN组(P<0.05);IgAN组与非IgAN组患儿的血尿酸、血尿素、补体C₃水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　无症状性血尿病因复杂多样,以肾小球源性血尿为主,其早期诊断、治疗及预后评估有赖于肾穿刺活检;血清Cys C和IgA水平可能对肾脏损害程度和IgAN有一定的预测价值。     

多发于中青年的IgA肾病

“这怎么可能呢医生,他才16岁怎么会得肾病呢?”看着报告单上的结果,孩子的父亲发出了这样的疑问。孩子1周前感冒了,吃了几天感冒药后感冒基本痊愈,但这时尿液却出现了洗肉水样,没有尿频尿急,也没有发热。家长很着急,就带孩子来就诊。在一系列检查后,肾活检结果显示为IgA肾病轻症。单纯血尿,无蛋白尿,我建议回家休息休息,慢慢调理,或者可以辅助中药治疗。     

小儿病理性血尿24例分析

血尿为儿科常见临床症状 ,病因复杂。现将我科 1995年 4月至 2 0 0 0年 4月住院的 2 4例血尿患儿临床资料总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ,年龄 11个月～ 14岁 ,病程 2 0～ 40ｄ。伴水肿 (包括眼睑、脚踝 )者 6例 ,微量蛋白尿者 5例。 2 4例均无高血压、氮质血症或其他系统疾病。既往无肾脏病史 ,未经激素治疗 ,无家族史。尿中红细胞 >3个 /ＨＰＦ ,即可诊断为病理性血尿[1] 。1.2　病因　 2 4例中急性肾炎 6例 ,泌尿系感染 2例 ,胡桃夹现象 3例 ,单纯性血尿 8例 (包括呼吸道感染 4例、剧烈体力活动 4例 ) …     

加水试验在血尿来源鉴别中的应用

应用相差显微镜检查鉴别肾小球源与非肾小球源血尿已在临床广泛应用 ,但仍有一些混合性血尿 ,有时难以鉴别其来源。本文对混合性血尿标本通过加蒸馏水试验观察红细胞形态的变化 ,探讨此法对进一步区分血尿来源的意义。1　材料和方法1 1　病例选择 　 85例 (男 4 3,女 4 2 )因镜下或肉眼血尿住我院肾内科和泌尿外科。其中 5 1例经肾活检确诊的肾小球疾病 ,包括ＩｇＡ肾炎 2 0例 ,狼疮性肾炎1 0例 ,紫癜性肾炎 7例 ,微小病变 4例 ,乙肝病毒相关性肾炎 2例 ,膜性肾病 2例 ,小血管炎 2例 ,薄基底膜肾病 2例 ,新月体性肾小球肾炎 1例 ,毛细血管…     

静脉肾盂造影在无症状血尿与胡桃夹现象的表现及其临床价值

目的 为探讨无痛血尿的正确检查方法,研究胡桃夹现象的静脉肾盂造影(以下简称IVP)表现。方法 选取13例无痛性血尿患进行IVP检查并结合B超检查对比两在无痛性血尿及胡桃夹现象的诊断价值。结果 13例患中IVP表现异常考虑胡桃夹现象有6例,B超诊断7例(含IVP确诊的6例)。结论 对无痛性血尿IVP既能排除泌尿系结石、结核、畸形、肿瘤等疾病,又能显示肾盂肾盏饱满、排空延迟等表现对胡桃夹现象提出参考诊断依据,结合B超、临床进一步确定诊断。     

头孢拉定致血尿2例报告

1　病例简介　　例 1:患者 ,8岁 ,体重 30 kg。因发热在外院静滴头孢拉定3.0 g。输液完毕 ,即出现全程肉眼血尿来我院就诊。例 2 :患者 ,2岁 ,体重 10 kg,因咽痛 ,在私人诊所静滴头孢拉定 2 .0 g,输液完毕 ,即出现全程肉眼血尿伴尿中黑色沉渣。 2例均无膀胱刺激症状 ,无剧烈运动史、家族史、结核感染史。入院查体 :2例尿常规 ,红细胞 ( )～ ( ) ,尿蛋白 (± )～ (+) ;肾功能及双肾、双侧输尿管、膀胱 B超均正常。尿培养正常。停止静滴头孢拉定 ,并静脉用止血敏、维生素 C治疗。 2例分别在入院后第 2 d、第 4d镜下血尿消失。追踪观察 2个月 …     

真两性畸形伴周期性水卵巢巧克力囊肿破裂1例

１临床资料患者３６岁,社会性别男性,已婚未育。因周期性下腹胀痛伴血尿２０年,加重４天入院。患者母亲孕期无特殊病史及服药史,否认家族遗传病史。患者出生时外生殖器为男性型,按男婴抚养,生长发育基本正常。２５岁结婚,男性性功能差。自述１６岁开始双侧乳房逐渐发育,并出现下腹部胀痛,渐进性加重伴血尿,每２～３个月重复出现一次,每次持续１０余天后疼痛缓解,血尿消失。入院前４天再次出现血尿,下腹部胀痛剧烈难忍,在当地卫生院就诊无好转而转我院。体检：外表男性,身高１５８ｃｍ,体重４８ｋｇ,胡须稀少,皮肤细腻,喉…     

去除血性胸腹水、血尿中红细胞方法的探讨

我院送检的血性胸腹水 ,血尿标本 ,大多是临床疑为恶性肿瘤所致 ,这类标本制作涂片的经典方法是离心后直接涂片 ,结果ＨＥ染色后镜下发现背景深红 ,红细胞较多 ,这有时给查找肿瘤细胞带来一定的困难。为此 ,我们采用 5 0 %乙醇去除其中红细胞后再涂片 ,取得良好的效果 ,现介绍如下。 1　材料与方法我院送检的临床疑为恶性肿瘤所致的血性胸腹水、血尿标本 5 8份 ,这些标本分别同时按如下两组分法处理 :Ａ组 :离心后直接涂片 ;Ｂ组 :离心后倾去上清液再用 5 0 %乙醇冲洗摇匀后再离心 ,之后倾去上清液涂片。两组方法的离心转速均为 2 0 0 0ｒ …