乳腺癌术后复查方案

由于乳腺癌可以在手术后任何时间复发、转移，并且一侧乳腺患乳腺癌后．对侧乳腺发生乳腺癌的可能性也大大增加．所以乳腺癌手术后的定期复查有着十分重要的意义。下表是美国癌症协会推荐的复查安排。您的医生还会根据您的病情决定是否需要进行CT、核磁共振，甚至PET等检查项目。     

复方大承气汤保留灌肠促进妇科腹部术后肛门排气

目的：用复方大承气汤保留灌肠，观察妇科腹部手术后患者肛门排气的时间，了解复方大承气汤对妇科腹部术后胃肠蠕动的恢复。方法：将80例妇科腹部术后的患者随机分成两组，每组每40例，治疗组在术后12小时用复方大承气汤保留灌肠，对照组不用任何影响胃肠蠕动的药物至自然肛门排气，仔细观察并记录肛门排气时间。结果：治疗组患者第一次肛门排气时间明显早于对照组。结论：复方大承气汤保留灌肠有明显促进妇科腹部术后患者胃肠蠕动的功能恢复，缩短肛门排气的时间，更利于患者术后康复。     

人工髋关节置换术早期并发症临床分析

目的探讨人工髋关节置换术早期并发症的防治方法。方法分析21例人工髋关节置换术患者发生早期并发症的原因并提出防治措施。结果21例中假体柄周围骨折7例,术后早期脱位5例,下肢深静脉栓塞8例,下肢不等长1例。经治疗后效果满意。结论术中正确的手术操作、术后早期进行功能康复能有效地防止或减少早期并发症的发生。     

压力梯度长袜和间歇充气装置预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的 观察单纯应用压力梯度长袜（CS）或与间歇充气装置（IPC）联合使用预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果及可能的机制。方法 胸科、泌尿外科、肝胆外科恶性肿瘤根治手术患者240例，随机分为4组：对照组、单纯CS组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组，每组60例。术后3～8d内行双下肢深静脉超声检查，记录DVT例数及血栓发生部位（大腿或小腿）。随机选择对照组和CS＋IPC全程组各15例患者，分别于术前、切皮后2h及术后24h各采集外周静脉血2ml，测定D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抗原（tPA-Ag）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果 术后3-8d对照组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组和单纯CS组DVT发生率分别为49．3％、15．0％、23．3％和30．0％（P〈0．05）。所有发生DVT患者中，除CS组发现1例近端DVT外，其余均为远端DVT。发生DVT患者年龄、卧床时间、危险因素个数等与未发生血栓患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。凝血，纤溶指标：与对照组比较，切皮后2h，CS＋IPC全程组vWF升高，D-D、tPA-Ag降低（P〈0．05），术后24h对照组和cs＋IPC全程组间D—D、vWF、tPA-Ag及PAI差异无统计学意义。结论 CS＋IPC全程或术后使用均能降低高危患者术后DVT的发生，其中CS＋IPC全程使用预防效果最好，可能与IPC增加纤溶活性有关。     

腹部带蒂皮瓣移植术后的护理

手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。     

1例罕见的儿童损伤：外伤性幽门前横断

本文介绍1例14岁女孩的诊断和治疗经过。该患者在汽车交通事故后发生单纯的外伤性幽门前横断。腹部CT扫描适合于对气腹伴中空黏性性损伤的诊断。经过对这种罕见外伤的快速诊断和外科修补,患者恢复良好。1例罕见的儿童损伤:外伤性幽门前横断@Whyte L.H. @Soundappan S.V.S.$De     

术后并发多器官功能障碍代谢特点及营养支持治疗

腹部外科术后由于手术创伤，或合并严重感染、休克和重症胰腺炎等，常可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）。目前，MODS已成为临床常见的危重症，并发症发生率和病死率均高。腹部外科并发MODS具有病情发展迅猛，病程进展快，病人全身状况迅速恶化的特点，机体处于高分解代谢状态，造成明显的代谢紊乱，一方面体内营养素大量消耗，急需补充；另一方面又由于多器官功能障碍，不能有效地利用营养素及处理代谢产物，进一步加重了此种应激状况。因此，合理的营养支持治疗显得尤为重要。     

支气管哮喘患儿行腹部外科急症手术的麻醉体会

我院从1997年4月-2002年5月收治支气管哮喘合并外科急腹症患儿12例，在气管插管全麻下行急腹症手术，术中合理运用麻醉药并予以解痉、抗炎治疗，安全度过围麻醉期支气管哮喘，现报告如下。     

头皮冠状切口的并发症及其防治

目的：对采用头皮冠状切口所引发的并发症进行分析，探讨防治策略。方法：对我科2003-01～2006—07应用头皮冠状切口行颅颌面骨折修复重建、颌面部肿瘤切除与缺损修复、先天性颅颌面畸形矫正的221例中发生并发症的40例进行分析总结。结果：18例出现头皮麻木及感觉异常，9例有较宽切口瘢痕，6例出现脱发，4例发生颞窝凹陷，2例发生头皮下血肿，2例出现单侧面神经颞支损伤，1例发生鼻眶区肥厚。结论：头皮冠状切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显，显露充分的优点，但对其并发症也不容忽视。应根据具体情况选择合适的切口类型，术中精细的解剖、神经血管的良好保护以及正确的缝合方法可减少并发症的发生。