分娩意外,谨防悲剧悄悄来

<正>在医药技术还不很发达的时候,由于分娩时会发生很多意外状况,分娩的过程便被认为是"大命换小命"。如今,虽然现代科学已经把各种危险尽量降低,但仍会有意外情况让妇产科医师措手不及,或是陷入"该救妈妈还是先保孩子"的两难境地。下面列举了产程中的几种意外,为的是让准妈妈们多加防范,做好心理准备,以最轻松的心情来迎接新生命的到来。     

早发型重度子痫前期对母儿的影响及围产结局

对早发型重度子痫前期发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、母亲严重并发症发生情况及小于孕龄儿发生情况等进行阐述.认为发病孕周是影响胎儿及新生儿病死率的主要因素,发病孕周早围生儿预后差.在终止妊娠前短期的保守治疗(期待疗法)是安全有效的,能明显降低围生儿死亡率及提高生存率.     

急诊床旁超声诊断胎盘早剥体会

目的:探讨胎盘旱剥超声声像图特点,以提高急诊床旁B超的诊断率.方法:回顾性分析急诊床旁超声诊断的32例胎盘早剥患者的超声声像图表现.结果:26例产前超声诊断.4例漏诊,2例误诊.结论:急诊床旁超声检查是判断胎盘早剥,评定剥离面大小及胎儿情况的重要辅助检查手段,可提高胎盘早剥诊断率,为临床处理提供及时准确信息.     

妊娠相关性急性肾损伤

妊娠并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是危及母婴死亡的高危产科疾病之一,多见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。其发病率约0.02%～0.05%,在发达国家约在0.01%以下,孕产妇死亡率为10％-25％。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及时母婴的影响.方法:以重度子痫前期并发胎盘旱剥为观察组(17例).随机抽取同期重度子痫前期未并发胎盘早剥的40例为对照组,并比较分娩结局、临床特征及母婴结局.结果:两组分娩方式,分娩孕周比较有差异(P＜0.05).观察组的早产率为82%,明显高于对照组52%.观察组新生儿死亡或死胎、子宫胎盘卒中、产后出血、凝血功能障碍及子宫切除的发生率明显高于对照组.结论:胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切,重度子痫前期并发胎盘旱剥的母婴结局不良,对高危人群进行妊娠期高血压疾病的预测,早期发现和治疗重度子痫前期,以防止胎盘早剥的发生是目前较为有效的预防手段.     

节育环断裂异位致子宫穿孔误诊为胎盘早剥1例

1 临床资料和方法 1.资料:患者,女,35岁,已婚,务农.因停经36 1周,引产术后2天伴下腹胀痛18小时,于2002年1月21日入院.孕妇末次月经2001年5月13日.停经后40天有早孕反应,孕5月感胎动持续至入院前1天.孕期顺利,无头昏、眼花、胸闷及阴道流血、流水史.亦无皮肤瘙痒及下肢水肿史.因无计划怀孕于入院前2天在某区计生站行利凡诺羊膜腔内注射引产术.术中术后无特殊不适,于入院前18小时感下腹阵性胀痛,入院前6 小时自觉气喘、头昏,经当地医院给予静推氨茶碱治疗后转县计生站,因病情危重县计生站又转入我院治疗.既往史无特殊,16 年前行安环术,10 年前取环失败.     

二维超声对胎盘早剥诊断价值的探讨

目的探讨二维超声对胎盘早剥的诊断价值.方法回顾性分析296例胎盘早剥病例,160例经二维超声观察胎盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关系,确定胎盘早剥的类型.结果160例中超声诊断胎盘早剥96例,符合率为60%.结论超声在胎盘早剥的诊断中有一定的优势,同时也存在一定的局限性,临床医师不能单纯依靠超声检查,应密切结合临床做出判断与处理.     

产科急症子宫切除9例临床教训分析

目的探讨近几年来我院产科急症子宫切除术的原因,从中吸取教训,以减少其发生率。方法回顾分析我院产科2000年1月-2004年12月产科急症子宫切除9例的临床资料,结合有关文献进行讨论。结果9例急症子宫切除中子宫破裂占6例、重症胎盘早剥致子宫卒中2例、中央性前置胎盘并植入1例。结论产科子宫切除与产前保健预防及产时、产后的适时及恰当处理密切相关,并且可降低其发生率。     

31例致胎盘早剥的重度子痫前期临床分析

胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切,重度子痫前期并发胎盘早剥的母婴结局不良,对高危人群进行妊娠期高血压疾病的预测,早期发现和治疗重度子痫前期,以防止胎盘早剥的发生是目前较为有效的预防手段。本文分析31例并发胎盘早剥的病人与同期单纯重度子痫前期的病人,探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的发生原因、诱因和治疗要点,以期提高对重度子痫前期并发胎盘早剥的诊治和预防水平,现总结如下。     

胎盘早剥167例发生原因及母婴结局分析

目的探讨胎盘早剥高危因素、发病诱因、临床表现及母婴结局。方法收集2007-01~2012-12在武汉市妇女儿童医疗保健中心住院确诊的胎盘早剥167例患者的临床资料并进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0.56%,有明确发病诱因者占62.87%(105/167),以胎膜早破(premature rupture of fetalmembranes,PROM)、妊娠期高血压疾病、机械性因素、双胎、催产等为主。临床表现主要为阴道流血、腹痛、腰痛、胎心监护异常或宫缩过频等。B超检出率为39.74%。Ⅰ度胎盘早剥占54.49%(91/167),Ⅱ度占22.75%(38/167),Ⅲ度占22.75%(38/167)。从患者出现临床症状到其来医院就诊、从来医院到手术或阴道分娩时间Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥组均长于Ⅰ度胎盘早剥组,但差异无统计学意义(P0.05)。产后出血30例,子宫胎盘卒中31例,子宫次全切除4例,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)3例;死胎死产10例,早产及新生儿窒息转新生儿监护病房(neonatal intenisve care unit,NICU)71例。结论胎盘早剥临床表现无特异性,部分患者有临床高危因素;超声容易漏诊;从发病到临床处理时间是影响胎盘早剥程度及母婴预后的重要因素。