舒血宁片治疗冠心病无症状性心肌缺血48例临床观察

无症状性心肌缺血(SMI)在冠心患者中十分常见,有资料统计约占冠心病总数的2/3以上.但由于心绞痛报警系统的缺陷而易被忽视,因此其预后可能比有症状性心肌缺血更差.根据其病机及临床特点,笔者从1998年1月～2001年6月,以具有活血化瘀功效的舒血宁片治疗SMI 24例,并与具有同样治疗功效的中成药天宝宁片治疗24例作对照,观察两组疗效,现报告如下.     

Holter监测冠心病无痛性心肌缺血发作规律的研究

目的 探讨冠心病无痛性心肌缺血的发作规律。方法 对确诊的486例冠心病患者，进行24小时Holter监到，观察无痛性心肌缺血发作的次数、时间及其与活动状态的关系。结果 486例冠心病患者中发生无症状性心肌缺血者335例，共698次，累计时间为3526分钟。其中619次与活动有关。6：00—12：00为无痛性心肌缺血发作高峰期，在此期间共发作389次，累计时间为2100分钟。具有无痛性心肌缺血的冠心病患者的死亡率为13．02％，高于有症状的冠心病患者的4．72％。两组死亡率间差别有显著性意义(P＜0．05)。结论 无痛性心肌缺血的发作有一定的规律，掌握该规律对于指导临床治疗、降低心脏猝死及预防心肌缺血的发作有一定的作用。     

中西医结合治疗气虚血瘀型心肌缺血31例

2001年2月以来,以中西医结合方法治疗气虚血瘀型心肌缺血患者,疗效较好,报告如下.     

异丙酚对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤时心肌c-fos基因表达的影响

目的观察异丙酚对离体大鼠全心缺血再灌注损伤心肌c-fos基因表达的影响，探讨其对缺血再灌注损伤心肌保护作用机制。方法Wistar大鼠36只，随机分为对照组和异丙酚组，每组又分为缺血前、缺血30min和复灌30min3个亚组。通过离体心肌灌注模型，采用免疫组化及RT-PCR观察心肌c-fos蛋白及c-fo smRNA表达水平的变化。结果与缺血前相比，缺血30min及再灌注30min亚组的c-fos蛋白的光密度值及c-fos mRNA表达水平均增加（P〈0．01）；与对照组相比，异丙酚各亚组的c-fos蛋白光密度值及c-fos mRNA表达水平均降低（P〈0．01）。结论c-fos基因参与了心肌缺血再灌注损伤的基因调节。异丙酚可减轻心肌c-fos基因的表达，并可避免或减轻心肌缺血再灌注损伤。     

隐匿性冠心病的影像诊断现状及进展

隐匿性冠心病因缺乏心肌缺血的相关临床症状,使对其诊断和研究的难度增加.近年,影像学检查技术的发展为隐匿性冠心病的诊断提供了有效的检查手段,就隐匿性冠心病的定义、分型和临床表现、影像学诊断现状及其进展予以综述.     

心血管疾病的生化标志物

在西方发达国家，心脑血管疾病的发病率和死亡率一直占首位，在我国发病人数也在增加，并呈低龄化的趋势。检测心血管疾病标志物有助于对早期和终末期心脏疾病的鉴别诊断和预后判断。检测技术尤其是POCT(point of care testing)应用的发展，将会进一步发挥这些标志物的作用：     

用99Tcm-HL91评价鼠心肌缺血模型

目的 探讨乏氧心肌显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)用于诊断实验性缺血心肌的价值.方法 建立大鼠心肌在体缺血再灌注模型,采用体外放射自显影法检测正常对照组(6只)、缺血再灌注组(8只)及无再灌注组(8只)鼠心肌对99Tcm-HL91的摄取.结果 对照组和无再灌注组心肌未见局灶性放射性浓聚,再灌注组心肌非坏死区有较高放射性浓聚,与正常心肌组织的摄取比值为1.634±0.354.结论 99Tcm-HL91表现出较强的亲乏氧组织特性,能较好区分存活和梗死心肌.     

慢性心肌缺血模型小型猪的证候特点及左室重构的机制研究

目的 探讨慢性心肌缺血模型小型猪的舌象特点及心脏的结构和功能变化.方法 采用动物左冠状动脉前降支第一间隔支起始部远端放置Ameroid缩窄环的方法复制慢性心肌缺血模型.小型猪随机分为假手术组和模型组.术后4周、8周从动物的一般状态、舌象等方面观察中医证候的特点,应用心脏超声心动图测定心功能,用放免法测定血中TNFα的浓度,免疫印迹法观察MMP-2、TIMP-2蛋白的表达变化.结果 小型猪慢性心肌缺血后,血中TNF-α浓度,心肌组织MMP-2、TIMP-2蛋白表达水平与同期假手术组相比都发生了明显变化.结论 术后4～8周为该疾病模型动物出现血瘀证的时间点,其病理学表现为心肌间质胶原网络被破坏、心脏结构发生改变,但未影响到心脏的功能.     

IMA在急性冠状动脉综合征中的诊断意义

目的：探讨ACB法检测急性冠脉综合征患者血清中IMA水平及联合检测IMA、CK、CK-MB、cTnI、LDH水平的诊断价值。方法：将80例急性冠脉综合征患者分为3组，不稳定性心绞痛组27例，ST段抬高型心肌梗死组25例，非ST段抬高型心肌梗死组28例，另选150例健康体检者为正常对照组，抽血检测其缺血修饰白蛋白（IMA）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH），对检测结果进行分析讨论。结果：急性冠状动脉综合征3组患者中IMA水平均明显高于正常对照组（P〈0．01），IMA水平以不稳定性心绞痛组最高。各种心肌酶对诊断急性冠状动脉综合征的敏感性分别为：IMA88％、CK22％、CK-MB20％、cTnI32％、LDH28％；CK、CK-MB、cTnI、LDH，四者联合检测敏感性为52％；五者联合检测敏感性可达92％。结论：IMA在早期诊断急性冠脉综合征中具有临床应用价值。ACB法检测IMA对急性冠脉综合征的诊断明显优于其他传统酶类，联合检测则大大提高了急性冠脉综合征的确诊率，减少漏诊和误诊的发生。     

皮肤淀粉样变怎么治

我62岁，患心肌供血不足和低血压，常感胸闷、气短、口唇发紫等。多次检查心电图均有ST改变。24小时心电图显示心肌缺血，出现2个房性早搏。服用活血通络的药物时自身无法耐受，平时常服用人参、黄芪等补气药物。请问我患的究竟是什么病？该如何治疗？