右大脑后动脉第二段巨大动脉瘤孤立术一例

患者 男，23岁，“因头痛、头昏伴视物模糊、行走不稳进行性加重2月余”由外院转入。外院MRI诊断“右侧大脑脚占位”。查体：一般情况好，眼底视乳头不清，右侧面部感觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ^＋。MR示中脑和桥脑的右侧有一个直径4．0cm混杂信号占位。DSA显示右侧大脑后动脉第二段（P2段）巨大动脉瘤。入院完成检查后在插管全麻下行右侧颞下开颅，术中将小脑幕游离缘切开，见动脉瘤巨大，瘤颈由第二段起始部一直延伸到中脑顶盖前方，瘤体大部分被小脑幕掩盖，载瘤动脉已变成动脉瘤颈的一部分，动脉瘤颈宽度超过2．0cm，无法夹闭，亦无法切除动脉瘤后行载瘤动脉重建或用多个Sugita窗式直角型动脉瘤夹夹闭瘤颈，决定行动脉瘤孤立术。分别于P2段起始部、后交通动脉远端、P3段起始端阻断大脑后动脉，切开瘤体，瘤壁厚，含大量机化血栓，瘤腔并不大，取出可以取出的血栓，使瘤体缩小，但部分瘤体与脑干粘连紧密无法完全分离、切除。     

血管内介入治疗颅内巨大动脉瘤23例报告

颅内巨大动脉瘤是指最大直径大于25 mm的动脉瘤,治疗仍十分困难,我们采用血管内介入治疗23例颅内巨大动脉瘤病人,并取得良好效果,现结合有关文献分析报告如下.     

改良高频电灼法治疗巨大型尖锐湿疣25例

尖锐湿疣 (condylomaacuminatum ,CA)是由人类乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV )所致的皮肤粘膜良性赘生物 ,是常见性传播疾病之一 ,治疗方法有激光、冷冻、电灼及外用药物等。但巨大尖锐湿疣采用激光及高频电灼普通治疗法效果不理想需 4～ 5次 ,多至 7～ 8次才能去除疣体。有报道[1 3]可采用缝扎术或疣体切除后皮瓣移植成形术或氟尿嘧啶液湿敷加干扰素局部注射治疗等 ,可取得满意疗效。但以上方法的使用难度大 (需骶麻及较好的手术基础 )、费用高或疗程长 ,只适合于较特殊病例 ,难以推广应用。为此 ,作者尝试采用改良高频电灼法…     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎致巨大鼻中隔穿孔1例

现将慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎致巨大鼻中隔穿孔1例诊治报道如下。     

甲状腺肿物术中冰冻及误诊病理分析

本文对106例甲状腺肿物患者的术中冰冻切片及术后石蜡切片进行回顾性对比分析，探讨术中冰冻切片误诊原因。 1 临床资料 我院2002年1月至2005年12月共手术治疗甲状腺肿物患者106例，男13例、女93例，年龄17～70岁，平均40．5岁。临床症状为颈前肿块，其中单发结节54例，多发结节52例。     

生物材料补片在肿瘤切除术腹壁巨大缺损中的应用2例

资料与方法 2例腹壁巨大缺损病人的一般临床资料见附表。 手术方法：采用全麻，术前1d及术中预防性使用抗生素，包括侵犯的腹膜及腹壁包块扩大切除后，严格止血。根据缺损的大小选择适宜的补片，在补片置入缺损前，把单丝缝合线穿过记忆弹力环，注意只穿过补片的聚丙烯层，补片的光滑面朝向腹腔，补片中央的浅表裂缝位于腹壁缺损的中央，     

34例大肠巨大息肉的内镜下治疗及病理分析

内镜下切除息肉是一个可行的措施，在国内外已实施多年．但对于巨大息肉的内镜下切除，由于难度大，易出现并发症．人们仍存在争议。本组研究的目的是评价内镜下切除巨大息肉的可行性、有效性，对减少并发症具有重要意义，并分析了病理类型，仍然证实腺瘤癌前病变。     

纵隔巨大良性畸胎瘤8例的诊治体会

自1991年起至2006年，我们共收治占据一侧胸腔或一侧胸腔大部的纵隔巨大良性畸胎类肿瘤8例，现将诊断治疗过程中遇到的一些问题总结报告如下。     

幼儿巨大口底皮样和甲状舌骨囊肿麻醉处理

目的探讨在氯胺酮复合安定加表面麻醉下经鼻腔盲探和明视相结合行气管插管术解决气道问题的可行性。方法氯胺酮复合安定麻醉,行完善气管咽喉鼻腔表面麻醉后,在EKG和SPO2严密监测下(此类病例一般很难完全显露声门),然后经气管导管后端导管接管口处听患儿呼吸气流声,通过调整患儿头、颈、颌部位及应用咽喉镜显露咽喉并将囊肿拉出口腔外等方式尽可能使导管前端对准声门口,然后将导管旋转式插入气管内。插入动作宜轻柔别粗暴,防止组织损伤出血和喉水肿及喉头痉挛致上呼吸道梗阻等并发症,同时注意通气供氧防止低氧血症发生。结果本组8例均插管成功,成功率百分之百,并无一例发生并发症,如心律失常、低氧血症、组织损伤、气道梗阻等。结论在完善表麻下结合氯胺酮复合安定麻醉,保留自主呼吸充分吸纯氧前提下,实施明视和盲探相结合气管插管方法,是能较好解决此类病人气道的问题,完成手术。