胸腹联合伤42例诊治体会

胸腹联合伤多属严重多发伤，伤情重，伤情复杂，休克发生率高。在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低，在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生。笔者回顾分析本院1990～2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料，探讨如何提高其早期诊断率及最佳治疗方式。     

高原地区风钻爆炸致严重多发伤一例

1病历资料患者男,20岁,移居高原2年。因风钻爆炸致全身多发伤后1h于2005年4月18日入院。入院时意识不清,血压为零,脉搏测不出,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,右下腹大量小肠外露,右腹股沟区及右大腿大片皮肤撕脱缺失、部分肌肉离断,伤口内混有大量黑色颗粒,右侧精索横断,右侧睾丸外露,右手自腕关节离断,仅少量皮肤相连。紧急予气     

动态检测血清降钙素原水平对多发伤患者伤情判断的临床意义

目的　探讨血清降钙素原 (PCT)水平的动态变化对多发伤患者伤情判断的意义。方法　对急诊抢救和入住重症监护病房 (ICU)的多发伤患者 96例在入院第 1、3、5、7、10、14和 2 1天分别采集静脉血标本 ,采用免疫发光法检测血清PCT ,以判断PCT水平变化与多发性创伤严重程度和预后之间的关系。结果　多发伤患者在创伤后血PCT水平明显升高 ,各创伤严重程度评分 (ISS)分值区段内的创伤患者PCT水平有显著差异 (P <0 0 5 ) ,随着ISS评分值的增高 ,不同时段PCT水平亦升高 ,二者之间存在正相关性 ,而PCT与年龄无关。结论　动态检测多发伤患者外周血PCT的水平变化可以作为判断多发伤伤情的有效指标之一     

有关颌骨放射性骨坏死治疗中文文献的系统性评价

目的：颌骨放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症，拟对中献中的防治方法进行复习和评价。方法：收集20年来所有关于颌骨放射性骨坏死治疗的中献，应用系统评价的方法学进行评估。一结果：共收集21篇相关献，计384例患。保守治疗21例，治愈率28．57％，保守治疗配合高压氧治疗92例，治愈率19．57％，单纯死骨除48例，治愈率29．17％，单纯截骨治疗75例，治愈率93．24％，死骨除配合高压氧治疗77例，治愈率77．92％，截骨配合高压氧治疗43例，治愈率90．7％。结论：一旦颌骨放射性骨坏死发生，要积极进行手术治疗，宜以手术截骨术治疗为丰．高压氧治疗辅助可讲一步根高疗效。     

多发伤患者氧代谢特点及临床意义

目的　探讨多发性外伤患者的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系。方法　对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5我科收治的多发伤患者 5 1例进行Swan -Ganz漂浮导管监测 ,并根据同时间点的动、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标 ,计算出氧供、氧耗和氧摄取率。结果　MODS存活组和死亡组在创伤后 3～ 4d氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量也随之上升 ,出现病理性氧依赖 ,但 3～ 4d后MODS存活组患者随着DO2 的上升VO2 上升缓慢 ,出现“平台效应” ,死亡组VO2 随着DO2的上升而继续上升 ,仍显病理性氧依赖。结论　多发伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍 ,导致VO2 对DO2 的病理依赖 ,治疗中应尽可能提高DO2 水平 ,可能会减轻多发伤患者MODS的发生和发展。     

合并颈椎颈髓损伤的严重多发伤41例诊治分析

多发伤是当前严重创伤的主要类型之一,多因交通事故、建筑业意外或暴力打击等导致.颈椎由于活动度大、机械稳定性差,因而在多发伤中合并颈椎颈髓损伤的机率较大.合并颈椎颈髓损伤的多发伤伤情严重,各种损伤之间相互影响和协同,往往导致临床诊治困难,预后较差.笔者回顾性总结了2001年1月至2005年1月,收住本院急诊重症监护病房(EICU)治疗的合并颈椎颈髓损伤的严重多发伤患者共41例,对有关诊治问题探讨如下.     

肝破裂伴多发伤17例诊治体会

外伤性肝破裂在外科急诊中较为常见,诊断多无困难,如无其它脏器损伤存,多可经及时而准确的救治获得良好预后.但肝破裂伴多发伤时,则伤情变得较为复杂,病情也更加危急,故而容易漏诊、丧失救治时机而导致严重后果;有时,即使已作正确诊断,也可能因创伤而严重、治疗矛盾多而顾此失彼,并发症率和死亡率均高于单纯肝损伤者[1].因此,其诊断和救治方法与单纯肝损伤有明显不同.作者1989年7月～2006年12月共收治各类肝损伤患者34例,其中17例肝破裂伴有多发伤.再报告如下.     

上海市将试行有偿上门收垃圾今年5月1日内环率先启动

据悉从今年5月1日起，上海市容环卫部门将在内环线以内启动“垃圾申报处理制度”的试点。届时，市民“扔垃圾”将更便利。所谓“垃圾申报处理制度”是指“电话预约，上门收集，有偿服务”，也就是当市民家中有如旧家具、家电等扔起来很不方便的大件垃圾，便可以拨打电话给环卫部门，环卫部门将上门收集，同时将收取合理的费用。这种方式在很多发达国家都被采用，     

误诊为肾囊肿的重复肾一例

患者，女，53岁。主因反复左侧腰部不适3个月于2008年3月10日入院。患者3个月前无明显诱因反复出现左侧腰部不适、胀痛，经休息后可缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿史，曾在当地医院就诊，B超、CT检查后诊断为左肾下极多发囊肿，未予特殊治疗。既往患“皮肤干燥症”两年余。查体：体温36．5℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，     

降主动脉血栓致多发动脉栓塞一例

胸主动脉血栓引起的全身多发栓塞十分罕见 ,我院于2 0 0 4年 2月 1 3日收治 1例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 1 0d ,黑便 5d入院 ,入院前 3个月出现右下肢无力、跛行 ,未行诊治。入院体检 ;WBC 1 3 9,中性 78 4 1 %,PLT 35 6 8,FIB 974 92