别让心衰和房颤“狼狈为奸”

心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,据国外统计,人群中心衰患病率约为1.5%~2.0%,65岁以上可达6%~10%。房颤则是最常见的一种心律失常类型,也是多种心脏病最常合并的心律失常之一,发病率约为0.7%~1.0%。可以说,两者都是心内科的常见病、危重病。两者并不是独立存在的,心衰可以触发房颤,房颤可以加剧心衰,两者互为因果,影响远期疗效。多项研究证明,房颤是心     

危重症患者并发应激性溃疡的病因、防治及护理

应激性溃疡是危重症患者最严重并发症之一,是机体在应激状态下发生的急性胃黏膜病变,其发病机制复杂,病死率高,积极有效的预防及护理对于挽救患者生命,提高生存质量起着十分重要作用。对应激性溃疡的病因、预防治疗及相关护理措施作一简述,强调了抑酸药的应用和各项护理,从而为临床工作提供参考。     

分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响

目的观察分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响。方法选择2009年1月—2013年12月入住ICU的危重患者174例,随机分为分次鼻饲组和持续微量泵组各87例。174例患者均入科后予以置胃管,首先注入温开水观察有无恶心呕吐腹胀然后再注入肠内营养液,第1天500 ml肠内营养剂,不足部分静脉补。第2~3天后渐增加至1 500 ml。分次鼻饲法:鼻饲量每次200~250 ml,每次间隔2 h进行鼻饲,5~6次/d(平均约1 500 ml,约2 000 Kcal热量)。持续微量泵法:持续24 h微量泵鼻饲肠内营养剂(平均约1 500 ml,约2 000 Kcal热量)。营养支持第1、14、30天测上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、反流等症状、不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果营养支持第30天,分次鼻饲组血清白蛋白为(32.6±2.9)g/L,持续微量泵组为(30.8±2.7)g/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。分次鼻饲组14、30 d平均反流次数分别为1.46、2.01次,持续微量泵组分别为3.49、7.49次,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论分次鼻饲较持续微量泵鼻饲用于ICU危重患者的效果更佳,值得临床推广应用。     

实施护理管理预防重症监护室呼吸机相关性肺炎

<正>随着医疗技术的不断发展,机械通气已在重症监护室(ICU)广泛使用,呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气的主要并发症,有关研究报道,ICU的VAP发生率为41.5%[1],不同医院呼吸机相关性肺炎病死率为24.0%~76.0%[2]。发生VAP会增加患者痛苦,延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用,故受到危重病急救医学界的广泛重视。VAP是ICU医     

静注胺碘酮转复危重病并快速心律失常32例疗效观察

重症监护病房（ICU）收治的各种危重病患者常合并心力衰竭（心衰）、呼吸衰竭或多脏器功能衰竭及电解质紊乱等，常因并发快速心律失常而危及生命。2002年1月-2004年6月，我们对32例危重病并快速心律失常患者在应用其他抗心律失常药无效或禁忌时，静注胺碘酮复律，疗效显著。现报告如下。     

急诊老年危重病2798例临床特征分析

目的分析急诊老年危重病的临床特点。方法将2000-2006年在急诊室的2798例老年危重病例分3个年龄组,比较疾病谱构成比、病死率和器官功能衰竭。结果(1)老年危重患者占同期危重病例的比例呈下降趋势(χ2=539.43,P<0.01)。(2)60~69岁组占38.6%,70~79岁年龄组患者占39.4%,≥80岁组占22.1%。神经系统疾病1054例,居各系统疾病的第一位,占37.7%,其中脑血管病变858例(脑出血467例,脑梗死391例),占81.4%;循环系统疾病和各种外伤居第二、三位。(3)各年龄组前三位的疾病,60~69岁组为神经系统、各种外伤和循环系统疾病,70~79岁和≥80岁组均为神经系统、循环系统和呼吸系统疾病。(4)急诊老年危重病患者的总病死率为3.3%,病死率居前三位的是循环系统疾病(8.1%)、各种中毒(5.0%)和各种外伤(4.4%)。(5)发生器官功能衰竭患者359例,占总数的12.8%(359/2798);在70~79岁组169例,居第一位,占47.1%(169/359)。(6)一个器官功能衰竭患者316例,占总数的88.0%(316/359),呼吸衰竭和心力衰竭分别居前二位。(7)二个器官功能衰竭33例,病死率9.1%(3/33);三个及以上器官功能衰竭10例,病死率80.0%(8/10)。结论急诊老年危重病患者的重点疾病是神经系统(主要是脑血管疾病)和循环系统疾病,器官功能衰竭的重点病变是呼吸和心力衰竭。     

改良早期预警评分对危重病患者死亡的预测价值

以58例ICU患者为研究对象,以入住ICU 2 h为观察起点,入住90 d为观察终点,采集相关数据分别进行改良早期预警（MEW S）评分和APACHEⅡ评分。分别对两种评分进行ROC曲线下面积计算,依据界值计算相应的预测指标。结果MEW S评分对患者死亡的预测分值≥5分,对危重病患者死亡预测的Sen=89.67%,Spe=86.20%,ACC=87.93%;Y I=0.76,Az=0.91。表明MEW S评分可用于ICU中对危重病患者死亡的预测。     

危重病护理评分法用于小儿临床护理中的可行性分析

目的本次研究主要分析小儿临床护理中有效运用危重病护理评分法的临床效果。方法本次研究的调查对象为在我院接受护理的危重患儿96例,调查时间段为2018年3月至2019年3月,选择48例患儿进行常规危重症临床护理作为对比组,剩余48例患儿进行危重病护理评分法指导护理为实验组。结果实验组患儿的临床效果总有效率高于对比组,P<0.05。结论小儿临床护理中充分利用危重病护理评分法来指导护理措施,可使得患儿的护理效果显著提高。     

hsCRP、PCT检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是属于慢性呼吸系统疾病,其致残率高、致死率高,严重危害患者健康。最新《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》指出,COPD与患者气道及肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应性增强有关,急性加     

单用依托咪酯或丙泊酚诱导插管在急诊危重患者中的临床观察

目的:探讨单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管在急诊危重患者中的可行性和安全性。方法:回顾性分析单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管的首次成功率、反流误吸发生率、诱导后低血压和心律失常发生率、气管插管后药物的使用情况。结果:所有患者在诱导插管过程中都无反流误吸发生。与丙泊酚诱导比较,依托咪酯诱导低血压与心律失常发生率更低,插管后升压药物使用率更低(P<0.05)。首次成功率和降压药使用率差异无统计学意义。结论:急诊危重病患者单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管都具有良好可行性,但用依托咪酯诱导插管更安全。