得普利麻在无痛人流中出现1例极罕见的过敏反应

孕者，38岁。宫内孕54d，行无痛可视人流刮宫术。术前禁食、禁饮6h，心肺（-）、肝功（-）。ASAⅠ级，无药物过敏史、糖尿病史，无活动假牙。孕者人人流手术室，平卧截石位，常规心电监护，吸O2，清洗会阴，消毒铺巾准备。开放腕部静脉，先静脉推注阿托品0．4mg，继用得普利麻150mg，芬太尼30mg联用缓慢推注，等孕者睫毛反射消失后，     

腰-硬联合麻醉在发育性髋关节脱位手术中的应用

发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是临床最常见的儿童下肢畸形，过去认为该病是先天性疾病，并称之为先天性髋关节脱位。近年国内外研究发现，本病除先天因素外，后天因素也起重要作用，是一种动态发育异常。其中女孩的发病率约占80％，双侧髋脱位占其发病率的25％左右。手术方式通常为Pemberton髋臼成形术、股骨转子下截骨矫形内固定术。     

一例腰大肌结核患者的中西医结合护理

腰大肌结核性脓肿为临床较少见病例。通过对腰大肌结核病的病因病机分析及对该病患者的临床护理体会,得出结论:情志调护,饮食调护,鉴症施护是顺利治愈的重要保证。     

单侧全膝关节置换术护理体会

人工全膝关节置换术（TKA）是目前治疗膝关节退行性改变的一种最彻底的治疗方法。其目的是解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。术后如果护理不当，可直接影响手术的效果甚至导致严重并发症的发生。我院于2005年2月开展了首例单侧全膝关节置换术，取得了满意疗效。现报告如下。     

进行性半侧颜面萎缩病因学研究进展

进行性半侧颜面萎缩是一种少见的，以单侧皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征命名的疾病。由Parry首先于1825年报道，Romberg在1846年又详细描述了此病的典型特征，故又称Parry—Romberg综合征或Romberg病。1871年Enlenburg提出了进行性颜面萎缩征（Progressire facial hemiatrophy，PFHA）这一名称。     

临床推拿医案六则

临床诊疗过程中，或有症状与病因不符者，或有诊断不明或治疗不当者，而留下许多经验和教训。现将在临症中所遇六个典型病例介绍给大家。     

内窥镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是临床常见病,对于外科治疗,目前没有统一的标准.理想的手术方法应具备神经减压彻底,组织损伤小,保持或重建腰椎稳定性这三个基本条件[1].     

导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床应用

目的探讨临床运用计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性。方法2003年5月-2007年5月，29例患者接受116枚计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入手术治疗，T10-T1250枚胸椎弓根钉，L1-L3 66枚腰椎弓根钉。术中记录椎弓根钉植入所需时间及C-臂透视工作次数，椎弓根钉植入完成后，即行C-臂正侧位摄片并与导航路径进行比较测量。术后CT进行椎弓根层面扫描，根据椎弓根钉与椎弓根皮质问关系分为四级：A=在椎弓根内；B=突破皮质，〈2mm；C=突破皮质，2-4mm；C=突破皮质，〉4mm。结果术后CT椎弓根位置扫描显示：A级101枚（87．07％）；B级10枚（8．62％）；C级2枚（1．72％）；D级3枚（2．59％）。1枚椎弓根钉植入平均所需时间：2．73±0．64min（1．15～4．02min）。下胸椎9枚（7．75％）胸椎弓根钉突破皮质，上腰椎6枚（5．17％）腰椎弓根钉突破皮质，且临床观察未发现与椎弓根钉突破皮质相关的神经血管等并发症。植入的椎弓根钉C-臂正侧位摄片与导航路径吻合比较，进钉点均差2．6mm（最大3．1mm），角度均差3．3°（最大5．4°）。结论计算机影像导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入，提供二维、多平面实时显示，保证了脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性及安全性，明显减少放射线的暴露强度。     

单侧外固定架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用

桡骨远端骨折为腕部常见的骨关节损伤之一，为骨科临床常见病。传统手法复位小夹板或石膏外固定常能取得满意效果．但对于严重粉碎性骨折往往易引起后期的短缩及畸形愈合，影响功能活动。本院自2002年8月至2006年6月采用单侧外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折51例．取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

脊柱后路减压治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤术式选择

目的研究两种不同脊柱后路减压方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法回顾分析本院1996年3月～2002年6月收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者76例，按不同减压方法将其分为两组：切除一侧或两侧椎板、椎弓根或部分关节突行侧前方环状减压AF内固定者40例，为直接减压组；体位复位结合AF器械矫正复位36例，为间接减压组。统计学分析，两组资料具有可比性。对术后神经功能恢复情况，按ASIA神经功能评定标准进行评定。中晚期并发症，根据是否有腰背痛，下肢根性痛、麻木无力，两便功能障碍进行评定。生活能力按FIM评定。结果两组病例获6个月～5年随访，结果表明，术前脊髓完全性损伤，术后均无恢复；术前脊髓不完全性损伤，术后两组间比较差异无显著性。中晚期并发症发生，直接减压组高于间接减压组；术后生活自理能力，间接减压组好于直接减压组。结论间接减压手术方法治疗胸腰段骨折脱位合并脊髓损伤不失为一种早期治疗的首选方法。