未控制出血性休克与TNF—a的关联性及不同液体复苏的作用

目的 研究未控制出血性休克时不同液体复苏的作用以及，INF—a的变化规律，以期阐明限制性液体复苏降低未控制出血性休克的死亡率和改善预后的相关机制。方法采用改良后的Krausz方法建立重度脾创伤未控制出血性休克大鼠模型。采用随机分组的原则将大鼠分为假处理组、限制输液组、常规输液组、不输液组。观察各组动物的出血量、输液量、存活率、存活时间及各时间点的血压、血细胞比容（Hct）和TNF—a的变化情况。结果①限制输液组的输液量明显少于常规输液组（P〈0．05），出血量也明显少于常规输液组（P〈0．05）。②限制输液组Hct明显高于常规输液组（P〈0．05）。②限制输液组的存活时间比常规输液组及不输液组明显延长（P均〈0．05）。限制输液组在72h内的存活率明显高于常规输液组和不输液组。但低于假处理组（P均〈0．1）。④除假处理组外其余各组在伤后90min和180min血TNF—a水平均较伤前均有明显升高（P均〈0．05）；常规输液组，TNF—a水平明显高于限制输液组（P〈0．05）。⑤死亡者TNF—a水平明显高于生存者。结论本研究结果表明，在重度未控制出血条件下，限制性液体复苏可明显降低出血量，提高存活率。未控制性出血休克时的TNF—a水平与预后密切相关，TNF—a高预后不良，而限制性液体复苏时TNF—a水平明显降低。     

关于出版2006年增刊的启事

如何规范和有效控制行政事业单位消费性支出，更好地发挥资金的使用效益，促进各项社会事业健康快速发展，笔者就此谈几点意见。     

小剂量肝素治疗肺心病急性发作的临床观察

对于慢性肺心病急性发作患者，以往的治疗是控制感染、改善通气功能、吸氧、强心、利尿和激素等综合治疗。我院自1996年5月至2005年8月在采用综合治疗的基础上，加上小剂量肝素治疗肺心病急性发作35例，取得满意疗效，现报告如下。     

曲马多、哌替啶及联合用药于术后静脉自控镇痛的对比观察

目的:对比观察曲马多、哌替啶及联合用药用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法:选择150例行腹部手术病人,分为曲马多联合哌替啶组(A组)、曲马多组(B组)和哌替啶组(C组)3组,每组50例,均采用PCIA,分别于用药后4、8、16、24、48h观察血压、心率、SpO2、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果:3组病人的血压、心率、Sp02无明显变化。3组VAS评分差异无显著意义(P>0.05),均可取得满意镇痛效果。Ramsay镇静评分,B组明显大于A组和C组(P<0.05),而A组和C组差异无显著意义(P>0.05);B组50%病人出现嗜睡。A组无明显呼吸抑制,B组2例、C组4例出现呼吸抑制。A组恶心、呕吐的发生率较低,仅为10%和15%,而B组和C组恶心、呕吐发生率明显高于A组(P<0.05),分别为60%和50%、50%和40%。B组70%病人出现多汗,C组60%病人有局部静脉炎发生。结论:曲马多联合哌替啶用于术后PCIA的效果良好,既可减少二者的用量,又可克服二者的不良反应,是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法。     

关于消毒供应中心的规划设计

消毒供应中心承担医院污染器械、卫生材料、一次性卫生耗材、清洁敷料等不同物品的消毒供应工作,是医院卫生材料的物流中心。消毒供应中心物品消毒质量是医疗质量的基本要素,是医院消毒隔离、污染与感染控制的核心区域,是医院改扩新建中规划设计的重点部位〔1〕。根据医院消毒供应中心建设体会及文献报道和国家相关规范要求,消毒供应中心规划设计必须满足消毒隔离、污染与感染控制的原则。供应室物品流动须单向循环,物品进出口单独设立;物品须分类管理,区域划分、屏障隔离;人流、物流、设备屏障与平面区域划分有机结合,气流质量符合净化标准…     

止咳化痰片的制备及临床应用

目的 :介绍止咳化痰片剂制备及用于治疗气管炎的临床疗效。方法 :建立该片剂的质量控制方法 ,观察疗效。结果 :经临床观察 1 0 0例患者 ,总有效率为 91 %。结论 :该片剂是一种中西药复方制剂 ,疗效确切 ,使用安全。     

钙拮抗剂在高血压治疗中地位的再认识

高血压循证医学的大量证据表明：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。这首先是因为患者得到益处的多少与血压是否达标密切相关，而药物的非降压作用应建立在有效降压的基础之上。其次，对于高危人群血压的轻度下降，会导致与一般人群完全不同的事件下降比例。新近人们又认识到，早期血压控制是几乎所有终点事件（除心肌梗死）的重要预测因素。因此，2004年中国高血压防治指南实用本指出：“降压治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力”。     

哈尔滨市1996～2004年流行性脑脊髓炎流行分析

哈尔滨市自1984年开始应用A群流脑多糖体疫苗普种后,流行性脑脊髓膜炎（流脑）发病呈逐年下降趋势,进入20世纪90年代,发病率平均在1/10万以下,呈现出高度散发,未出现周期性流行.为了有效地控制流脑的流行,进一步做好流脑防治工作,现将哈尔滨市1996～2004年流脑流行情况分析报告如下.     

血压控制ABC

根据目前世界上一些国家的控制高血压方面的研究成果,委内瑞拉医生德雷萨莱昂向高血压患者提出了以下一些行之有效的控制血压的方法:     

营养教育在2型糖尿病一级预防中的应用

目的了解我院检出葡萄糖耐量低减(IGT)人员饮食习惯等状况,通过营养教育实施糖尿病一级预防。方法对186例IGT者实施营养教育,采用教育前后自身对照法改善饮食结构,控制总热能,改善代谢,帮助IGT人群成为自身营养教育的接受者、执行者、评价者。利用反馈和监测数据进行评价,改进辅导形式。结果186名均进入结果分析,其中糖尿病确诊人数为27例,占辅导总数的14.5%。BMI平均下降3%,对营养知识的知晓率显著提高,DM三级预防内容知晓率达100%,饮食结构行为改变,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达到并维持理想的代谢状态,与教育前相比P<0.05,差异有显著性,血脂代谢指标P>0.05差异无显著性。结论IGT是DM危险人群。营养教育有利于改善代谢,加强自我管理能力提高对疾病的认识,是糖尿病一级预防的重要手段。