慢性肾功能衰竭钙磷代谢紊乱的机制及治疗进展

肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器官 ,它是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。肾脏通过激素和其他重要的代谢产物直接改变基因的功能或启动一系列导致酶功能改变的步骤来调节体内钙磷代谢的平衡。许多肾脏疾病可直接或间接地引起钙磷代谢紊乱 ,如肾病综合征、肾小管酸中毒、慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)等 ,临床上以CRF所致的钙磷代谢紊乱最常见。现对CRF钙磷代谢紊乱的发病机制与治疗的临床和实验研究进展作一综述。1　CRF时钙磷代谢紊乱的发病机制及后果高磷血症和低钙血症是CRF ,尤其是尿毒症患者代谢紊乱的一…     

高泌乳素血症10例诊治体会

<正> 我科自1996年始对已确诊的10例高泌乳素血症进行诊治,现总结分析如下。1 临床资料1.1 临床表现及辅助检查 患者年龄最小者4岁,最大者     

双腔管麻醉应用于食道癌手术的体会

食道癌手术麻醉时常用双腔支气管导管(double—lumen endobronchial tube，DLT)全身麻醉实行肺隔离，应用于临床中已有40多年的历史，近年来，应用Robertshow DLT插入气管内的方法，通过临床实践得到了充分应用。     

溴隐亭引起癫痫发作一例

溴隐亭是治疗高催乳素血症的首选药物，但其可引发癫痼发作，在临床上并不多见。我院2007年10月20日收治1例。现报告如下。     

消癖饮治疗高催乳素血症临床研究

目的观察中药验方消癖饮治疗高催乳素血症（HPRL）的临床疗效。方法将146例HPRL患者随机分成两组，治疗组73例服用中药验方消癖饮，对照组73例予以溴隐停治疗；比较两组血清催乳素（PRL）和相关激素水平及临床症状、体征变化情况，并进行随访。结果治疗组与对照组总有效率分别为95．89％、94．52％；两组血清PRL均较治疗前显著降低，FSH、E2均较治疗前显著提高。结论中医验方消癖饮治疗HPRL与溴隐停作用相同，但无不良反应，且复发率低。     

早期新生儿黄疸的动态监测及早期干预治疗效果评价

目的观察出生1周内新生儿黄疸的动态变化、高胆红素血症患儿病因分析及早期干预治疗的效果。方法利用经皮胆红素测定仪对我院产科出生的928例新生儿每日进行同一部位的皮肤测定,根据新生儿不同出生情况对超过胆红素值安全范围的及时给予口服药物或转儿科蓝光治疗。结果928例新生儿因高胆红素血症住院156例,高胆红素血症发生率为15.74%,无1例发生胆红素脑病。结论对新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可大幅度降低高胆红素血症的发病率,从而防止胆红素脑病的发生。     

氯化镧对内毒素/脂多糖诱导巨噬细胞株一氧化氮合酶表达的抑制作用

目的了解氯化镧（LaCl3）对内毒素／脂多糖（LPS）刺激的巨噬细胞诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响，并探讨其机制。方法将小鼠巨噬细胞株RAW264．7分为空白对照组、LaCl、组、LPS组和LaCl3＋LPS组。前3组细胞分别用常规培养液、含2．50μmol／L LaCl3的培养液、含1mg／L LPS的培养液培养24h，LaCl3＋LPS组用含2．5μmol／LLaCl，的培养液培养24h后，换为含1mg／L LPS的培养液培养24h。采用免疫细胞化学染色法检测iNOS在各组细胞中的表达强度；蛋白质印迹法检测iNOS的蛋白表达水平；反转录一PCR测定iNOS的mRNA表达水平；硝酸还原酶法测定各组细胞培养上清液中一氧化氮（NO）含量。结果免疫细胞化学染色结果显示，iNOS主要分布于各组细胞的胞质中，空白对照组和LaCl3组荧光强度极弱；LPS组荧光强度最强，阳性细胞百分率为44．4％，明显高于LaCl3＋LPS组（11．8％，P〈0．05）。LPS组iNOS蛋白及其mRNA表达量和细胞培养上清液中NO含量均高于其余各组（P〈0．05）。结论LaCl3可在mRNA水平和蛋白水平抑制LPS诱导的iNOS过度表达，减少NO生成，提示LaCl3能拮抗LPS诱导的iNOS过度活化。     

双管同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症40例临床分析

目的　探讨经外周血管双管同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效和危险性。方法　对 40例符合换血指征的新生儿重度高胆红素血症进行换血治疗 ,平均换血量 15 9.13ml/kg ,速度 78.5 6ml/(kg·h) ,换血前后抽送血清总胆红素、血气、血常规、血糖及电解质检查。结果　换血前后TB分别为 :43 6.72± 13 7.67( μmol/L)及 189.0± 63 .2 9( μmol/L) ,血清总胆红素换出率 5 6.72 % ;换血前后血糖为 5 .12± 2 .2 5 (mmol/L)及 10 .89± 4.62 (mmol/L) ;换血前后血钙为1.2 1± 0 .0 9(mmol/L)及 1.0 1± 0 .12 (mmol/L) ;同时血钾、血镁、血红蛋白换血后也降低 (P <0 .0 1)。结论　经外周血管双管同步换血可迅速降低血清胆红素水平 ,减少胆红素脑病的发生 ,但对血糖及电解质影响较大 ,应慎重选择其适应症     

新生儿红细胞G-6-PD缺陷症65例临床分析

目的　探讨G - 6 -PD缺陷症及其与新生儿黄疸的关系。方法　对新生儿进行G - 6 -PD筛查 ,测定患儿血清总胆红素 ,血红蛋白、GT和GDT。结果　 6 5例G - 6 -PD缺陷症患儿均出现黄疸 ,血清总胆红素升高者达 6 4 .6 % ,核黄疸发生率为 2 7.7%。无诱因黄疸发生率 15 .4 %。感染、窒息缺氧、空内窒迫及新生儿颅内出血等是黄疸的重要诱因。结论　G - 6 -PD缺陷是新生儿黄疸的主要原因 ,积极合理治疗可治愈。     

肾移植术后发生高尿酸血症的机制

目的：探讨肾移植术后发生高尿酸血症的机制及防治策略。方法：分析480例肾移植术后患者的临床资料。结果：肾移植术后移植肾功能正常而血尿酸增高者43例(9％)，其中痛风7例，移植肾肾盂或输尿管结石3例。随访1～5年，1例痛风患者血尿酸及症状控制不理想，余血尿酸均控制在正常水平，未见并发症的发生。结论：高尿酸血症是肾移植术后较常见的问题，发生原因较多，但主要与环孢素A的作用有关；长期降尿酸及碱化尿液治疗安全、有效。