机器人结直肠癌手术中国专家共识(2020版)解读

正微创手术是当代外科的主流。结肠癌的腹腔镜手术已经得到广泛认可[1-2]。对于直肠癌,特别是中低位直肠癌,腹腔镜手术难度较大,其根治效果尚存在一定的争议:国际多中心ALaCaRT研究比较了腹腔镜直肠癌手术和开腹手术的根治性切除率,提示腹腔镜手术可能劣于开腹手术(82% vs.89%),劣势主要集中在环周切缘方面(93% vs.97%)[3];ACOSOG Z6051研究比较了环周切缘质量,     

苗医弩药针疗法治疗癌性疼痛技术规范专家共识

癌性疼痛（癌痛）是各种恶性肿瘤常见的主要并发症之一,严重影响患者的生命质量,有效控制或减轻癌症引起的、治疗过程产生的疼痛,使更多的癌痛患者获得治疗和关心,也成为当今医学所关切的重要问题。苗医弩药针疗法经临床研究证实,对于癌性疼痛具有较好的镇痛效果、安全有效且易于操作,但缺乏严谨的规范和循证医学证据。本共识规定了苗医弩药针疗法的定义、基本操作流程和要点,规定了弩药针疗法治疗癌性疼痛的苗药处方、器具准备、基本操作方法、操作程序、注意事项等内容。     

中国胆道结石双频双脉冲激光碎石专家建议

胆道结石是消化系统常见疾病,目前主要治疗手段有外科手术、内镜下介入治疗等,但部分困难结石临床上仍面临挑战。双频双脉冲激光碎石术因其安全、高效等特点,是解决困难结石的有效方法。双频双脉冲掺钕钇铝石榴石激光是目前被国家药品监督管理局批准的可用于胆道结石碎石的激光技术,但其适应证、导入方式和操作规范等问题尚未形成共识。为此,国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会特邀国内消化、内镜与外科等相关领域专家,在参考国内外文献的基础上,经过充分讨论形成本专家建议,以期为国内规范开展胆道结石激光碎石提供指导和参考。     

心脏离子通道病和致心律失常性心肌病基因检测评估中国专家共识

心脏离子通道病和致心律失常性心肌病具有猝死高风险。植入型心律转复除颤器(ICD)是目前最有效预防猝死的干预措施, 但是仍有一部分患者未能得到早期风险评估而错失了ICD植入导致死亡。随着基因检测在这类疾病临床管理中的应用进展, 本文参照国际相关指南, 结合我国在该领域的成果报道, 经中华医学会心电生理和起搏分会及中国医师协会心律学专业委员会组织国内有关专家共同讨论并撰写, 旨在帮助心脏病学、遗传学等领域的工作者, 对该类疾病患者的基因学评估和临床管理提供建议, 为其制订ICD植入参考策略提供科学建议, 从而降低猝死发生风险。     

术中高场强磁共振成像的麻醉管理专家共识(2020版)

术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)应用于神经外科手术中,可指导术者精准切除肿瘤,保护神经功能,防止术后并发症[1],但磁场尤其高场强[>1.5特斯拉(T),1 T=10000高斯(G)]环境下,可造成较多的安全问题,原因多为人为过失、警惕性降低、缺乏交流、不熟悉工作环境及不适合的仪器等[2]。     

ALT持续正常的慢性HBV感染者诊疗专家共识

正本共识基于我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》~(~([1])),对ALT持续正常的慢性乙型肝炎的最新进展进行补充,旨在帮助临床医师在ALT持续正常慢性乙型肝炎患者的诊治中做出合理的诊疗决策。本共识中的证据分为A、B和C 3个等级,推荐等级分为1和2级(表1)。2014年全国流行病学调查结果显示,我国人群HBs Ag阳性率为5.0%～6.0%,慢性HBV感染者约7000万例,其中慢性乙型肝炎患者2000万～3000万例,4岁以下儿童HBs Ag阳性率为0.3%,5～15岁为0.9%,16～29岁为4.4%。全世界病死于HBV感染相关疾病的患者约88.7万例/年,     

中国胆瘘消化内镜诊治专家共识(2020,北京)

前言胆瘘是指胆汁或含有胆汁的液体自胆道系统的破口漏出至腹腔或体外。胆汁在胆道系统外的异常聚集则称为胆汁瘤/湖[1]。国际肝脏外科研究组(ISGLS)在胆瘘的定义中将发生时间定为术后≥3 d,引流物中胆红素浓度至少为血浆正常胆红素浓度的3倍,或因胆汁聚集或胆汁性腹膜炎需行介入或手术治疗[2]。