全麻手术病人的心理护理

全身麻醉下施行的手术绝大多数是二级以上的手术,全身麻醉(简称全麻)手术病人由于病情的原因,或多或少都有恐惧与紧张的心态,为了减轻或消除这些恐惧与紧张的心理,我院对2011年1月-12月全麻手术病人采用术前访视进行心理活动咨询及护理,术中护理管理、术后追踪随访及护理,指导病人,据自身病情,在手术前,手术情况,手术后情况做自我评价。以协助病人战胜疾病的信心。促进康复,取得一定的效果。证明心理护理对全麻手术病人机体康复的重要性和必要性。     

低流量单肺通气时PaCO_2与P_(ET)CO_2的相关性

20例行食管癌根治术患者,ASAI～Ⅱ级,采用静脉吸入复合全麻,麻醉诱导后插左支单腔支气管导管,术中行单肺通气.分别于气管插管后双肺通气10 min及单肺通气10、30、50 min时抽取动脉血行血气分析,同时记录相应的PETCO2值.结果 双肺通气及单肺通气10 min时PaCO2与PETCO2密切相关,有统计学意义.单肺通气30、50 min时,两者相关性无统计学意义.提示低流量双肺通气及短时间单肺通气时可用PETCO2推断PaCO2,长时间低流量单肺通气时PETCO2不能完全反映PaCO2的变化,需定时行血气分析,监测PaCO2.     

全麻下经喉罩对高位气管狭窄实施腔内介入治疗二例经验介绍

例1患者男，65岁。3年前因痰中带血发现左肺鳞癌行左肺下叶切除术，手术顺利，术后未行放化疗。9个月前患者反复出现痰中带血，每日20—30口，白稀痰带鲜红血丝或小血块。当地医院气管镜示：气管上段肉芽组织增生，管腔呈裂隙样狭窄，气管镜不能进入，遂转入我院拟行内镜介入手术。入院体检：体温36．8℃，呼吸200（／min，脉搏780（／min，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神清语利；全身浅表淋巴结未及肿大，口唇无紫绀，左肩背见陈旧手术瘢痕；双肺叩诊呈清音，双下肺听诊闻及少量湿哕音；心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及；双下肢无指凹性水肿。辅助检查：肺部CT示：气管上段可见不规则环壁增厚，突破管壁，与周围组织分界不清，并见左侧向腔内突出结节影，相应管腔偏心性狭窄，双肺中上叶可见多发小片状密度减低区，余肺未见实质病变，肺门及纵隔淋巴结未见肿大。由于气管内肿物是逐渐长大的，故入院后观察患者的呼吸尚平稳，但一旦有痰，患者即出现明显的呼吸窘迫。     

结肠类癌术后4个月多发转移1例报告

患者男,61岁,汉族.以右下腹疼痛反复发作7个月于2006年8月8日在全麻下行右半结肠切除术并行左腹股沟肿大淋巴结切除术,术后病理报告为结肠不典型类癌.4个月后,患者再次出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐.查体:右上腹中部可触及一肿块约3 cm3大,边界清楚,表面有结节感,活动.     

恬尔心治疗全麻术后高血压的临床观察

目的观察恬尔心治疗全麻术后高血压的临床效果。方法选择31例全麻术后半小时仍然有高血压而收入ICU治疗的高血压病患者，首剂恬尔心0.2mg/kg，生理盐水稀释到10ml，3min内注射完毕，接着以5～15υg·kg~(-1)min~(-1)的剂量微注泵持续给药，观察给药前后心率、血压、心电图的变化。结果31例患者首剂注射完毕，血压即出现下降，用药后1min时血压显著降低(P＜0.05)，2min时血压降低更加明显(P＜0.01)，15～30min左右血压下降至较理想的水平，30～60min内血压处于相对稳定的水平，心率变化不明显(P均＞0.05)。结论恬尔心治疗全麻术后高血压起效快，降压明显，对心率影响小，无明显不良反应。     

全麻术后患者静滴静舒氧效果观察

全麻术后患者的血氧分压和血氧饱和度与术前比较均有不同程度的降低 ,目前临床上改善机体供氧的方式有多种 ,如鼻导管给氧、面罩给氧、高压氧舱、输注全血等 ,但都有局限性。近年来 ,我们对 31例全麻术后患者静脉应用静舒氧 (选用加拿大·蓝孚生物医学工程技术山东有限公司生产的静舒氧 )效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择 6 2例全麻手术患者为研究对象 (ASA ～ 级 ) ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 37岁 ;体重5 1～ 78kg。全部患者术前心肺功能正常 ,手术种类包括胆囊切除术、肾盂切开取石术、胃大部切除术、乳癌根治…     

小儿口腔手术全麻拔管后急性呼吸道梗阻原因分析

1997年3月～2006年4月，笔者救治小儿口腔手术全麻拔管后急性呼吸道梗阻28例。现分析报告如下。     

不同药物及给药途径对全麻手术老年患者呼吸功能的影响

目的观察不同麻醉药物配伍(右美托咪定+瑞芬太尼+七氟烷,简称"右瑞七"、咪唑安定+芬太尼+异氟烷,简称"咪芬异")在不同给药途径(全凭静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉)时对俯卧位全麻手术老年患者呼吸功能的影响。方法 384例俯卧位全麻手术老年病例,按不同麻醉药物配伍差异分为右瑞七组(204例)和咪芬异组(180例)。比较两组老年患者麻醉前1 min(T0)、插管后俯卧位30 min(T1)和术毕(T2)时刻呼吸功能指标差异,并观察不同给药途径(全凭静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉)在T0、T1、T2时刻呼吸功能指标差异。结果在T0时刻,各组老年患者呼吸功能指标[动脉氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO_2)]比较(P均0.05)。但在T1、T2时刻,右瑞七组患者的PaO_2显著高于咪芬异组(P0.05),而PaO_2/FiO_2、PET-CO_2低于咪芬异组(P0.05)。静吸复合麻醉患者在T1、T2时刻的PaO_2显著高于全凭静脉麻醉和吸入麻醉患者(P0.05),而PaO_2/FiO_2、PET-CO_2低于全凭静脉麻醉和吸入麻醉患者(P0.05)。结论右瑞七药物配伍联合静吸复合麻醉的麻醉途径,对老年全麻患者术中呼吸功能影响较小,其最大优势在于可改善全麻俯卧位手术老年患者肺胸顺应性,利于术中老年全麻患者呼吸功能的保持。     

儿童扁桃体腺样体全麻切除术后护理体会

目的：探讨儿童扁桃体腺样体全麻手术患儿术后护理。方法：回顾分析本科2010年1月-2012年12月全麻下行扁桃体腺样体手术的132例患儿进行术后护理的体会,总结术后护理要点。结果：在护理患儿的过程中通过对患儿的行为指导,患儿能够在扁桃体腺样体切除术术后积极配合医护人员的治疗及护理,手术并发症明显下降。结论：合理有效的护理和健康教育,有利于患儿扁桃体腺样体手术的治疗效果的实现和避免并发症的发生。     

舒芬太尼对小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的影响

目的：观察舒芬太尼对小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的影响。方法：选择小儿扁桃体摘除术患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组在麻醉诱导时给予舒芬太尼0．3mg／kg静脉注射,对照组在麻醉诱导时给予芬太尼3 mg／kg静脉注射。结果：治疗组与对照组全麻苏醒期躁动的发生率,治疗组为0,而对照组为20％,治疗组患儿苏醒期躁动的发生率比对照组低,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患儿术后呼吸频率恢复正常时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0．3mg／kg,可以降低小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的发生,明显降低不良反应的发生率。