头皮式套管针在临床应用中常见的问题与护理对策

头皮式套管针因易于固定，保留时间长，减轻了病人反复穿刺的痛苦，为危重病人的抢救提供了给药的通道，从而减轻了护士的工作量，提高了工作效率。但在临床应用过程中，时有各种问题发生，影响了预期效果，也给病人增加了费用。现就我科使用中发现的问题与护理对策报告如下。     

全胃切除保留幽门SS吻合消化道重建术42例治疗体会

近年来随着手术技巧的不断改进和完善，胃癌患者行全胃切除的机会越来越多，使其生命得到了不同程度的延长。但术后出现的吻合口瘘，返流性食管炎和倾倒综合症等并发症是各种消化道重建术所不可避免的。因此，选择一种理想的消化道重建术是每一位外科医师的追求。我院自1996年～2004年共行全胃切除128例。其中42例采用了保留幽门的SS吻合术，收到了较好的效果。现报告如下。     

喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫的效果分析

目的 探讨低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫对患者术后生存率、排尿功能和性功能的影响。方法 回顾性分析我院1996年1月至2000年6月期间收治的392例进展期低位直肠癌实施保留神经的根治性切除术患者的临床资料，其中行腹腔内清扫173例，腹腔内加腹膜外侧方清扫219例，2组患者在年龄、性别、浸润肠壁深度及肿瘤病理组织学类型方面差异无统计学意义。结果 腹腔内加腹膜外侧方清扫组侧方淋巴结转移率为17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率为5，9％（13／219）。术后发生排尿功能障碍：腹腔内清扫组7例（4．0％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组113例（51．6％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；性功能障碍：腹腔内清扫组93例男性患者中有12例（12．9％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组119例男性患者中有62例（52．1％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；局部复发率：腹腔内清扫组为16．2％（28／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为9．6％（21／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5年生存率：腹腔内清扫组为49．1％（85／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为59．4％（130／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫，可以减少局部复发，提高患者5年生存率，但也会影响患者术后排尿和男性性机能。     

中西药结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎护理体会

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因和发病机制至今尚未完全明确,可能与自身免疫有关的结肠炎性病变。其主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便,病程漫长,多反复发作,单纯西药治疗效果欠佳。我们采用中西药合剂保留灌肠的方法治疗本病58例,取得了满意的效果。现将临     

应用Chait Trapdoor导管介入法经皮行内镜下盲肠造瘘术与顺行保留灌肠治疗成人神经性肠道功能失常

背景：以前已经有一些在成年患者应用经皮内镜下盲肠造瘘术（PEC）及顺行保留灌肠（ACE）的个例报道。到目前为止牵拉法PEC均采用厚套管的导管。作者采用10F Chait Trapdoor盲肠造瘘术导管（CTCC）对成年患者进行介入法（IM）PEC。目的：报道作者应用新方法对成年患者进行PEC的经验。设计：病例序列研究。机构：日本单个研究机构。患者：5例肠梗阻患者和15例慢性重度便秘患者。干预：干预方法为牵拉法PEC或者IMPEC加引流或者ACE。对5例小肠梗阻患者，应用18F～24F的套管导管采用牵拉法PEC对扩张的肠道进行减压。对15例慢性便秘患者，应用球囊导管（11F或15F）和CTCC进行IMPEC。ACE隔日进行一次。结果：所有患者均成功且有效地（减压和排泄）完成了PEC。采用IMPEC的患者中，有5例置入了15F球囊导管，10例置入了11F球囊导管。1例患者发生了即刻出血。球囊破裂发生在置管后的第1个月或者平均1个月内。10例置入11F球囊导管的患者中有9例改为CTCC。与套管导管相比，使用CTCC的好处在于可以避免突发性的球囊破裂，减少漏出和肉芽组织形成，     

安宫牛黄丸保留灌肠治疗中风-中脏腑临床观察

目的 观察在西医常规处理基础上应用安宫牛黄丸保留灌肠治疗重症脑出血（即中医诊断为中风一中脏腑）的临床疗效及其作用机制。方法 将患者76例随机分为治疗组与对照组，两组均予西医药常规对症处理，对照组给予甘露醇静滴，治疗组加用安宫牛黄丸保留灌肠。结果 治疗组疗效及神经功能缺损程度评分改善均优于对照组。结论安宫牛黄丸保留灌肠治疗中风-中脏腑具有较好的醒脑开窍、清热豁痰、镇静止痉等作用，明显提高了疗效，降低了死亡率。     

B—Lvnch（子宫）外科缝扎术成功制止产后出血3例

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数的2％-3％，经积极抢救无效，危及产妇生命时，应进行子宫次全切或子宫全切术，以挽救生命。在考虑行子宫切除术前，先选择此术可免除部分病例切除子宫而保留生育功能，现将我站遇到的3例剖宫产术中产后出血，采用B—Lvneh外科缝扎术成功制止产后出血病例报告如下。     

中药内服加灌肠配合微波照射治疗慢性盆腔炎32例

以中药内服加中药保留灌肠并配合微波照射，治疗慢性盆腔炎32例。结果表明：该方案对慢性盆腔炎患者的自觉症状、体征有明显改善作用，药物能更直接地作用于盆腔脏器，改善盆腔局部血液循环，起到了良好的治疗作用。     

必奇冲剂与地塞米松治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

20 0 1年 1～ 12月 ,我们选用必奇冲剂加用地塞米松针保留灌肠治疗婴幼儿腹泻 80例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部为门诊腹泻患儿 ,男 4 2例 ,女 38例 ,年龄 6个月～ 3岁。均为急性腹泻 ,病程为 5 d以内。发热 36例 ,体温在 38～ 4 0℃波动 ,大便性状以稀水样便或蛋花样便为主 ,大便次数为 10～ 2 0 / d,伴有轻度或中度脱水。1.2　治疗方法　全部病例均静脉输液 ,选用头胞噻肟针10 0 mg/ (kg· d) ,丁胺卡那霉素 15 mg/ (kg· d) ,病毒唑 15 mg/(kg·d) ,同时补充液体 ,纠正水电解质平衡。观察组在以上常规治疗基…