亚低温治疗重型颅脑损伤病人的临床观察及护理

目的探讨如何降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率。方法2004年10月至2006年9月，我科采用北京康联医用设备研究所生产的ICE—I系列医用控温毯，对高热病人实施亚低温（32-34℃）治疗58例。亚低温治疗期间密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处理；并加强基础护理、严格无菌操作、定时翻身按摩、预防褥疮及冻疮、防止感染。结果治愈30例．轻残12例，中、重残4例，死亡12例。较2004年10月以前同类病人的病死率同比下降了14％。结论低温治疗可使机体处于休眠和低温状态，从而降低组织代谢，特别是降低脑代谢，减少耗氧量，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复，从而使病死率降低。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征新概念

随着医学的进展，已经认识到过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在。临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态，而更多的病人则可两种疾病同时存在。因此近年来提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthmasyndrome）这个新的医学术语。     

急性缺血性卒中的亚低温治疗研究进展

脑缺血神经细胞损伤的保护措施一直是临床和基础研究的重点。但迄今为止,仍然缺少令人满意的措施。缺血性脑血管病的发病机制复杂,亚低温作为一种脑保护疗法,可干预脑缺血的多个病理生理学环节,对脑缺血及再灌注损伤起到保护作用。目前国际医学界将低温划分为轻度低温(33~35℃)     

细菌性传染病

17例暴发型流脑病人的监护及护理，广州市番禺区健康人群脑膜炎奈瑟菌抗体水平调查，2005年广州市流行性脑脊髓膜炎的临床特征分析，新生儿败血症外周血核因子-kB表达的研究，诊断败血症基因芯片的构建，新生儿败血症血培养的病原学分析，新生儿败血症108例病原学检测及预后分析，中西医结合治疗变应性亚败血症12例临床观察，854例败血症病原体分析。[编按]     

西洋参茎叶皂苷与胸腺肽对CPHD病人细胞免疫功能的比较研究

随着临床免疫分子学的深入研究，细胞免疫越来越倍受重视，尤其在呼吸系统疾病中，如CPHD患者细胞免疫功能常常低于正常人，其T淋巴细胞亚群及淋巴细胞转化率有明显异常，呈下降的趋势。T细胞的改变与细菌感染、病毒感染密切相关。CPHD为慢性炎症性疾病，中性粒细胞释放蛋白酶及氧化物引起肺部损伤和肺气肿是疾病持续进展的主要原因之一。     

亚低温治疗颅脑损伤延长翻身间隔时间与压疮关系的研究

[目的]探讨颅脑损伤病人应用亚低温治疗仪时具体间隔多长时间翻身不发生压疮.[方法]随机选择45例颅脑损伤应用亚低温治疗的病人,采取3 h后开始翻身,侧卧位时每次均为1 h,以后平卧位时间每次逐渐递增1/2 h.[结果]在应用亚低温治疗期间除3例病人在不同时段内发生轻微紫色冻伤外,所有病例均未发生压疮,平均翻身间隔时间为11.31 h,应用单样本统计学处理,有统计学意义(t=8.867,P<0.005).[结论]颅脑损伤病人在使用亚低温治疗过程中翻身间隔时间可以延长至8 h不发生压疮.     

新生儿硬肿症30例临床分析

目的探讨新生儿硬肿症发病的高危因素，降低高危新生儿病死率。方法选取本科30例新生儿硬肿症患儿，对其发病原因、治疗方法及预后进行分析。结论新生儿硬肿症与早产、低出生体重、窒息、环境温度低及合并感染关系密切。     

兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征

Objective To investigate effects of different rewarming rates and maintenance of light hypothermia on inflammatory response in rabbits after limb blast injury, coupled with seawater immersion. Methods First, the model of limb blast injury coupled with seawater immersion was reproduced [the animals were immersed to low body temperature of (31.0±0.5℃)]. Then, 24 adult rabbits were randomly divided into group Ⅰ [the rapid rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (8.94±0.93)℃/h], group Ⅱ [the slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (3.88±0.22)℃/h], group Ⅲ [another slow rewarming group, n=6, rewarmed to (38±0.5)℃ at a rate of (2.18±0.12)℃/h], and the H group [the hypothermia group, n =6, rewarmed to (34 - 35)℃ at a rate of (4.49±0.66)℃/h and kept at that temperature till termination of the experiment]. Regulation of ambient temperature and warm transfusion were used to restore body temperature to target levels and maintained there for 6 hours. Blood samples were taken at 5 different times, I.e. Pre-injury time(T0), post-immersion time (T1), the time when rewarming started (T2), 3 h after rewarming (T3), and 6 h after rewarming (T4). Tissue samples from heart, liver, intestinum, lung and kidney were also collected. Levels of TNF-α (tumor necrosis factor-α), IL-1β (interleukin-1β) and IL-6 (interleukin-6) in plasma and MPO (myeloperoxidase) in homogenate were detected. Results Following rewarming, TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in the plasma of the animals in group Ⅰ and group H were significantly higher when compared with those of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ (P<0.05, P<0.01), and MPO activity in homogenate was significantly higher when compared with that of the animals in group Ⅱ and group Ⅲ(P<0.01, P<0.05), and no statistical difference could be seen between group Ⅱ and Ⅲ (P>0.05). Conclusions Rapid rewarming and maintenance of light hypothermia could obviously elevate TNF-α, IL-1β, IL-6 concentrations in plasma and MPO activity in homogenate, following limb blast injury coupled with hypothermia induced by seawater immersion, while slow rewarming (with a rewarming rate of 2-4℃/h) could significantly inhibit TNF-α, IL-1β, IL-6 levels and PMN activity.     

我国低温生物学和低温医学的现状

低温医学和低温生物学是近几十年随着生物学、医学和低温制冷技术的发展而逐渐形成的一门边缘学科,是研究在自然和人工低温条件下生命体、组织、细胞不同层次的活动规律及其应用的学科.具体而言,低温医学是研究低温对人体的影响、冷冻损伤的防治以及利用低温技术实现或达到医疗目的的一门学科[1].为了解我国低温生物学和低温医学的现状和存在的问题,作者查阅和复习了有关文献.现综述如下.     

95例SARS患者T细胞及其亚群动态变化的观察

对 95例SARS患者的T淋巴细胞亚群动态变化进行分析。其中 85例痊愈 ,1 0例死亡。 85例痊愈患者 ,病程第 7天平均CD4 + ( 3 2 5± 1 90 )个 /μL ,CD8+ ( 3 1 9± 3 1 5 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .2 5± 0 .71 ,与我国正常人相比〔平均CD4 + ( 72 7± 2 5 5 )个 /μL、CD8+ ( 5 3 9± 1 3 4)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .49〕 ,T淋巴细胞亚群明显下降 (P =0 .0 0 1 )。病程第1 4天左右免疫功能逐渐恢复 ,平均CD4 + ( 5 61± 5 2 2 )个 /μL ,CD8+ ( 3 70± 2 71 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .68± 1 .1 1。 2 1d后免疫功能基本恢复正常 ,平均CD4 + ( 675± 448)个 /μL ,CD8+ ( 4 67± 2 41 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .48± 0 .68。 1 0例死亡患者的T细胞亚群在入院后逐渐出现下降趋势 ,病程第 7天CD4 + ( 2 48± 82 )个 /μL ,CD8+ ( 2 3 3± 1 1 5 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .2 1± 0 .40 ,第 1 4天T淋巴细胞继续下降 ,平均CD4 + ( 1 81± 1 2 8)个 /μL ,CD8+ ( 1 73± 1 0 9)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .1 7± 0 .45 ,2 1d后CD4 + 细胞继续下降 ,平均CD4 + ( 1 2 5± 46)个 /μL ,CD8+ ( 94± 3 8)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .44±0 .5 9。结果提示 :SARS患者早期可能存在异常的免疫反应 ,这种异常免疫反应可能是导?