多胎妊娠减胎术伦理争议

随着辅助生殖技术的普及,多胎妊娠率显著升高,而多胎妊娠相关风险使得多胎妊娠减胎术得以广泛应用。虽然多胎妊娠减胎术已被证实是安全、有效、有利于改善多胎妊娠结局的重要手段,但减胎术作为一种有创性的医疗措施,其相关伦理争议一直存在:包括胎儿生存权的伦理问题、胎儿性别选择问题、相关法律法规及宗教相关问题等,伴随着技术的发展,新的争议还在不断产生。本文综述了多胎妊娠减胎术的伦理争议的相关问题。     

胃癌腹腔冲洗细胞学阳性患者的治疗进展与争议

胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一,腹膜转移是胃癌常见的转移方式.腹腔冲洗细胞学阳性是一种特殊类型的胃癌远处转移,治疗原则尚无明确定论.目前进展期胃癌治疗的基础依然是根治性手术结合术后辅助化疗,转化治疗对腹腔冲洗细胞学阳性胃癌患者有十分重要的意义,腹腔冲洗液转阴后可以有效改善预后.腹腔热灌注化疗与术中腹腔灌洗治疗为此类患者的治疗提供了新思路,可以有效杀灭腹腔游离癌细胞.目前对腹腔冲洗细胞学阳性胃癌患者治疗原则的临床研究多数属于回顾性且样本量较小,我们建议对这些患者进行多学科MDT讨论,制定个体化的治疗方案,并且鼓励此类患者参加相关临床研究.     

胃癌淋巴结清扫的临床争议和研究思绪

淋巴结清扫是胃癌根治性手术中极其重要的操作步骤,也是临床富有争议的焦点之一。目前,依据胃癌的病因机制、病程演进和诊治转归,对于淋巴结清扫的范围和数目已经达成初步的共识,但现阶段在胃癌淋巴结清扫中仍然存有不少需要解决的临床问题。规范化的手术操作是降低淋巴结清扫后并发症发生率和改善患者预后的必要前提,围手术期合理治疗策略的...     

缓和医疗存在的争议

关于缓和医疗,一直以来主要存在两方面争议：一是缓和医疗照护对象范围是否应扩大,二是缓和医疗的介入时机是否应提前。目前对于上述争议已达成的基本共识包括：缓和医疗照护对象应扩大至身患严重疾病、遭受重大痛苦的所有年龄段患者;缓和医疗应早期整合至严重疾病的治疗全过程。然而,缓和医疗照护对象范围的扩大及介入时机的提前同时带来了新的挑战,亟待制定新的战略计划并加以实施,以加快探索适合我国国情的缓和医疗发展之路。重新认识缓和医疗照护对象及介入时机,有助于加快我国缓和医疗的发展。本文从缓和医疗发展史、定义更新、现有证据及研究进展三方面,结合临床实际需求,针对该两大焦点问题展开论述,以期为我国缓和医疗实践提供参考。     

十神汤争议点辨析及临证概要

十神汤出自《太平惠民和剂局方》(简称《局方》),专为治疗瘟疫而设。但目前文献报道较少。本文考究十神汤始于宋,载于《局方》,后历代医家又有苏葛汤、太乙十神汤及四物十神汤之发挥的源流;解读“十神”之内涵并不止其效如神之意,而与定魂魄、安神明有关;探究历代医家对其作解表之通剂争议,实则是混淆了伤寒与寒疫之概念;解析十神汤疏表而利气之组方特点,与方中葛根之用量变化;结合其现代抗病毒、解热、镇静等作用,总结十神汤以疏表利气为主,主治因外感风寒之邪,机体肺卫失司,加之气机紊乱,适用于疫病早期的广泛应用及外感风寒,并善于透发肌表之蕴毒。与此同时,十神汤在冬日,或春初秋末之时运用更为合宜。望以此与同道共同加深对十神汤的理解,将其更好地运用于临床,为十神汤的进一步研究奠定基础。     

撤销论文对于全球防治学术不端行为的意义和遏制作用

目的 对促进我国学术期刊净化学术信息提供一些帮助。方法 通过研究、分析近年间被撤销的论文和相关数据,了解撤销论文的一些特征,以及了解其对于全球防治学术不端行为的意义和遏制作用。结果 撤销论文是为了降低由学术不端行为或诚实性错误引起的负面影响而采取的处理方式,被国内外出版界普遍采用。但是,现实情况与最初的设想不一样,每年被撤销的论文还在不断增长,借鉴国内外针对撤销论文产生的一些争议性的研究,试探性地提出关于撤销论文在防治学术不端行为的疑问和自己的看法,并给出自己认为有效的建议。结论 撤销论文对于遏制学术不端行为有一定意义和遏制作用。     

加强病历书写及管理 防范医疗纠纷

目前,医疗纠纷已经成为一个全球化问题,在我国随着公众法律意识的加强也有逐渐上升之势。在医疗事故争议中,病历资料是医患双方关注的焦点之一,是判定是否承担责任的重要依据,所以对于病历资料的真实性必须得到切实的保证。2002年9月1日国务院开始实施《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》及《医疗机构病历管理规范》等相关配套文件更是对医疗机构和医务人员对病历资料的书写、保存等进一步提出了具体的要求,这些规定的目的都在于保证病历资料的真实、完整,更好地客观公正地维护医患双方当事人的合法权益,现从以下几个方面对病历资料进行简要分析：     

医疗事故争议提起技术鉴定趋势分析

目的探索医疗事故争议提起鉴定的趋势及其规律,为医疗事故争议防范提供参考。方法应用回顾性调查方法,对兰州市医学会医疗事故鉴定办公室2003—2009年度受理的235例医疗事故争议案例进行分析。结果医疗事故争议提起技术鉴定的趋势分别与成长体验、认识程度、伤害程度、期望程度和处理效率有关。结论医疗事故争议提起技术鉴定的趋势与成长体验、认识程度呈负相关,与伤害程度、期望程度和处理效率呈正相关。     

心电图判读常见争议解答

文稿说明:以下是基层临床医师及心电图专业人员经常问到的部分问题,解答主要依据参考文献所列的教科书。问题1:存在二度或三度房室传导阻滞时,如PR间期大于0.20 s,是否还要诊断一度房室传导阻滞?解答:三度房室传导阻滞时,心房与心室无传导关系,此时不涉及到"PR间期"。一般而言,当存在二度房室传导阻滞时,不必再诊断一度房室传导阻滞,但也有学者持不同意见。问题2:左前分支阻滞时,是否应诊断电轴左偏?同样,     

计划生育和妇产科领域争议问题学术会议通知

为增强计划生育和妇产科工作者之间的学术交流,推进计划生育和妇产科领域的学术争鸣,《中国计划生育和妇产科》杂志(卫生部主管、中国医师协会和四川省医学情报研究所主办)与四川省生殖健康协会将于2012年8月在成都共同