慢性肺心病急性发作期并发低钠血症探讨

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性发作期 ,常并发低钠血症 ,后者对病情和预后有重要影响。但在临床诊疗过程中易被忽视[1] 。本文对本院近 3年来住院的2 0 3例肺心病急性发作期患者并发低钠血症 86例就其病因与防治予以探讨。1 　临床资料肺心病 2 0 3例 ,符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。并发低钠血症 86例 ,占 4 2 .4 %。其中 ,男 63人 ,女2 3人 ,最大年龄 83岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均年龄 67岁 ,有肺心病史 6- 2 0年 ,平均 8.9年。其中轻度低钠血症 (血钠12 6- 13 5ｍｍｏｌ/Ｌ) 5 9例 ,占 2 9.6% ;中度低钠血症 (血钠 12 0 - 1…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血病人低钠血症临床分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并颅内出血的患儿产生低钠血症的原因及与病情的关系。方法 从病理生理、病情的程度、出血部位等方面进行分析。结果 新生儿缺氧缺血性脑病的病情越重,血钠值越偏低;颅内出血导致抗利尿激素异常分泌综合症是产生低钠血症的主要原因、出血部位与低钠血症关系密切。HIE的能量代谢障碍,脑毛细血管上皮细胞的钠泵失调,细胞内外钠分布异常,可出现低钠血症。用甘露醇等脱水剂,可造成医源性失钠性低钠血症。禁食后钠的摄入不足也可造成缺钠性低钠血症。结论 多因素引起新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血病人低钠血症;本组病例显示HIE病情越重,血钠值越偏低并加重病情。临床应重视低钠血症的处理,是降低病死率的关键之一。     

中枢性疲劳症候群临床与血清色氨酸的研究

目的：对珠海市中学生中枢性疲劳症候群的临床,患病率及与血清色氨酸的关系进行研究。方法：采用单纯随机抽样和整群一级抽样方法,对4年中学1594人进行问卷调查作为初筛,筛出有症状的部分人在医院进行以排除其它疾病为 的精查,并做血清色氨酸含量的测量,结果：临床表现自主神经症状,睡眠障碍,精神症状,推测珠海市中学生中患病率为11％,血清色氨酸含量较正常对照组低,两组有显著差异（P＜0．01）,结论：中枢性疲劳症候群是珠海地区中学生中的常见病,应积极于以防治;血中色氨酸含量的测定对诊断该疾病有一定的价值。     

老年重症肺心病低钠血症51例分析

低钠血症是临床上电解质紊乱的一种表现形式 ,临床表现无明显特异性 ,取决于血钠降低的速度和程度 ,往往继发于原发病或因治疗原发病引起 (医源性 ) ,容易被忽视 ,误诊误治 ,造成不应有的损失。 4年来 ,我们收集老年重症肺心病低钠血症 5 1例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 34例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均6 8岁。基础疾病为慢支肺气肿 2 4例 ,支气管哮喘 11例 ,支气管扩张 7例 ,胸廓畸形胸膜炎 5例 ,肺结核 4例。1 2　临床表现 :除原发病表现外 ,有 42人曾有食欲减退、纳差 ,30人有恶心、呕吐或腹泻。 14人有精神神经兴…     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

脑垂体后叶素引起低钠血症2例

脑垂体后叶素静滴常用于各种原因引起的咯血 ,本院在治疗 2例咳血病例时 ,因使用脑垂体后叶素而产生抗利尿激素作用 ,导致低钠血症。报告如下。1　病例资料病例 1:男性 ,76岁。因过度用力出现咯血 1ｄ入院。体检 :神志清 ,肺部未闻及干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿 ;全胸片心肺未见明显病变。诊断 :支气管扩张。给予抗感染 ,止血敏、安络血、止血芳酸、鱼精蛋白、凝血酶原复合物止血。入院当日静滴脑垂体后叶素 2 0 μｇ ,次日因咯血不止 ,用脑垂体后叶素 5 5 …     

尿崩症患者血尿酸水平及影响因素分析

目的 探讨尿崩症(DI)患者的血尿酸水平,总结中枢性尿崩症(CDI)合并高尿酸血症(HUA)患者的临床特征,并分析影响血尿酸水平的相关因素。方法 回顾性分析2018年至2021年北京协和医院诊治的DI患者的临床资料。根据年龄将患者分为儿童及青少年组(≤18岁)和成人组(>18岁),分别比较两组患者合并与非合并HUA的人口学信息和生化指标的差异。采用Spearman相关性分析、多元线性回归模型分析血尿酸水平与其他因素的相关性。结果 420例DI患者中,CDI 411例(97.9%),其中合并HUA 189例(46.0%),出现渴感消失13例(6.9%)。儿童及青少年组HUA患病率较成人组增加(χ²=4.193,P=0.041);口渴中枢受累患者血尿酸水平较非口渴中枢受累患者明显升高(U=2.593,P=0.010)。多元线性回归模型结果显示,血清肌酐(β=0.472,95%CI=2.451～4.381,P<0.001)、体重指数(β=0.387,95%CI=6.18～12.874,P<0.001)是儿童及青少年血尿酸水平升高的独立危险因素;血清肌酐...     

曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的观察骶管注入1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性.方法∞例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为3组A组骶管注入1%利多卡因,B组注入1%利多卡因+0.15%布比卡因,C组注入1%利多卡因+1mg/kg曲马多,注药容积为1ml/kg.术后4、8、12、24h随访并记录疼痛评分(LPS)及副作用.结果LPS＜3级者B组、C组各时间点明显多于A组,平均镇痛时间C组明显长于A、B组(P＜0.01),清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率3组间无明显差异,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组(P＜0.01).结论曲马多1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一.     

中枢性尿崩症与替代疗法

中枢性尿崩症是抗利尿激素 (ＶＡＰ)又称血管加压素(ＶＡＰ)的合成、分泌障碍致肾脏水再吸收低下 ,而发生多尿的疾病。ＶＡＰ由下丘脑视上核及室旁核合成 ,沿神经轴索运送至垂体后叶贮存 ,然后受血浆渗透压的刺激向血中释放。1　中枢性尿崩症的病因1.1继发性尿崩症　下丘脑 垂体后叶系统肿瘤、肉芽肿、炎症、外伤等引起的继发性中枢性尿崩症。1 2原因不明的特发性尿崩症　最近淋巴细胞性漏斗神经叶炎受到重视。Ｓｃｈｅｒｂａｕｍ及Ｂｏｔｔａｚｚｏ报道 30例特发性尿崩症中 11例存在针对ＶＡＰ细胞的自身抗体。迄今已有 38例淋巴细胞性漏…     

脑性瘫痪患儿进食困难的家庭护理指导（附35例报告）

脑性瘫痪(cerebral palsy,简称脑瘫)是一个综合性名称,它包括多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍,常伴有进食困难。本对35例进食困难的脑瘫患儿进行了家庭护理指导。