肾病综合征并低钠血症临床特点分析

目的探讨肾病综合征并低钠血症的临床特点及诊治。方法回顾2005年1月至2011年1月诊治的肾病综合征并低钠血症46例临床特点进行总结。结果 44例临床症状及血钠在24～48h内纠正,2例因循环衰竭死亡。结论及早明确诊断,祛除诱发因素、补充钠盐、加强综合治疗,可以防止严重后果发生。     

慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察和探讨

目的探讨慢性心力衰竭合并低钠血症患者的临床表现及治疗措施。方法对我科收治的75例患者进行心力衰竭的基础治疗上纠正低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果本组75例患者经过积极的抢救和治疗,显效60例,有效9例,无效6例,总有效率为92%。结论及早的发现慢性心力衰竭患者合并的低钠血症,及时的予以救治,可显著的改善患者的心功能,减少心力衰竭患者的病死率,明显的改善预后,利于患者康复。     

中枢性呼吸衰竭并发反复自主呼吸停止的抢救与治疗

目的 分析并评价中枢性呼吸衰竭伴反复自主呼吸停止病人的救治对策.方法 回顾性分析我院自2004年12月至2011年12月期间收治的6例中枢性呼吸衰竭并发自主呼吸反复停止病人的临床资料.结果本组全部6例病人中有2例病人为脑挫裂伤造成硬膜下血肿,术后发生呼吸停止分别为32h和28h,在第46d出院时2例病人均呈植物状态.1例病人为基底核丘脑出血术后呼吸停止3d 后开始恢复,治疗4个月后出院,在5个月随访时病人呈植物状态.2例为左小脑半球出血术后发生自主呼吸反复停止15d 和21d后恢复较好,并分别在5个月和6个月后2例病人可以生活自理.1例病人为高颈髓损伤伴枕大孔区血肿术前呼吸停止2h,术后10h呼吸恢复,5h后又发生呼吸停止,采用呼吸机维持15d后最终死亡.结论 病人出现中枢性呼吸衰竭后伴自主呼吸停止症状十分危险,出现此种情况时大多数病人由于病情危重而未能复苏引发死亡,但仍有少数病人通过及时正确的救治,能够恢复呼吸并存活下来,因此对该类病人在临床上绝不能放弃.     

饮食干预对预防颅脑损伤患者术后低钠血症的影响

目的 探讨饮食干预对预防颅脑损伤患者并发术后低钠血症的影响.方法 选择2009年5月-2010年5月本院颅脑损伤术后成人患者60例,以病室为单位,把单数号病室术后患者30例做为实验组,双数号病室术后患者30例做为对照组.对照组采用常规向患者家属饮食健康宣教,自备饮食.实验组入院后即接受饮食干预,比较两组患者术后饮食中食盐的摄入量及术后低钠血症的发生率.结果 实验组患者食盐摄入量优于对照组,术后低钠血症发生率明显低于对照组P＜0.01.结论 饮食干预可有效预防颅脑损伤患者术后低钠血症的发生,促进患者康复,减轻患者的痛苦及经济负担.     

创伤性颈髓损伤致低钠血症临床诊治分析：附18例报告

低钠血症可见于创伤性颈髓损伤,但在临床著作中鲜见报道。本院自１９８８～１９９６年共诊治创伤性颈髓损伤１１６例,其中合并低钠血症１８例,发生率为１５．４％。本文试图通过这１８例病历分析对其发病机理及临床诊治作一初步探讨。１临床资料１．１一般资料本组１８...     

中枢性尿崩症的脑部MRI表现（附27例报告）

目的：探讨中枢性尿崩症（ｃｅｎｔｒａｌｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｓｉｐｉｄｕｓ，ＤＩ）的脑部ＭＲＩ诊断及相关性问题。材料与方法：报道２７例ＤＩ患者的ＭＲＩ所见，９例通过手术证实，５例作过Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描，均采用ＳＥ系列，对ＤＩ的成因及其与脑ＭＲＩ的相关性进行探讨。结果：２７例中，９例表现正常及空蝶鞍，其余病变均累及下丘脑－垂体系统，其中肿瘤（垂体腺瘤，颅咽管瘤，生殖细胞瘤）１０例，单纯垂体后叶高信号消失５例，合并垂体后叶高信号消失１２例，鞍区手术２例，组织细胞病Ｘ１例。结论：中枢性尿崩症病因复杂多样，最常见于垂体腺瘤，颅咽管瘤，生殖细胞瘤，鞍区术后。后叶高信号消失对ＤＩ的诊断具有特征性价值，对ＤＩ患者的影像学检查，ＭＲＩ应放在首位。     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。曲马多是中枢性镇痛药，作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统，而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应。腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小，但术后疼痛仍存在。本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛，评价曲马多超前镇痛效果，并观察术中血液动力学的变化。     

妊娠剧吐致低钠血症并脑桥中央髓鞘溶解症1例并文献复习

目的探讨妊娠剧吐与低钠血症、脑桥中央髓鞘溶解症关系。方法报告我院收治的1例妊娠剧吐致低钠血症并脑桥中央髓鞘溶解症患者的诊治经过并进行文献复习。结果该患者发病过程中存在严重低钠血症及补钠过快情况,复查MRI可见脑桥呈蝠翼状,符合脑桥中央溶解综合症。结论妊娠剧吐可至低钠血症,低钠血症补钠过快可致脑桥中央髓鞘溶解症。     

一种新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者的降温效果及安全性研究

背景　物理降温方法是中枢性高热患者的主要降温方法,目前临床上常用的物理降温方法效果报道不一,且存在较明显的并发症。目的　探讨一种新型低温静脉输液装置（国家实用新型专利,专利号：ZL 2014 2 0070586.4）对中枢性高热患者进行物理降温治疗的效果及安全性。方法　选取2015-2019年佛山市中医院重症医学科收治的中枢性高热患者93例,采用随机数字表法将其分为对照组（n=29）、普通静脉降温组（n=32）和应用降温装置组（n=32）。对照组给予基础治疗及体表物理降温,普通静脉降温组在对照组的基础上予以静脉输注低温液体（由冰箱冷藏4 ℃）,应用降温装置组则在对照组的基础上采用新型低温静脉输液装置输注室温液体。检测三组患者治疗前、治疗24 h及治疗48 h后的凝血功能指标：纤维蛋白原（FbgC）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）;观察寒战、心律失常、皮肤受损等并发症发生率;测量治疗前及治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温;评估治疗1周后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分;电话随访患者治疗28 d病死率。结果　治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT不存在交互作用（P>0.05）;治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT主效应均不显著（P>0.05）。应用降温装置组寒战发生率低于对照组和普通静脉降温组,皮肤受损发生率低于对照组（P<0.017）。治疗方法和时间对肛温存在交互作用（P<0.05）;治疗方法和时间对肛温主效应均显著（P<0.05）;其中应用降温装置组治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温均低于对照组和普通静脉降温组（P<0.05）。治疗1周后应用降温装置组GCS评分高于对照组和普通静脉降温组（P<0.05）。三组患者治疗28 d病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　采用新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者进行物理降温治疗具有快速且稳定的降温效果,且其并发症发生率低,可广泛应用于临床降温治疗。