闭式冲洗引流术治疗化脓性关节炎的护理观察

<正> 急性化脓性膝关节炎在临床上是常见疾病,临床上采用冲洗引流技术治疗已广泛应用于临床,但如何调整冲洗液速度以避免液体外渗致关节肿胀,如何避免引流管堵塞,何时指导患者行关节功能锻炼,未见教材明确讲解。为探讨、解决这些问题,1995年～2000年对27例化脓性膝关节炎采用改进的闭式冲洗技术,取得了良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女11例,年龄8～79岁。病因:19例为血源性感染,3例为膝关节清创术后继发感染,5例为关节封闭术后感染。术前情况:受累关节处疼痛、红肿,关节穿刺涂片均证实有脓细胞存在,并作革兰氏染色及细菌培养。常规行血常规、血沉及CRP检查。     

超声心动图监测经导管心脏间隔缺损关闭术

应用超声心动图监测，经导管关闭先天性心脏间隔缺损９例。术中监测的主要内容有：（１）确定关闭器在心内的位置；（２）显示残余分流和瓣膜返流；（３）观察房间隔缺损球囊探测的过程。结果表明：超声心动图在显示心内结构、关闭器位置，残余分流和瓣膜流等方面有其独特性，同时可结合声学造影或术中需要进行多方面的监测。     

双腔留置导管在血液透析中的应用

自1987年以来,我院应用双腔留置导管建立血液通路,对43例急、慢性肾功能衰竭患者进行269次血液透析,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料43例中,男36例,女7例;年龄21～65岁.共进行269次血液透析.1.2 透析方法局麻下,在腹股沟韧带下2cm处紧贴股动脉内侧以45°角进针.穿刺成功后即可抽到暗红色静脉     

一种表面麻醉气管导管的临床使用效果

目的：在全麻拔管之前亦能对口咽、气管施行表面麻醉抑制吸痰、拔管的应激反应。方法：在普通带套囊的气管导管的前1/2外壁上固定一个三叉管，其每叉直径1mm，内径0．9mm，且壁上有多个小孔，尾部可与注射器相配。选60例既往无高血压及心律失常史的全麻患者，随机分为表面麻醉组(Ⅰ组：n＝30)和对照组(Ⅱ组：n＝30)。术毕符合拔管指征，两组均对气管及口咽行第1次吸痰，3分钟后，Ⅰ组通过三叉管快速推注0．5％丁卡因4ml；Ⅱ组用0．9％氯化钠4ml。1分钟后第2次吸痰，3分钟后拔管。记录术毕(T0)、第1次吸痰(T2)、第2次吸痰(T2)、拔管(T3)及拔管5分钟后(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBp)和舒张压(DBp)。结果：HR、SBp、DBp在Ⅰ组内T2、T3、T4时与T0时无显著性变化(P＞0．05)，但与同组T1及Ⅱ组同期比较明显减慢或降低(P＜0．05)。结论：用这种表面麻醉气管导管在拔管前行口咽及气管内表面麻醉可抑制吸痰及拔管的应激反应。     

Porstmann法非开胸动脉导管未闭堵闭术

动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)是临床上最常见的先天性心脏病之一,按未闭导管的形态不同,Krichenko等将其分为漏斗型(主动脉端大、肺动脉端小)、反漏斗型、管型、多处狭窄型和不规则型,其中漏斗型和管型占各型PDA72.7％以上。自1967年Porstmann等采用经皮导管经股动脉置入塞子成功地堵闭动脉管未闭以来,由于该法具有非开胸、创伤小、较安全、疗效好、成功率高、患者痛苦少、康复快、费用不高等优点,故此治疗方法已在我国某些大、中型医院开展应用。现将有关资料作一综述。 1 PDA堵闭术的适应证及方法 1.1 适应证 ①大龄儿童(>6岁且体重>20kg)或青壮年;②适宜于漏斗型和管型PDA;③3mm≤PDA最小口径≤10mm;④股动脉内径>PDA最小口径,且股动脉内径>5mm;⑤无阻力型肺动脉高压;⑥PDA结扎术后再通;⑦PDA合并其它先天性心脏病需分期手术者;⑧PDA合并心内膜炎而感染控制后或有心肺、肾功能不全,不能耐受开胸手术者。此外,随着该技术器械的不断     

人脐静脉小口径人造血管肝素缓释机制的建立及早期抗栓性的研究

本文报道利用新鲜人脐带静脉制各具有肝素缓释机制的人造血管的方法，并与经典法及快速法比较其肝素缓释时效，在试管及动物实研中证实其有效的抗栓性，本研究提示人脐静脉人造血管经肝素伪饰其内壁后可提高其血液相容性及抗栓性。内径４ｍｍ的ＨＵＶＧ经肝素伪饰后用于周围动脉替代及新生儿体肺分流手术可能提高其早期通畅率。     

对几组静脉输液处方的分析

静脉联合用药在静脉输液中占很大比例。笔者查阅了我院1989年住院病历200份中进行过输液治疗的162份，占总数81％，采取联合静满用药106份，占53％，静滴混合用药3～5种66份，占输液总人数的40．7％。现将调查中发现的有代表性的几组不合理静脉输液处方列举于后，并进行分析，供临床医生参考。例1，R10％葡萄糖注射液500ml青霉素G钠640万uSig混合静滴讨论：青霉素G为β—内酰胺类抗生素，分子结构中的β—内酰胺环很不稳定，在酸、碱、青霉素酶和某些氧化剂的作用下β—内酰肤环破裂而失去抗菌活性。青霉素在水溶液中最稳定的PH为6～8，…