前置胎盘132例回顾性分析

目的：探讨前置胎留的类型、产前及产后出血状况与新生儿预后的关系。方法将132例前置胎盘分为轻度组（71例）及重度组（61例）,进行回顾性分析。结果重度组初次出血孕周及确诊孕周均明显小于轻度组（P ﹤0.05）,产前出血率、产后出血率、输血率及新生儿体重、Apgar 评分小于7分,均与轻度组差异有显著性（P ﹤0.05）。结论妊娠结局与前置胎盘的类型有关,中央型及部分型前置胎盘因临床症状较重,其产后出血发生率较高,新生儿预后较差。     

卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗前置胎盘的疗效探讨

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗前置胎盘的疗效。方法 选取该院前置胎盘的孕妇患者40例,行卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞治疗,根据患者的临床资料和随访记录进行回顾性分析。结果 40例患者经过上述治疗处理后,36例（80%）出血量〈2 000 mL;2例患者出血量在2 000~3 000 mL之间者,行子宫动脉结扎止血;2例患者因出血量接近4 000 mL行全子宫切除,无死亡病例。术后成功随访,均未发现切口感染、盆腔感染或晚期产后出血。与对照组对比,差异有统计学意义,P〈0.05。结论 应用卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条压迫止血是治疗前置胎盘产后出血的有效方法,效果明显、简单方便、可操作性强,建议临床推广应用。     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

硫酸镁在前置胎盘期待治疗法中的应用价值研究

目的探讨硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的效果。方法选取2011年1月至2013年2月青岛市胶州中心医院妇产科收治的前置胎盘患者70例作为研究对象,根据用药情况分为硫酸镁组(35例)和止血药组(35例),硫酸镁组患者给予硫酸镁治疗,止血药组患者给予止血药治疗,比较两组患者治疗后的疗效、期待疗法时间、阴道流血停止时间、新生儿1 min Apgar评分及新生儿窒息发生率。结果硫酸镁组患者的有效率显著高于止血药组(88.6%vs 57.1%),差异有统计学意义(P<0.05);硫酸镁组阴道出血停止时间、期待疗法时间均显著低于止血药组,新生儿Apgar评分显著高于止血药组(P<0.01)。结论在前置胎盘期待疗法中期使用硫酸镁治疗,效果显著,值得临床推广应用。     

前置胎盘期待疗法的临床观察

目的探讨前置胎盘期待疗法的临床效果和终止妊娠的方法。方法对2009年1月-2013年1月煤炭总医院诊治的66例前置胎盘孕妇进行回顾性分析。结果前置胎盘根据无痛性阴道流血史、B超检查能及时作出诊断,期待治疗能够延长孕周、减少产后出血量,改善母儿预后。结论期待疗法能够显著改善母儿预后,可作为前置胎盘的首选治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)在前置胎盘中期妊娠并阴道出血引产术中的价值。方法对10例前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者,先行双侧子宫动脉化疗栓塞术,再行依沙吖啶羊膜腔内注射术引产,观察引产前、引产中、术后出血及产后恢复情况。结果 10例患者栓塞术后阴道出血停止,羊膜腔穿刺注入依沙吖啶后6~24 h娩出死胎,分娩后阴道流血量80~150m1,平均100m1,7~10 d子宫复旧,42~96 d月经复潮,月经周期和月经量与孕前相仿。结论子宫动脉化疗栓塞术为前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者提供了一种控制引产前出血、预防产后大出血的安全有效措施,介入治疗序贯药物引产术可作为前置胎盘引产的新策略。     

止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用效果研究

目的探讨分析止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的临床应用效果。方法选取2016年12月至2018年12月深圳市龙华区人民医院妇产科收治分娩的72例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为试验组(n=36)和常规组(n=36)。试验组采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术进行胎盘处理,常规组采用常规胎盘处理和子宫内压迫止血。统计两组的手术时间、术中出血量、术后24h累计出血量、修正血红蛋白(Hb)值、住院时间等情况,并比较两组的子宫切除率、红细胞输注、输注量以及术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、产后24h累计出血量以及修正Hb值均低于常规组,住院时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的子宫切除率为5.56%,低于常规组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组红细胞输注率为88.89%,与常规组的97.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的平均红细胞输注量为(645.2±56.1)mL,低于常规组的(794.7±75.3)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的术后并发症发生率为11.11%,与常规组的19.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术进行处理,能起到较好的止血效果,降低出血量,从而更好地保留患者的子宫和生育能力,具有一定的临床推广应用的价值。     

胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础

目的 探讨胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础。 方法 收集临床诊断为前置胎盘的孕妇118例,于产前1周以MRI筛查是否并发胎盘植入;其中40例经剖宫产病理证实并发胎盘植入,回顾分析该40例患者的产前MRI表现。 结果 前置胎盘中,胎盘植入的发生率为33.90%(40/118);7例胎盘粘连型,产前MRI均未能明确诊断;22例胎盘植入型,T2WI显示植入部位子宫肌层不同程度变薄,胎盘基底面不规则,低信号的子宫肌层内可见结节状、锯齿状、不规则形高信号,其中7例T2WI胎盘内可见多量粗大的流空信号和低信号带;11例胎盘穿通型,T2WI显示胎盘穿通部位肌层信号中断,胎盘基底面与子宫壁融合,对应子宫壁外侧面完整光滑或中断毛糙,其中8例穿通部位子宫壁局部膨出,且T2WI显示胎盘内大量流空信号和粗大的低信号条带。 结论 MRI产前能明确诊断胎盘植入型、穿通型,但对粘连型胎盘植入诊断困难。     

妊娠合并帆状胎盘血管破裂临床分析

介绍我院自１９８８－１９９７年共分娩１６７３２例，其中帆状胎盘１２例，４例发生脐血管破裂。分娩结局，１例胎死宫内，３例因救及时，新生儿存活，但均出现青紫窒息。认为本病力争早期发现，并迅速以剖宫产结束分娩，同时做好新生的抢救工作。