Infant and Neonatal Mortality for Primary Cesarean and Vaginal Births to Women with “No Indicated Risk,” United States, 1998–2001 Birth Cohorts

ABSTRACT: Background: The percentage of United States’ births delivered by cesarean section has increased rapidly in recent years, even for women considered to be at low risk for a cesarean section. The purpose of this paper is to examine infant and neonatal mortality risks associated with primary cesarean section compared with vaginal delivery for singleton full‐term (37–41 weeks’ gestation) women with no indicated medical risks or complications. Methods: National linked birth and infant death data for the 1998–2001 birth cohorts (5,762,037 live births and 11,897 infant deaths) were analyzed to assess the risk of infant and neonatal mortality for women with no indicated risk by method of delivery and cause of death. Multivariable logistic regression was used to model neonatal survival probabilities as a function of delivery method, and sociodemographic and medical risk factors. Results: Neonatal mortality rates were higher among infants delivered by cesarean section (1.77 per 1,000 live births) than for those delivered vaginally (0.62). The magnitude of this difference was reduced only moderately on statistical adjustment for demographic and medical factors, and when deaths due to congenital malformations and events with Apgar scores less than 4 were excluded. The cesarean/vaginal mortality differential was widespread, and not confined to a few causes of death. Conclusions: Understanding the causes of these differentials is important, given the rapid growth in the number of primary cesareans without a reported medical indication. (BIRTH 33:3 September 2006)     

已婚育龄妇女9638例弓形虫感染检测结果调查分析

目的:了解已婚育龄妇女弓形虫感染情况及感染与不良生育的关系。方法:于2 0 0 1年5月至2 0 0 3年12月由我站对全县已婚育龄妇女进行查体,同时抽取血液,采用酶联免疫吸附实验(EL ISA)对弓形虫特异性抗体(TOX-Ig M、Ig G)进行测定。同时对筛查对象作有关情况调查。结果:本县已婚妇女弓形虫感染率6 .1%。与正常妊娠组比较,已婚未育组感染率差异有显著性(χ2 =4 .83,P<0 .0 5 ) ;异常妊娠组差异有极显著性(χ2 =16 .5 2 ,P<0 .0 1)且有动物接触史及有生食习惯者感染率明显高于无动物接触史及无生食习惯者(P<0 .0 1)。结论:弓型虫感染是引起不良生育的主要原因之一,建议已婚育龄妇女孕前加强筛查工作,早诊断、早治疗,确保生一个健康聪明的下一代。     

Women's Health Medicine 3:3 (May-June 2006) Self-appraisal Women and the ovary

Women and the ovary: self-appraisal     

微柱凝胶法在检测孕妇IgG抗体中的应用研究

目的:探讨微柱凝胶法检测对孕妇产前IgG抗体效价的应用价值。方法:对我院120例门诊和住院O型待产孕妇采取微柱凝胶法检测血型抗体IgG。结果:当抗体效价≥64时,才使新生儿发生HDN;当抗体效价达到1024时,发病率达到100%。结论:微柱凝胶法检测灵敏度高,对检验孕妇产前IgG抗体效价具有较高的临床应用价值,可在基层进行推广和应用。     

心肌梗死后死亡率的性别差异前瞻性研究

目的:比较心肌梗死(MI)患者的特征、处置与病死率在性别方面的差异。方法:收集1998～2004年在贵阳医学院附属医院住院的首次MI患者856例男性和587例女性资料并随访至2005年6月,分析比较MI患者的临床特征、处置与病死率在性别方面的差异。结果:在随访期有351例(41.00%)男性和283例(48.21%)女性死亡。单因素分析显示女性有较高的病死率(风险率1.44,95%CI为1.24～1.67,P<0.01),但经过年龄、吸烟、伴存疾病、心血管病病史、糖尿病、高血压和情感抑郁等多因素调整后无差异(风险率1.01,95%CI为0.87～1.19,P>0.05)。MI后1个月内女性有较高的病死率(风险率1.53,95%CI为1.19～1.96,P<0.01),但经过上述多因素调整后无差异(风险率1.03,95%CI为0.78～1.36,P>0.05)。分析用药的情况发现女性使用他汀类药物比例高(调整后OR=1.47,95%CI为1.09～1.96,P<0.01),而β受体阻滞剂较少(调整后OR=0.77,95%CI为0.59～1.00,P<0.05)。其他2级预防药物及溶栓药物无差异。结论:男、女性在MI预后差别的主要原因在于患者的年龄、处置和多因素的影响,如果女性患者能得到相同的处置,则生存率将与男性相同。     

孕妇血清钙及白蛋白测定的临床意义

目的 :了解测定血清钙、白蛋白的变化对孕妇影响的临床意义。方法 :采用邻甲酚酞络合酮、离子选择性电极法、溴甲酚绿法测定。结果 :孕妇组血清总钙、离子钙、白蛋白的含量明显低于非孕妇组 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,中孕妇组与晚孕妇组比较血清总钙、离子钙没有差异 (P>0 .0 5 )。白蛋白含量晚孕妇组明显低于中孕妇组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :血清总钙、离子钙、白蛋白对孕妇尤为重要。动态监测 ,及时补充可提高孕妇及胎儿的健康     

女性银屑病患者血清性激素浓度测定

对20例女性、非妊娠期、生育年龄的寻常型、进行期银屑病患者检测了雌二醇(E_2)、孕酮(P)和睾酮(T)的血清浓度。结果为:卵泡期E_2平均值为84±61.6pg/ml,黄体期E_2平均值为164.9±115pg/ml,均显著高于正常平均值(P值分别为<0.001,<0.005);黄体期P平均值为2.67±4.62ng/ml,显著低于正常平均值(P<0.005);T平均值在正常范围,提示银屑病可能与血清E_2和P浓度有关。     

已婚育龄妇女避孕措施变化趋势分析

目的:了解已婚育龄妇女避孕措施的变化趋势,为指导计划生育服务工作提供科学依据。方法:收集1983~2005年苏州市已婚育龄妇女避孕方法的资料,并用统计软件对其变化趋势进行了分析。结果:已婚育龄妇女节育率在88.38%~92.94%范围波动,长效避孕措施现用率从75.19%下降至71.27%,而短效避孕措施从12.86%上升至17.11%。宫内节育器的现用率从50.09%上升到66.50%;避孕套从1.94%上升到14.21%;其他避孕方法的现用率均呈下降趋势,其中女性绝育现用率从24.42%下降到4.50%。结论:节育率维持在较高水平;长效避孕措施现用率下降而短效避孕措施现用率上升;避孕方法使用趋于多样化,需要提供满足个性化需求的指导和服务。     

云南陆良县农村已婚育龄妇女阴道炎的危险因素分析

对云南省陆良县的２２８７例已婚育龄妇女阴道炎患病情况及其危险因素进行了分析，通过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素和卡方检验单因素分析。结果表明：陆良县的阴道炎患病率为１０．２３％，Ｌｏ－ｇｉｓｔｉｃ回归筛选出的主要危险因素是职业、目前是否使用避孕方法、妊娠次数、每月性交次数及月经期间用不洁水洗下身；单因素卡方检验筛选出的主要危险因素为年龄、文化程度、职业、结婚年龄、妊娠次数、人流次数、自然流产数、总死产数、死流产总数、目前是否使用避孕方法、过去是否用过避孕方法、每月性交次数及月经期间用不洁水洗下身。