中西医治疗糖尿病周围神经病变研究述评

目的：探讨中西医在治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的研究现状。方法：对近年来关于中西医治疗DNP的文献进行整理、分析。结果：西医治疗多用α-硫辛酸、甲钴胺、胰激肽原酶、前列地尔、依帕司他等治疗。中医学认为本病以气虚、阴虚、阳虚为本,以瘀血、痰浊为标,血瘀贯穿于DPN的始终,采用益气、活血、化瘀等方法治疗。结论：DPN是糖尿病最常见的并发症和主要致残原因之一,目前治疗DPN还没有特效药。笔者认为应对患者进行全面评估,在有效控制血糖的基础上,针对DPN发病机理及患者的症状进行中西医结合治疗,以期改善DPN患者生活质量。     

胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察胰激肽原酶与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组及对照组,在常规治疗的基础上,治疗组用胰激肽原酶联合甲钴胺治疗,对照组用甲钴胺治疗,12周后进行疗效评定。结果:治疗组与治疗前比较,临床症状和体征明显改善,正中神经、尺神经及胫神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)显著增加(P<0.05);治疗组与对照组作治疗后比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变优于单用甲钴胺,疗效显著。     

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的方法及疗效。方法随机抽取我院50例2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者为研究对象,将50例患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)两组,治疗组给予甲钴胺联合前列地尔治疗,对照组只用甲钴胺。结果治疗组总有效率88.0%,显著高于对照组的64.0%,P<0.05;两组治疗后SNCV、MNCV均较治疗前显著提高,但治疗组提高更加显著,与对照组比较显著有显著性,P<0.05。结论甲钴胺联合前列地尔治疗DPN效果更好。     

60例短暂性脑缺血发作患者高同型半胱氨酸干预疗效观察

目的观察具有高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者,在甲钴胺及叶酸治疗后,血浆Hcy水平和TIA疗效、预后的关系。方法选60例高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者随机分2组,治疗组和对照组,2组均给予常规抗血小板聚集、扩血管治疗,治疗组在此基础上给予叶酸片5mg 3次/日+甲钴胺片500ug 3次/日干预其高Hcy,连用3月。分别在入院第二天、治疗3月后采用荧光偏振免疫检测法测定2组患者Hcy水平,并进行ABCD评分、ESSEN评分,随访观察疗效、预后。结果治疗3月后治疗组血Hcy明显降低,而对照组Hcy无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组显效率、有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺、叶酸可降低血Hcy水平,提高TIA短期疗效、改善预后。     

甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎的临床研究

目的 探讨甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎的临床效果。方法 采用回顾性、随机、对照研究方法,2012年8月—2017年1月选择在陕西省杨凌示范区医院诊治的前庭神经炎患者158例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各79例。对照组给予强的松治疗,口服,5～10 mg/次,10～60 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上给予甲钴胺1mL静脉推注,1次/d。都治疗观察3个月。比较两组的临床疗效、前庭功能和炎症因子水平。结果 观察组与对照组的总有效率分别为98.7%和89.9%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的日常活动前庭功能障碍等级量表（VADL）、眩晕残障程度量表（DHI）评分都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的上述评分都显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的白介素-6（IL-6）水平都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组也显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间都未出现严重不良反应,未影响到治疗的进行。结论 甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎能有效改善患者的临床症状,提高治疗疗效,不会增加不良反应的发生,其作用效果可能与下调炎症因子表达有关。     

肌氨肽苷联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 探讨肌氨肽苷联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 86例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组（44例）和研究组（42例）,在一般治疗的基础上研究组给予甲钴胺和肌氨肽苷联合治疗,对照组仅用甲钴胺治疗;比较两组的临床疗效.结果 与对照组比较,研究组症状、体征以及神经传导速度明显改善,糖化血红蛋白明显降低,降钙素基因相关肽明显升高.结论 肌氨肽苷联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效.     

The Utility of Oral Vitamin B1 and Mecobalamin to Improve Corneal Nerves in Dry Eye Disease: An In Vivo Confocal Microscopy Study

Our purpose is to demonstrate the changes in cornea nerve parameters and symptoms and signs in dry eye disease (DED) patients after oral vitamin B1 and mecobalamin treatment. In this randomized double-blind controlled trial, DED patients were randomly assigned to either the treatment group (oral vitamin B1 and mecobalamin, artificial tears) or the control group (artificial tears). Corneal nerve parameters via in vivo confocal microscopy (IVCM), DED symptoms, and signs were assessed at baseline and 1 and 3 months post-treatment. In total, 398 eyes from 199 patients were included. In the treatment group, there were significant improvements in corneal nerve length, width, and neuromas, the sign of conjunctival congestion score (CCS), symptoms of dryness, pain, photophobia, blurred vision, total symptom score, and OSDI (OSDI) at 1/3 months post-treatment (all p < 0.05). Patients who received vitamin B1 and mecobalamin showed greater improvement in CCS, dryness scores at 1 month (p < 0.05), corneal fluorescein staining (CFS) (p = 0.012), photophobia (p = 0.032), total symptom scores (p = 0.041), and OSDI (p = 0.029) at 3 months. Greater continuous improvement in CFS (p = 0.045), dryness (p = 0.033), blurred vision (p = 0.031) and total symptom scores (p = 0.023) was demonstrated at 3 months than at 1 month post-treatment in the treatment group. We found that oral vitamin B1 and mecobalamin can improve corneal nerve length, width, reflectivity and the number of neuromas in IVCM, thereby repairing epithelial cells and alleviating some ocular symptoms. Thus, vitamin B1 and mecobalamin are potential treatment options for patients with DED.     

普瑞巴林胶囊联合甲钴胺注射剂治疗尿毒症透析致皮肤瘙痒的临床研究

目的观察普瑞巴林胶囊联合甲钴胺注射剂治疗尿毒症透析致皮肤瘙痒的临床疗效及安全性。方法将64例尿毒症透析致皮肤瘙痒患者随机分为对照组32例和试验组32例。对照组予以甲钴胺每次0.5 mg,qd,静脉注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以普瑞巴林每次75 mg,于透析当晚口服。2组患者均治疗8周。比较2组患者的临床疗效、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷和β2-微球蛋白(β_2-MG)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.63%(29例/32例)和75.00%(24例/32例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的iPTH分别为(113.18±7.36)和(216.21±26.65)ng·L^-1,血磷分别为(1.89±0.18)和(2.33±0.25)mmol·L^-1,β_2-MG分别为(6.80±0.73)和(11.28±1.07)mg·L^-1,VAS评分分别为(3.22±2.55)和(5.59±1.78)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有嗜睡、视力模糊、头晕、体重增加、血小板减少和便秘,对照组的药物不良反应主要有便秘和嗜睡。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为25.00%和9.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林胶囊联合甲钴胺注射剂治疗尿毒症透析致皮肤瘙痒的临床疗效确切,其能显著降低患者的iPTH、血磷及β_2-MG水平,且不增加药物不良反应的发生率。     

恩再适联合红花注射液对2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 观察恩再适与红花注射液联合治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,每组30例.两组在积极控制血糖的基础上,治疗组予恩再适注射液6mL/次,静脉滴注,同时予红花注射液20 mL溶于生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,连用14 d;对照组予甲钻铵肌注500 μg/d,...     

甲钴胺对钳夹伤大鼠视神经的保护作用

目的 :通过动物实验观察视神经钳夹伤后甲钴胺对其的保护作用。方法 :取成年S D大鼠 38只 ,均成功制成视神经钳夹伤的模型 ,随机将其分为 7组 :损伤后 1个月对照组、损伤后 2个月对照组各 6只 ;VitB12 组、甲钴胺组、甲钴胺加倍剂量组各 6只 ,分别采用VitB12 0 .0 2ml(10 μg)、甲钴胺 0 .0 2ml(10 μg)、甲钴胺 0 .0 4ml(2 0 μg)于损伤当时及以后隔日行臀大肌注射 ,1个月后取材 ;甲钴胺 2个月组、甲钴胺加倍剂量 2个月组各 4只 ,治疗至 2个月后取材。观察大鼠视神经轴突和视网膜神经节细胞 (RGC)的形态及数目变化。收稿日期 :2 0 0 3 -12 -0 6;修回日期 :2 0 0 4-0 4-0 3作者简介 :孔祥梅 ( 1978-) ,女 ,医学硕士 ,研究方向 :青光眼。通信作者 :孙兴怀 (E -mail:xhsun @shmu .edu .cn)结果 :从轴突、RGC形态看 ,VitB12 组较损伤对照组形态变化不大 ,而甲钴胺各治疗组异形改变较少。VitB12 组轴突及RGC数目分别为 35 4 .6 7± 4 4 .72和 4 4 .0 0± 8.12 ,与损伤后 1个月对照组相比未见明显增多 (P分别为 0 .2 32、0 .170 ) ;甲钴胺组轴突及RGC数目分别为 4 5 2 .17± 83.5 8和 5 8.0 0± 6 .38,与损伤后 1个月对照组相比显著增多 (P分别为 0 .0 10、0 .0 0 3) ,与VitB12 组相比 ,数目增多差异也有显著