老年2型糖尿病患者使用二甲双胍后血乳酸水平的变化

目的：观察老年2型糖尿病患者（〉160岁）使用二甲双胍前后血乳酸水平的变化。方法：对1996年1月～2006年12月在我院住院、使用二甲双胍并且进行血乳酸监测的122例老年糖尿病患者进行回顾性分析，观察二甲双胍治疗前后血糖、肝肾功能、血乳酸等指标的变化。结果：二甲双胍能有效降低老年糖尿病患者的空腹及餐后血糖水平，治疗前后肝肾功能无改变，血乳酸水平80．5％在正常范围内，无乳酸酸中毒的发生。按年龄分组，各组间血乳酸值无显著差异。按二甲双胍的用药剂量分组，总量在1500mg／d以下的不同剂量组血乳酸值也无显著差异。无论是否有肌酐清除率的下降，以及虽合并心肺疾病但无明显缺氧状态，均未引起体内乳酸水平的增高。结论：老年糖尿病患者应用二甲双胍治疗较为安全，但在一些风险人群使用二甲双胍应监测血乳酸水平。     

Is cardiac resynchronisation therapy feasible, safe and beneficial in the very elderly?

I have read the article entitled “Is cardiac resynchronisation therapy feasible, safe and beneficial in the very elderly?” by Olechowski et al. (1) with great interest, recently published in Journal of Geriatric Cardiology 2015; 12: 497-501. The investigators reported that implantation of CRT is feasible and safe in very elderly despite extensive co-morbidity (1).     

腰椎后路内固定加腰椎融合治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

在诊断老年性多节段腰椎间盘突出症时应注意是否同时存在腰椎不稳;腰椎后路减压、植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。除此之外,手术后的康复治疗也是很重要的。     

枸地氯雷他定片配合针灸疗法治疗老年皮肤瘙痒症

目的：比较枸地氯雷他定片单独使用和与针灸配合使用的疗效差异。方法：将160例门诊病人随机分为治疗组和对照组,各80例,治疗组采用针灸加口服枸地氯雷他定片;对照组单纯口服枸地氯雷他定片。结果：治疗组痊愈39例（占48．8％）,显效30例（占37．5％）,总有效率86．3％;对照组痊愈23例（占28．8％）,显效33例（占41．3％）,总有效率70．1％;治疗组与对照组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：针灸配合口服枸地氯雷他定片对老年皮肤瘙痒症有较好的疗效。     

并存重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的早期手术治疗(附95例报告)

目的探讨合并重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的手术治疗及时机选择。方法本组95例70岁以上股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换或全髋关节置换,全组100%并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间最短1天2例(2.11%),4天内76例(80.00%),4～7天内手术19例(20.00%)。结果住院期间,85.3%患者下地练习走路,无一例死亡,均症状改善,正常出院。结论为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应伺机手术。围手术期处理得当,高龄及并存病不是绝对手术禁忌证,应视为亚急诊手术,充分的术前评估及治疗是手术成功的关键。     

上海市1996～2000年高龄肺结核临床流行病学特征分析

[目的 ]　探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施。　 [方法 ]　对高龄肺结核 (≥ 80岁 )的临床特征、治疗、疗效及管理状况与老龄肺结核 ( 60～ 79岁 )进行对比分析。　 [结果 ]　高龄组新登记率近年呈上升趋势 ,最高为 1999年 88.61/10万。两组合并症的疾病种类不同 ,高龄组以肺部肿瘤或其他脏器的肿瘤、心脑血管疾病等老年性疾病为主 ;老龄组以糖尿病、尘肺和精神病为主 ,合并糖尿病的构成比最高。两组短程化疗方案使用率均较低 ,仅为 3 0 %左右 ,高龄组病人拒治多于老龄组。两组管理方式以住院治疗最多 ,病人自服药高龄组初治病人构成比最高 ,为 6.2 2 %。两组治愈率高龄组低于老龄组 ,两组死因构成无论是结核还是非结核死亡 ,高龄组明显高于老龄组 ,结核病死亡最高构成比是高龄组 ,其中复治病人达 11.0 6%。　 [结论 ]　高龄老人肺结核疫情对上海市肺结核疫情有一定影响 ,针对目前高龄肺结核治愈率低 ,病死率高的特点 ,应积极探索和研究针对性较强的有效治疗方案和管理措施 ,提高临床医生诊治水平 ,加强社区督导管理。     

老年高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清尿酸和胆红素水平的关系

目的 :观察血清尿酸和胆红素水平变化与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法 :选择老年高血压病患者92例 ,按颈动脉超声检测结果分内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组 ,测定三组患者的血清尿酸和胆红素水平 ,并进行统计学分析。结果 :颈动脉粥样硬化程度越严重 ,血清尿酸水平越高 ,三组间比较差异有显著性 (P<0.05) ,血清总胆红素和间接胆红素水平越低 ,三组间比较差异显著 (P<0.01) ,直接胆红素差异不显著 (P>0.05)。结论 :老年高血压病患者的血清尿酸和 (或 )胆红素水平变化与动脉粥样硬化关系密切。     

中老年胆系疾患手术290例临床分析

目的　探讨中老年胆系疾患的特点及胆系手术风险与预后。方法　对我院 1995年 5月至2 0 0 2年 5月收治的 2 90例中老年胆系疾患手术病例进行回顾分析。结果　此组病例主要是胆系结石伴炎症 ,择期手术 2 81例 (96 9% ) ,急诊手术 9例 (3 1% ) ;有合并症 180例 (6 2 1% ) ,其中合并心血管病和异常14 6例 (5 0 3% ) ,糖尿病 10 1例 (34 8% ) ,肺部异常 38例 (13 5 % ) ;发生手术并发症 4 2例 (14 5 % ) ;治愈 2 82例 (97 2 % )。结论　中老年胆系疾患者合并症多 ,构成手术风险大 ;重视围手术期处理 ,选择适当的手术时机及手术方法是提高手术疗效和改善预后的关键     

Improved Survival of Elderly-fit Patients With Acute Myeloid Leukemia Requiring Intensive Therapy: 3-Year Multicenter Analysis From TALWG

Background

Elderly patients with acute myeloid leukemia (AML) have a poorer prognosis than younger ones. Several factors contribute to the poor outcomes for this patient group.

全身振动训练对高龄肌少症患者下肢运动功能的影响

目的 观察侧交替全身振动训练对高龄肌少症患者下肢肌力、平衡及步行能力的影响。 方法 选取符合标准的高龄肌少症患者40例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复训练（包括平衡功能训练和下肢肌力训练）,观察组患者在此基础上辅以侧交替全身振动训练（振动频率9~14 Hz,振幅2~3 mm,1 min/组,5组/次,5次/周）。于训练前、训练8周后评估2组患者下肢肌力、6 m步速、起立-行走计时（TUGT）、压力中心运动椭圆面积以及运动轨迹长度等指标。 结果 经8周干预后观察组髂腰肌肌力较训练前显著改善（P<0.05）,其余肌群肌力、6 m步速、TUGT计时、运动椭圆面积以及运动轨迹长度均较训练前极显著改善（P<0.01）;对照组闭眼运动椭圆面积和睁眼运动轨迹长度均较治疗前显著改善（P<0.05）,股四头肌、胫前肌肌力、6 m步速、TUGT计时、睁眼时运动椭圆面积和闭眼时运动轨迹长度均较治疗前极显著改善（P<0.01）。通过组间比较发现,干预后观察组双侧股四头肌［（24.35±6.20）kg和（24.38±6.12）kg］、左侧腘绳肌和胫前肌肌力［（24.99±3.78）kg和（24.32±5.42）kg］以及闭眼时运动轨迹长度［（655.85±94.56）mm］均极显著优于对照组水平（P<0.01）;右侧腘绳肌和胫前肌肌力［（25.15±5.05）kg和（24.67±5.10）kg］、6 m步速［（0.84±0.17）m/s］、TUGT计时［（15.22±5.69）s］、睁眼及闭眼时运动椭圆面积［（456.30±94.32）mm2和（803.10±79.19）mm2］、睁眼时运动轨迹长度［（404.70±66.18）mm］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 低频侧交替全身振动训练对高龄肌少症患者下肢肌力、平衡及步行功能均具有显著改善作用,可作为防治高龄肌少症患者的有效干预手段。