胆道镜、胃镜联合取胆道、输尿管难取性结石（附21例报告）

目的：探讨腹腔镜下胆道镜联合胃镜取胆管及输尿管难取结石的可行性。方法：自2000年1月至2005年4月，在胆总管、输尿管探查术中，对〉3cm、多棱角、壳形、嵌顿等难取性结石，在胆道镜和胃镜的引导下，用自制的取石网篮套取；结果：对21例常规即水法冲洗、器械直接取石、胆道镜普通网篮取难取性结石失败者，均取石成功。结论：联合应用胆道镜、胃镜及改制的取石网篮，有效地提高了腹腔镜下胆管、输尿管探查术中的结石取尽率，具有创伤小、效牢高、并发症少，对胆管、输尿管难取性结石是一种有效的方法。     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石32例疗效分析

胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症, 我院从1999年8月至2004年12月采用介入放射学技术,经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石32 例,取得较好效果,现报告如下。     

经内镜逆行胰胆管造影术中不同取石器械对胆总管结石的疗效及安全性分析

目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中不同取石器械取石的效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月—2018年8月在南京市江宁医院及池州市人民医院行ERCP取石治疗的178例胆总管结石患者资料。患者先使用扩张气囊充分扩张乳头口，再行取石。根据取石器械不同，分为单纯气囊组（54例），单纯网篮组（60例）及网篮联合气囊组（64例），比较各组一次性结石清除率、术后24 h血淀粉酶水平及并发症发生率。结果 单纯气囊组、单纯网篮组及网篮联合气囊组一次性结石清除率分别为96.3%（52/54）、95.0%（57/60）、95.3%（61/64），3组比较差异无统计学意义（χ2=0.120,P=0.942）。3组术后24 h血淀粉酶水平分别为180.5（85.2,410.5）U/L、129.0（59.0,287.0）U/L、100.0（58.2,166.2）U/L，差异有统计学意义（H=9.655，P=0.008）。ERCP术后高淀粉酶血症、出血、术后胰腺炎发生率3组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3组均无穿孔发生，但网篮组发生结石嵌顿1例。结论 在使用扩张气囊充分扩张乳头口的情况下，ERCP取石可优先选用气囊取石，其具有较高的取石成功率，并发症发生率无显著升高，且不会发生取石器械嵌顿。     

输尿管镜下拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下N-Trap拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析输尿管镜治疗输尿管上段单发结石125例,A组:单用钬激光治疗输尿管上段结石65例,B组:N-Trap拦截网配合钬激光治疗输尿管上段结石60例.比较两种治疗方法的手术时间,首次碎石成功率、输尿管穿孔率、4周结石清除率,住院费用.结果 A组结石上移12例,B组结石上移2例.手术时间A组(36±12)min,B组(45±17)min；首次碎石成功率A组81.5％(53/65),B组96.6％(58/60)；4周结石排尽率A组84.9％(45/53),B组96.5％ (56/58),输尿管穿孔率A组15.3％(10/65),B组3.3％ (2/60)；中位住院费用A组8613元,B组9182元.手术时间、首次碎石成功率、4周结石排尽率、输尿管穿孔率两组比较差异有显著性(p＜0.05).中位住院费用两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键,与钬激光配合治疗输尿管上段结石,具有可使结石上移少、清除率高,同时创伤小、并发症少,疗效确切,是值得临床推荐的一种治疗方法.