老年患者下呼吸道医院感染病原菌分布及体外耐药监测

目的探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药状况,制定针对性预防与控制措施. 方法对285例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验,并加以统计分析. 结果老年下呼吸道感染病例的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占86.3%,其中铜绿假单胞菌检出率占首位,达26.0%;革兰阳性球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的41.7%;体外耐药监测表明:革兰阴性杆菌除流感嗜血杆菌对常用抗菌药物保持较好的敏感性外,其余细菌均已产生了较高的耐药性. 结论临床微生物室必须做好老年患者下呼吸道感染病原菌的检测工作,及时指导临床医师合理用药.     

骨科损伤控制治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床疗效观察

目的:分析研究骨科损伤控制(DCO)治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的42例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制治疗的效果。结果:42例患者救治成功39例,痊愈率92.9%,死亡3例,所占比例为7.1%。术后5个月观察可见4例患者因患肢功能异常,其余35例患者可自理生活;术后10个月随访观察可见,骨折愈合效果良好。结论:不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折实施连续性骨科控制,疗效显著。     

Evaluation and management of lower gastrointestinal bleeding

Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) is a common cause of presentation to the emergency department and hospital admissions. The incidence of LGIB increases with age and the most common etiologies are diverticulosis, angiodysplasia, malignancy and anorectal diseases. Foremost modality for evaluation and treatment of LGIB is colonosopy. Other diagnostic tools such as nuclear scintigraphy, computed tomography, angiography and capsule endoscopy are also frequently used in the workup of LGIB. Choice of treatment modality depends on the hemodynamic status of the patient, rate of bleeding, expertise and available resources. We present a comprehensive review of the evaluation and management of LGIB.     

应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的护理观察

目的研究分析泡沫硬化剂用于下肢浅静脉曲张的临床护理措施。方法择取2013年8月~2014年8月期间在我院接受泡沫硬化剂治疗的60例下肢浅静脉曲张患者,通过抽签法则将其按照1:1比例随机性分成2组,一组30例患者接受常规化护理设为试验的对照组;一组30例患者接受优质护理设为试验的观察组。结果观察组患者的不良反应发生率约为3.33%(1/30)、复发率约为0%(0/30),均显著小于对照组的16.67%(5/30)、10.0%(3/30),差异有统计学意义,P0.05。结论优质护理干预对泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张患者具有特别重要的意义,可显著减小临床不良反应的发生率及复发率,以利于患者术后更好的恢复。     

神经内科住院患者并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解引起神经内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性,为临床预防医院感染及用药提供科学依据.方法 采集2009年1月-2011年12月医院神经内科并发下呼吸道感染的住院患者的下呼吸道分泌物并送检,应用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D120全自动血培养仪及VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定、药敏分析系统进行细菌培养、鉴定及药敏分析.结果 2009年1月-2011年12月神经内科住院患者并发下呼吸道感染207例,共培养出菌株516株；检出的病原菌中,以革兰阴性菌为主437株占84.69％,主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳性菌85株占11.24％,主要以金黄色葡萄球菌为主；真菌21株占4.21％,主要以白色假丝酵母菌为主；其中,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物敏感,敏感率分别为98.14％、100.00％、100.00％,对氨苄西林、哌拉西林等抗菌药物耐药,耐药率为98.76％、70.19％,铜绿假单胞菌主要对头孢唑林、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠敏感,敏感率均为100.00％,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药,耐药率为98.65％,金黄色葡萄球菌对莫西沙星敏感,敏感率为78.05％,对红霉素、克林霉素等药物耐药,耐药率均为100.00％,真菌对氟康唑、两性霉素B等抗真菌药物普遍敏感,敏感率均为100.00％.结论 医院感染是神经内科常见的并发症,引起神经内科住院患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,加强神经内科患者及抗菌药物的管理,监测感染病原菌的构成及耐药性,对预防医院感染非常重要.     

纤维支气管镜治疗胸外术后下呼吸道阻塞的效果观察

目的观察纤维支气管镜对胸外科术后下呼吸道阻塞的治疗效果。方法总结83例纤维支气管镜治疗胸外科术后下呼吸道阻塞的临床资料。结果应用纤维支气管镜治疗胸外术后下呼吸道阻塞后,症状改善,血压、脉搏恢复平稳,动脉血氧饱和度达90%以上。结论纤维支气管镜治疗胸外术后下呼吸道阻塞具有明显的效果,应尽早尽快地运用纤支镜对病情进行诊治。