经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的：探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法和安全性。方法：回顾性总结12例肝内胆管难取性结石的锹激光治疗资料。结果：结石最大者1.6cm，最小者0.8cm，经1-2次激光碎石治疗，全部治愈，未出现明显并发症。结论：钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全，有效的理想新技术。     

输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛80例

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对80例因输尿管结石并发肾绞痛患者，采用输尿管镜下碎石术。结果1例因结石上移至肾盂，1例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位手术失败，其余78例均碎石成功，术后当天肾绞痛缓解，碎石手术成功率和术后肾绞痛缓解率均为97．5％。结论输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石及其引起的肾绞痛，是一种安全、有效的方法。     

体外冲击波碎石术治疗108例男性尿道结石患者的护理

我院用PIEZOLITH2300和PIEZOLITH2501型体外冲击波碎石机治疗原位尿道结石108例，改变了将结石推回膀胱内碎石，用膀胱镜钳夹取石或经会阴部开放式手术切开取石等传统治疗方法。这种治疗方法简单、患者痛苦小、治疗成功率100％，是治疗尿道结石的首选方法。该文总结了术前、术中、术后及并发症的护理，并介绍了治疗后常见并发症产生机理及预防措施。     

Critique of the Dornier HM3 lithotripter as a clinical algesimeter

The power and nociceptive intensity of shock waves generated by the Dornier HM3 extracorporeal shock wave lithotripter (ESWL) are voltage dependent and suited to algesimetry in a controllable voltage range of 8–30 kV. Fidelity of the HM3 as an algesimeter was tested by:

1. (1) In vitro measurements of shock pressure at voltages between 14 and 30 kV were recorded by a force transducer at the point of clinical focus.

2. (2) Unanaesthetized volunteer (n = 5) assessment and VAS pain scores of shocks in the range of 10–24 kV, yielding highly significant correlations between blinded randomized shock voltage (r = 0.88), and VAS scores (r = 0.84).

3. (3) Voltage-tolerance curves generated from 33 ASA class 1 or 2 patients undergoing ESWL treatment under epidural analgesia with 0.125% bupivacaine, fortified with a bolus epidural dose of 100 μg fentanyl if pain arose during treatment. Voltage tolerance was increased by 50% after an epidural bolus of 100 μg fentanyl (P < 0.001). The respiratory consequences of epidural fentanyl were assessed by changes of respiratory rate and rhythm recorded from capnographic tracings of expired carbon dioxide.

This study indicates that the Dornier HM3 system provides a valuable opportunity to conduct precise, quantitative measurements of induced deep truncal pain, as well as the effectiveness and respiratory cost of analgesic interventions directly applicable to the safe management of acute pain.     

超声定位体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石患者

目的探讨超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路阴性结石的疗效。方法对42例上尿路阴性结石患者(肾脏结石35例,其中双侧3例,单侧多发结石4例;输尿管上段结石4例,输尿管末端结石3例)采用超声定位行ESWL45例侧。结石最大1.8cm×1.5cm,最小0.5cm×0.3cm。治疗电压上限110kV,电流上限2.0mA;成人治疗能量为6～8级,击打次数3500～4000次;儿童治疗能量3～5级,击打次数不超过2500次。ESWL治疗间隔7～10d。结果对1例肾结石及1例输尿管末端结石患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。另43例侧中1次碎石成功4例,2次20例,3次15例,4次4例。碎石成功患者中1个月内结石排净率90.7%(39/43)。结论超声定位ESWL治疗上尿路阴性结石是一种值得推广的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗直径≤3cm肾结石的临床效果比较

[目的]比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径≤3 cm肾结石的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年10月在本院诊治的肾结石患者124例,根据手术方法随机分为两组,各62例:A组患者应用输尿管镜下钬激光碎石治疗,B组患者应用PCNL术进行治疗.主要观察两组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、住院时间及结石残留、并发症等.[结果]A组患者手术时间、术中出血量、尿液转清时间、肠功能恢复时间及术后住院时间均低于B组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);B组残石率为4.83％(3/62),A组为8.06％(5/62),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后并发症为12.90％(8/62),高于A组的6.45％(4/62),差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用输尿管镜下钬激光碎石与PCNL术治疗肾结石≤3 cm均可取得较好效果,而前者具有创伤小,术后恢复较好,术后并发症较低的特点.     

彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石疗效分析

目的：探讨彩超引导经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法：37例鹿角形肾结石患者中,均在彩超引导下穿刺建立经皮标准肾通道,采用CYBERWAND双导管超声碎石清石治疗。结果：36例穿刺成功,1例穿刺失败,Ⅱ期穿刺成功。Ⅰ期完全取石32例,2例Ⅱ期取石,3例残留结石配合体外碎石治疗。28例单通道,9例2通道。Ⅰ期结石取净率为86.5%。手术时间为55～145min。结论：彩超引导经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石具有创伤小、清石率高、并发症少等优势,对大多数鹿角形结石可作为首选治疗方案。     

彩色超声在经皮肾镜碎石术中的应用价值

目的探讨彩色超声在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法在彩色超声引导下,经皮肾镜取石术治疗肾结石。结果在彩色超声引导下,选择肾脏造瘘位置,避开血管分布密集区域,减少术中出血,缩短手术时间,并且便于观察手术前后肾脏造瘘位置血流情况。结论在彩色超声引导下,经皮肾镜碎石术可以缩短手术时间,减少术中出血,使手术更为安全、准确。     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石

目的探讨治疗肾结石的有效方法。方法采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石180例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 180例均成功建立皮肾通道并一期手术,其中单通道清除结石174例,双通道5例,三通道1例。总手术时间50-132 min,建立通道时间15-25min,一期手术结石清除率为98.3%（177/180）,无大出血、感染性休克等严重并发症。结论 B超引导下标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石629例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析使用输尿管镜气压弹道碎石治疗629例输尿管结石患者的临床资料。结果 629例患者中一次碎石成功率93.8%,拔除双J管前复查结石均完全排出。12例置镜失败,15例输尿管上段结石移位到肾脏,输尿管穿孔7例,术后泌尿系感染5例,无输尿管撕脱发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。