益生菌对功能性便秘的防治进展

随着饮食结构的改变及精神和社会压力的增大,便秘已成为困扰现代人的主要问题之一,严重影响着人们的生活质量.功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病引起的原发性持续性便秘,在不同人群中其发病率在2.0%-37.5%.传统的治疗功能性便秘的方式虽然安全可靠,且泻药能很快缓解便秘症状,但不能解决根本问题.因此,找寻一种安全有效的饮食或保健干预措施是非常必要的.便秘患者肠道微生态不同于健康人群,补充益生菌可改变这一现象.本文从介绍功能性便秘的发病现状入手,引入益生菌的概念,论述了益生菌防治便秘的机制、常用效应评价指标及目前的研究进展.     

符合罗马Ⅲ标准FD患者心理测试及自主神经功能观察44例

目的:观察功能性消化不良(functional dyspep-sia1,FD)及其不同类型患者的心理状态和自主神经功能,以了解其特点.方法:对符合罗马Ⅲ标准的44例FD患者根据罗马Ⅲ分类标准分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)(n=31)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)(n=13)两个类型,16例无症状的健康人作为对照组,对所有受试者均进行上胃肠消化不良症状评分、Zung氏量表进行心理测试和自主神经功能检测.结果:FD组抑郁和(或)焦虑状态的比例(24/44),较对照组(1/16)明显多见(P=0.001).FD抑郁评分(49.36±1.71)和焦虑评分(39.83±1.57)均明显高于对照组(34.42±1.98和27.77±0.75,P值均为0.000).餐后不适组抑郁和焦虑评分(51.40±1.80和40.39±2.01)及上腹痛组抑郁和焦虑评分(45.50±3.68和38.52±2.44),均高于对照组(P值分别为0.000、0.000和0.026、0.001).餐后不适组抑郁评分较上腹痛组有增高趋势(P=0.050).FD组自主神经功能检测中深呼吸心率变异(17.61±1.18)较对照组(22.71±2.12)明显减低(P=0.031),上腹痛组深呼吸心率变异(16.17±1.98)亦较对照组明显减低(P=0.038).存在焦虑抑郁状态患者深呼吸心率变异(17.23±1.49)较对照组(22.71±2.12)明显减低(P=0.036);非焦虑抑郁组与对照组及焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组自主神经功能检测无明显差异.结论:FD患者焦虑、抑郁状态较明显,餐后不适组抑郁状态更趋严重;FD患者的自主神经功能受损以副交感神经为主;存在抑郁和(或)焦虑状态的FD患者更易出现自主神经功能受损.     

腹泻型肠易激综合征患者食物不耐受、症状指数及回盲部肥大细胞变化的相关性

目的:比较食物不耐受(food intolerance,FI)在腹泻型肠易激综合征患者(diarrhea-dominant irritable bowel syndrome,D-IBS)及健康人群中的存在情况,分析D-IBS患者食物不耐受严重程度、症状指数与回盲部肥大细胞数量变化之间的关系,以探讨食物不耐受在D-IBS发病中的意义及可能机制.方法:选取符合罗马Ⅲ诊断标准的D-IBS患者22例为病例组,无消化系症状的健康体检者21例为对照组,分别接受结肠镜检查.应用食物不耐受状况评价问卷对2组进行食物不耐受状况评分;用功能性肠病症状严重指数(functional bowel disorder severity index,FBDSI)和IBS病情尺度调查表(IBS symptomseverity scale,IBS-SSS)对病例组进行IBS症状严重程度评分.所有研究对象均接受结肠镜检查,在距回盲瓣4cm处取活检组织2块,采用甲苯胺蓝染色法计数黏膜肥大细胞数量,并与食物不耐受严重程度指数、IBS症状严重程度评分进行相关性分析.结果:D-IBS患者回盲部肠黏膜肥大细胞计数(4.68±0.55)个/高倍镜视野,健康对照组为(1.33±0.54)个/高倍镜视野,P<0.001,差异具有统计学意义;病例组食物不耐受存在情况明显高于对照组(P<0.05);食物不耐受严重程度与IBS症状严重程度指数间呈正相关(FBDSI:r=0.992,P<0.001;IBS-SSS:r=0.970,P<0.001);回盲部肥大细胞计数与I B S症状严重程度指数间呈正相关(FBDSI:r=0.957,P<0.001;IBS-SSS:r=0.985,P<0.001);食物不耐受严重程度与IBS患者回盲部肥大细胞计数间呈正相关(r=0.964,P<0.001),健康对照组中食物不耐受者回盲部肥大细胞计数明显高于无食物不耐受者(P<0.05).结论:D-IBS临床症状与肠道肥大细胞数量增多密切相关,食物抗原的刺激作用可能是D-IBS患者回盲部肥大细胞数目增多的原因之一;D-IBS患者食物不耐受存在情况普遍,食物不耐受可加重D-IBS患者肠道症状.     

戒烟对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果研究

目的 探讨戒烟结合肺康复训练对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复效果.方法 将60例有中-重度吸烟史的老年中、重度COPD住院患者分成戒烟治疗组(30例)和一般对照组(30例).治疗组除采用常规临床治疗和肺康复治疗外,还采用全面戒烟措施.对照组采用非戒烟治疗.治疗前、后两组均采用BODE评分评定患者康复情况.结果 治疗前两组的BODE评分 差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,康复治疗组的BODE评分明显降低.与自身治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采用强制戒烟措施结合呼吸康复训练,能显著降低老年中、重度COPD患者的BODE评分,改善COPD患者的呼吸困难症状,提高生存质量.     

Management of muscle haematomas in patients with severe haemophilia in an evidence-poor world

Treatment studies in haemophilia focus on joint bleeds; however, some 10-25% of bleeds occur in muscles. This review addresses management of muscle haematoma in severe haemophilia, defines gaps in the published evidence, and presents a combined clinician and physiotherapist perspective of treatment modalities. The following grade 2C recommendations were synthesized: (i) Sport and activity should be based on individual factor levels, bleeding history and physical characteristics, (ii) Musculoskeletal review aids the management of children and adults, (iii) 'Time to full recovery' should be realistic and based on known timelines from the healthy population, (iv) Diagnosis should be carried out by both a clinician and physiotherapist, (v) Severe muscle bleeds should be treated similarly to surgical patients: a 50% trough for 10-14 days followed by high-level prophylaxis, (vi) Protection, rest, ice, compression and elevation should be implemented in the acute stage, and (vii) Physiotherapy and rehabilitation should be divided into: control of haemorrhage (phase 1); restoration of Range of Movement (ROM) and strength (phase 2); functional rehabilitation and return to normal living (phase 3). Recommendations specifically for inhibitor patients include: (i) Minor to moderate bleeds should be managed by home-treatment within 1 h of bleed onset using either one injection of rFVIIa 270 μg kg(-1), or two to three injections of rFVIIa 90 μg kg(-1) (2-3 h intervals), or FEIBA 50-100 U kg(-1) (repeated at 12-hourly intervals, if necessary) and (ii) Severe muscle bleeds should be supervised by the treatment centre and include bypassing agents until clinical improvement is observed.     

Stroke management: updated recommendations for treatment along the care continuum

The Australian Clinical Guidelines for Stroke Management 2010 represents an update of the Clinical Guidelines for Stroke Rehabilitation and Recovery (2005) and the Clinical Guidelines for Acute Stroke Management (2007). For the first time, they cover the whole spectrum of stroke, from public awareness and prehospital response to stroke unit and stroke management strategies, acute treatment, secondary prevention, rehabilitation and community care. The guidelines also include recommendations on transient ischaemic attack. The most significant changes to previous guideline recommendations include the extension of the stroke thrombolysis window from 3 to 4.5 h and the change from positive to negative recommendations for the use of thigh-length antithrombotic stockings for deep venous thrombosis prevention and the routine use of prolonged positioning for contracture management.     

鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术中的初步应用

目的观察鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术(FESS)中应用的安全性和有效性。方法我科收治的4~13岁慢性鼻窦炎合并鼻息肉患儿20例,均为单侧发病。将其随机分为观察组和对照组,每组各10例,均行FESS。观察组术中于术腔置入鼻窦类固醇药物缓释支架。术后随访半年,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法进行症状和术腔黏膜评估。结果观察组均成功置入药物缓释支架。术后随访至6个月时,观察组所有患儿症状均较术前明显改善(P<0.05),术后介入率较对照组显著降低(P=0.039),均未见复发。所有支架均被完全吸收。结论儿童FESS中应用类固醇缓释植入物安全、有效。     

血-视网膜内屏障体外模型构建研究进展

血-视网膜内屏障是维持视网膜内环境稳态的重要结构基础,其完整的结构和功能仍缺乏更为深入的研究。体外血-视网膜内屏障模型具有可控、高效、快速、稳定等特点,已成为研究屏障具体构成和功能的一种有效工具。本文主要对血-视网膜内屏障的结构组成、功能以及体外模型的构建进行综述,有助于推进血-视网膜内屏障生理生化、病理药理及临床等方面的研究,并为糖尿病视网膜病变等眼底血管性疾病的研究提供一种共性与关键的实验基础。     

泪腺腺样囊性癌生物标志物的研究进展

泪腺腺样囊性癌是泪腺最常见的恶性上皮肿瘤,具有易复发、易转移及预后差的特点,目前临床治疗方式主要有手术切除、放疗、化疗等,但其生存率仍低。因此,进一步研究泪腺腺样囊性癌的发病机制和寻找泪腺腺样囊性癌的生物标志物尤为迫切。本文将对泪腺腺样囊性癌的生物标志物的研究进展作一综述。     

天津市视障学校学生视觉损害的病因及康复现状

目的：调查天津市视障学校学生视觉损害的分级及病因,分析不同类型助视器的康复效果,为儿童视觉损害的康复工作提供指导依据。

方法：于2019-08/09纳入天津市视力障碍学校学生86例。通过视力、屈光及眼部检查等方法,评估学生视觉损害的分级及主要病因。对盲和低视力学生分别验配3种远用及近用助视器,分析其康复效果。

结果：学生86例中盲49例,低视力37例,主要病因为先天性眼球发育不良26例(30%)。盲和低视力学生应用助视器后康复远视力均有所提升(F=110.59,P<0.01),低视力组远视力优于盲目组(F=184.06,P<0.01)。盲目组应用3种远用助视器脱残率及低视力组脱残率均无差异,3种近用助视器阅读成功率在盲目组无差异,低视力组电子助视器优于手持放大镜及眼镜式助视器(χ²=7.974、10.571,均P<0.01)。

结论：儿童视觉损害以先天性眼病为主,验配合适的助视器可提高其康复效果,低视力患者电子助视器康复效果优于手持放大镜及眼镜式助视器。