肾清汤灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察肾清汤灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将慢性肾功能衰竭患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予基础治疗(饮食教育、治疗原发病、控制血压、纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒、纠正贫血、调节钙磷代谢、防止感染等);治疗组在对照组的基础上加用肾清汤灌肠联合结肠透析,2组均观察治疗10 d,统计2组临床疗效及不良反应情况,检测2组治疗前后肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平变化。结果:治疗组总有效率为86.0%,对照组为64.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SCr、BUN水平均较治疗前降低(P<0.05),CCr值较治疗前升高(P<0.05);且治疗组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者Alb改善不大,治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者Hb均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组Hb升高较对照组更显著(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为26.0%,对照组为18.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾清汤灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效显著。     

柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效研究

目的观察柴芍承气汤灌肠、生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取SAP患者114例,随机分为对照组、单纯灌肠组和联合组,对照组采用常规西医治疗;单纯灌肠组在对照组的基础上进行柴芍承气汤灌肠;联合组在对照组的基础上,采用柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗。7 d后观察3组患者的实验室检查指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶],胃肠功能恢复时间(排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、排便恢复),腹内高压(IAP),以及临床疗效和并发症发生情况。结果实验室检查方面,联合组治疗后TNF-α、hs-CRP、血清淀粉酶指标均优于对照组和单纯灌肠组,差异有统计学意义(P<0.05);在症状方面,联合组除排便恢复时间仅优于对照组外,在排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复的时间均优于单纯灌肠组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在腹内高压(IAP)比较上,联合组低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);而在疗效和并发症方面,联合组均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"上下通腑"理论的柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗,能有效降低血清淀粉酶,抑制炎症介质,同时可以降低腹内压,加快肠道功能的恢复,提高临床疗效,降低相关并发症。     

开塞露加生理盐水灌肠治疗不完全性肠梗阻的效果观察

目的观察开塞露加生理盐水灌肠对不完全性肠梗阻患者保守治疗的效果。方法将56例不完全性肠梗阻保守治疗患者随机分为2组,分别给予开塞露加生理盐水、肥皂水加生理盐水灌肠,并对特征性临床症状包括:腹痛、腹胀、呕吐、排气排便的变化情况;和经治疗后的首次排气、排便时间及有效率进行分析。结果观察组患者总体疗效优于对照组;治疗后两组在改善腹痛、腹胀、排气排便、恶心呕吐方面,治疗组优于对照组,有统计学意义;在改善恶心呕吐方面治疗组与对照组无明显区别。在排气时间方面、排便时间方面,观察组均优于对照组。结论使用开塞露加生理盐水代替传统的肥皂水加生理盐水灌肠治疗,对于不完全性肠梗阻效果显着,值得推广应用。     

结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎肝损伤的研究

目的探讨结肠灌洗治疗重症急性胰腺炎所致肝细胞损伤的保护性机制及其对肝细胞凋亡的影响。方法16只杂种犬随机分成4组:对照组、AP组、善宁治疗组和结肠灌洗加善宁治疗(联合治疗)组,每组4只。用牛磺胆酸钠+胰蛋白酶混合溶液诱导犬造成重症急性胰腺炎(SAP)模型。所有犬除术后禁食、水,常规补液外,善宁治疗为皮下每12h注射善宁0.1mg,结肠灌洗1次/d。所有犬分别于术前、12h、24h、48h、72h采取静脉血检测淀粉酶(AMY)、羟自由基OH·、丙二醛(MDA)、ALT、GST。72h后处死动物取胰腺及肝脏组织标本,用TUNEL检测肝细胞凋亡指数(AI)。结果SAP组的AMY、OH·、MDA、GST在术后12h后显著升高,ALT在术后24h显著升高,并持续至72h;联合治疗组OH·、MDA、GST和ALT均于术后24h达到高峰后开始下降,72h后下降明显,与SAP组、善宁治疗组有显著性差别(P<0.05),并且MDA值与ALT值呈正相关(模型组r=0.899,P=0.038;善宁治疗组r=0.901,P=0.037;联合治疗组r=0.83,P=0.084);联合治疗组的肝细胞凋亡指数(AI)明显低于SAP组、善宁治疗组,具有统计学差异(P<0.05),而与对照组无明显差异(P>0.05)。结论氧化应激参与了犬SAP时的肝损伤,而结肠灌洗治疗SAP肝损伤的机制之一可能是通过降低机体的自由基水平而减少氧化损伤,进而减少肝细胞的凋亡,达到保护肝脏的目的。     

阑尾原位造口可控性顺行灌肠的临床评价

目的 评价阑尾原位造口顺行灌肠治疗神经源性大便失禁的临床疗效.方法 1998年6月至1999年12月间对13例伴有大便失禁的脊髓栓系综合征患儿,男9例,女4例,年龄6～13岁,全部施行阑尾原位造口附加阑尾套叠瓣手术,术后间断经阑尾造口插管灌肠.结果 13例均获随访,随访时间2～6年.4例分别于术后2个月、4个月、4个月、6个月停止灌肠后近2周发现造瘘口狭窄,2例经扩张治疗后狭窄消失,2例未行扩张,再2周后造瘘口闭塞.无发生造瘘口漏粪、漏气或插管困难,11例术后肛门功能明显改善.结论 应用阑尾原位造口施行顺行灌肠,可明显改善神经源性大便失禁患儿的肛门功能及生活质量,是一种理想的顺行灌肠方法 .     

注射用血凝酶治疗下消化道出血两种给药方法的疗效观察

目的 探讨应用注射用血凝酶保留灌肠途径治疗下消化道出血的疗效.方法 将69例下消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用注射用血凝酶2 U+0.9%氯化钠注射液100 ml保留灌肠,2次/d;对照组应用注射用血凝酶2 U+0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,2次/d.疗程均为3 d.结果 治疗组治疗后有效率为88.6%(31/35),对照组有效率为61.8%(21/34),两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.309,P＜0.05).结论 应用注射用血凝酶保留灌肠途径治疗下消化道出血止血效果明显,且操作简单、方便、安全.     

右半结肠癌老年患者术前清洁灌肠新方法

目的 改进清洁灌肠方法，提高右半结肠癌老年患者术前清洁灌肠的效果和效率，改善患者的主观感受，减少不良反应。方法 将100例右半结肠癌老年患者随机分为两组，每组50例，对照组采用传统灌肠方法，实验组采用改进方法，评价灌肠效果，灌肠过程中病人的不良反应（如腹痛、心悸、排便感强烈等）。结果 与对照组作比较，实验组肠道清洁度明显提高。结论 改进后的清洁灌肠方法效果较好，适用于右半结肠癌老年患者的术前肠道准备。     

小儿肠套叠空气灌肠整复96例分析

目的 总结空气灌肠小儿肠套叠整复的经验，提高整复成功率。方法 近五年96例小儿肠套叠行空气灌肠，并辅以手法按摩，解痉剂辅助，进行分析与讨论。结果 96例中有回结型占72例（75％），18例为小肠型（18．7％），剩余6例为结肠型（6．2％）。空气灌肠整复成功率为85％。结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠安全可靠的方法，具有创伤小、成功率高等满意的效果。     

超声对清洁灌肠后输尿管结石的诊断价值

目的 探讨超声对清洁灌肠后输尿管结石的诊断价值。方法 患者禁食8h以上，口服20％甘露醇溶液250mL，待肠道排空膀胱适度充盈后即可进行超声检查。结果 120例常规超声检查高度怀疑输尿管结石者（因肠气、肠内容物、肥胖等干扰未能显示输尿管结石）分别经X线平片、清洁灌肠后超声检查、静脉肾盂造影等检查确诊。超声对清洁灌肠后输尿管结石的诊断符合率达98.3％。所有患者经手术治疗、体外震波碎石、中西医结合治疗获满意疗效。结论 清洁灌肠能显著提高输尿管结石的检出率。     

虫类中药灌肠对急性脑梗死患者脑血流的影响

目的探讨虫类中药灌肠对急性脑梗死患者血流的作用。方法将119例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组,对照组56例患者按照卒中单元模型治疗,并给予常规调整血压、血脂等治疗;治疗组63例患者在对照组基础上加用虫类中药灌肠治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后脑血流的变化情况。结果治疗组治疗后总有效率为80%,对照组为65%,两组比较,有显著性差异（P〈0.01）。治疗组治疗后脑血流各指标（除椎动脉以外）与对照组比较,均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论虫类中药灌肠治疗急性脑梗死疗效确切,可以改善脑血流,值得进一步推广。