小儿扁桃体、腺样体切除术的麻醉体会

扁桃体及腺样体切除术对咽部刺激大，小儿常不合作，且扁桃体肥大常伴有不同程度的呼吸道梗阻症状，给麻醉及手术带来一定的困难。为提高手术及麻醉的安全性，我院2008年1-12月，对42例行扁桃体及腺样体切除术的患儿采用气管内插管静吸复合全麻，效果满意，现报告如下。     

高效液相色谱/质谱法检测人尿中的糖皮质激素及其它兴奋剂

采用液相色谱/质谱(LC/MS)方法检测糖皮质激素、甾体和β2激动剂。本文采用Zorbax 30 mm×2.1mm,1.8μm短柱,对12种糖皮质激素、3种甾体和2种β2激动剂的液相色谱/质谱的测定方法进行了研究,建立了6分钟内快速检测人尿中多种糖皮质激素、甾体和β2激动剂的测定方法。检测限低于5ng/ml。该方法适用于兴奋剂的筛选及确证。     

脱钙骨基质与左旋聚乳酸/聚磷酸钙纤维对骨髓间充质干细胞黏附作用的比较

目的探讨左旋聚乳酸／聚磷酸钙纤维（PLLA／CPPf）与同种异体的脱钙骨基质（DBM）对BMSCs黏附作用的差异，为构建组织工程骨提供理想的支架材料。方法用扫描电镜观察两种支架材料的孔径；通过测吸水率比较其亲水性。将普通培养瓶培养的第3代BMSCs分别成骨诱导培养1周后，在体外分别与PLLA／CPPf和同种异体的DBM复合构建组织工程骨，于构建后10h计算细胞黏附率，并用扫描电镜观察比较两种支架材料对BMSCs黏附作用的差异。构建后每天在相差显微镜下观察BMSCs在两种支架材料上的生长情况，构建后第10天再行扫描电镜观察BMSCs在两种支架材料上的生长情况。结果DBM的孔径明显较PLLA／CPPf的大，孔隙率高，体外构建后10hDBM组的细胞黏附率为（91．3±8．2）％，PLLA/CPPf组为（82．2±7．7）％，两者之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。DBM组于术后第3天网孔间出现细胞外基质，且随着时间的推移，基质变得稠密，而PLLA／CPPf的细胞外基质鲜见；第10天的扫描电镜也证实DBM组的细胞在支架材料上数量多，且细胞外的基质分泌较多。结论DBM较PLLA／CPPf更适于BMSCs的黏附生长，是理想的组织工程支架材料。     

肝硬化和门静脉曲张高压出血合并症的临床意义（下）

对于那些对内镜和药理学治疗预防再次出血无应答的病人，门静脉分流术是下一步治疗中最经常采用的。虽然经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已经能够大量取代外科分流术，但有资料支持在再次出血的预防中远侧脾肾分流术（DSRS）的应用。由亚利桑那州大学Boyer领导的小组发表了两份报道，多中心试验比较了TIPS与DSRS的长期的结果。第一项研究发现，虽然TIPS比DSRS更昂贵，但两在效一价比之间没有差异。需要修改TIPS所导致的较高成本（甚至在调整带膜支架时），但是存活率轻微的升高使得2种介入的效一价比持平。在多变量分析中第二项研究显示，大多数以前的出血和凝血酶原时间与死亡危险有关的病人接受了TIPS或DSRS来治疗顽固性出血，因此，顽固性静脉曲张出血能够有效地用TIPS或DSRS治疗。随着在顽固性出血病人中TIPS的利用的增加，分流开放已经变为研究的重点。来自俄亥俄州克利夫兰临床基金会的Henderson等人通过多次直接测量分流术压力，在他们的减压介入脉管曲张再次出血试验（DIVERT）中能够维持低（11％超过4年）的再次出血率。他们的发现表明在利用门静脉末梢测量预测分流术开放中虽然多普勒超声是最精确的，但是总的说来对于这个目的它是一种较差的工具，诊断敏感性仅为0．63，特异性为0．77。在进行TIPS过程中和在肝静脉末梢进行多普勒检测甚至更差。该研究作建议采用有规则的直接测量法来保证TIPS开放。是否使用带膜支架可减少这种需要还要进行研究。[第一段]     

急诊疑似肠系膜动脉缺血病人血浆D-二聚体的检测及临床意义

急性肠系膜动脉缺血（acute mesenteric artery ischemia，AMAD是外科急腹症之一，约占急腹症总数的1％。该病起病急、发展快、预后差，病死率高达59％-93％121。早期诊断是提高其生存率的最重要因素。目前选择性动脉造影和螺旋CT造影对AMAI确诊率高，但对疑似AMAI的急腹症病人常规采用上述检查。既不方便又不经济，因此需寻求一种更简便、低廉、敏感的检查方法。我们对2003年3月-2005年10月收治的疑诊AMAI的急腹症病人进行前瞻性研究，以评价血浆D-二聚体检测对AMAI病人的诊断价值。     

颈静脉球瘤

颈静脉球瘤（glomus jugulare lumor）是起源于颈静脉球及鼓室副神经节的肿瘤，包括颈静脉球体瘤（发生于颈静脉窝感受器小体）和鼓室体瘤（发生于鼓室内沿舌咽神经鼓室支或迷走神经耳支走行处的血管处膜小体），期胚胎来源为神经嵴组织的化学感受器细胞。1945年Rosenwasser首先描述并阐明这一肿瘤的性质，1951年Guild将其命名为“颈静脉球瘤”并沿用至今。     

PCBP1:一种在多水平上参与基因表达调控的蛋白因子

多聚胞嘧啶结合蛋白1 (poly C binding protein-1,PCBP1),属于RNA结合蛋白亚家族,因其具有同RNA的多聚胞嘧啶(poly C)区域特异的结合活性而得名.目前该亚家族共有5个成员:hnRNP K(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein K)、PCBP1、PCBP2、PCBP3和PCBP4.PCBP1蛋白在多个水平参与基因的表达调控,如转录、mRNA加工、mRNA的转运、mRNA稳定以及翻译水平调控等.本文对PCBP1基因的结构和生物学功能进行了综述.     

5-磷酸二酯酶抑制剂他达拉非与α1受体阻滞剂阿夫唑嗪在中年健康男性受试者中血液动力学的相互影响研究

ED通常与BPH相关的下尿路症状同时存在。5-磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5）是ED的一线治疗药物。PDE-5与α1受体阻滞剂阿呋唑嗪联用，可能引起体位性低血压。为了评估5-磷酸二脂酶抑制剂他达拉非与选择性α1受体阻滞剂阿呋唑嗪（10mg／日）同时服用后血液动力学的相互作用，Giuliano等进行了一项试验。     

他达拉非对合并使用抗高血压药物患者的心血管影响

他达拉非是治疗勃起功能障碍的高效、选择性、可逆的5．磷酸二脂酶抑制剂。由于部分治疗勃起功能障碍的口服制剂具有血管扩张作用，一些研究分析了他达拉非与抗高血压药物的相互作用。Kloner等报道了来自一项他达拉非3期研究中对心血管安全性的评估，该研究比较了他达拉非合用或不合用抗高血压药物对心血管安全性的影响。研究结果显示，合用抗高血压药会引起轻微的血压下降，但不具有临床意义。服用2种以上抗高血压药的患者同时服用他达拉非对血压的改变与安慰剂比较无显著差异。合用抗高血压药及未接受抗高血压药的患者除高血压外的心血管事件发生率相当。他达拉非治疗未引起低血压和体位性低血压，而安慰剂组有一位患者发生。他达拉非治疗组发生1例晕厥（0．1％），该患者未合用抗高血压治疗，安慰剂组中2例（1．9％）合用抗高血压治疗患者发生晕厥。研究表明，他达拉非合用1种以上抗高血压药是安全的。     

检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床意义

目的:探讨检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床应用价值.方法:以窒息新生儿为研究对象,分为重度窒息组22例、轻度窒息组18例.另取同期正常新生儿20名作为对照组.重度窒息组中用肝素治疗14例.用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D-二聚体含量.比较各组的血浆D-二聚体检测结果.结果:重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D-二聚体值分别为(4.2±2.0)mg/L、(2.2±1.4)mg/L和(0.7±0.2)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度窒息组中14例予小剂量肝素治疗前后D-二聚体水平分别为(4.2±2.0)mg/L、(0.8±0.5)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测窒息新生儿血浆D-二聚体,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化,为早期诊断DIC提供依据,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标.