1例心脏病术后患者华法林抗凝治疗的用药分析

1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗。根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5 mg po qd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75 mg po qd后出院,一月后复查INR 1.64。在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险。经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围。     

脉压与动脉弹性功能相关性研究

目的　探讨高血压时脉压 (PP)与动脉顺应性的相关性及其对血管损伤程度、疗效、预后的预示价值。方法　采用HDICVProfilorDO - 2 0 2 0无创动脉功能测定仪 (美国HDI公司 ) ,对 2 0 1例健康人及 139例高血压患者同时进行BP、PP、C1、C2测定。结果　 (1)高血压组与健康人组比较PP、C1、C2有显著性差异 ,PP增大、C1、C2降低 ;(2 )PP与C1、C2呈显著负相关 ;(3)PP≥ 6 0mmHg者较PP <6 0mmHg者C1、C2显著降低 ;(4)血压正常者 (健康人或降压治疗后血压正常 )PP≥ 6 0mmHg者C1、C2明显低于PP <6 0mmHg者 ;(5 )降压治疗者比未治疗者PP下降、C2显著升高。结论　 (1)PP与C1、C2不仅为动脉血管损伤的预示指标 ,而且可预测动脉功能的损伤程度 ;(2 )PP为进展性心血管病的后期指标 ,C2为早期心血管病的预测指标 ;(3)降压治疗可部分修复小动脉内皮功能损伤 ,减小脉压     

Rectal compliance in females with obstructed defecation

PURPOSE: This study was designed to investigate whether rectal compliance is altered in females with obstructed defecation. METHODS: Eighty female patients with obstructed defecation and 60 control subjects were studied. Rectal compliance was measured with an infinitely compliant polyethylene bag. This bag was inserted in the rectum and inflated with air to selected pressure plateaus (range, 0–60 mmHg; cumulative steps of 2 mmHg with a duration of ten seconds) using a computer-controlled electromechanical barostat system. Volume changes at the levels of distending pressures were recorded. The distending pressures, needed to evoke first sensation of content in the rectum, earliest urge to defecate, and the maximum tolerable volume were noted. RESULTS: In all cases, the compliance curve had a characteristic triphasic (S-shaped) form. The mean compliance curve obtained from the patients was identical to that of the controls. However, the course of the compliance curve fell above the normal range (mean + 2 SD) in 14 patients. In ten (71 percent) of these patients, a large rectocele was seen at evacuation proctography. Such a rectocele was observed in only five patients (7.6 percent) with a normal compliance curve (P<0.001). Eighty percent of the controls experienced earliest urge to defecate during the second phase of the curve. In 75 percent of the patients, this occurred in the third phase. The mean pressure threshold for first sensation, earliest urge to defecate, and maximum tolerable volume were significantly higher in patients compared with control subjects. Ten of the patients experienced no sensation at all in the pressure range between 0 and 60 mmHg. CONCLUSION: In females with obstructed defection, the compliance of the rectal wall is normal.     

老年高血压患者药物治疗期间配合健康教育对患者遵医行为的影响

目的:分析老年高血压患者药物治疗期间配合健康教育对患者遵医行为的影响。方法:从本院2017年5月至2019年9月收治的患者中选取出60例患者作为本次研究的主要对象,并根据随机数字表法对患者进行分组,常规组30例,观察组30例。予以常规组患者药物治疗配合常规护理,予以观察组患者药物治疗配合健康教育。对两组患者治疗前后的血压控制情况,以及患者的生活质量评分和遵医行为进行对比。结果:两组患者治疗前,收缩压以及舒张压水平无显著差异(P>0.05);治疗后,与常规组患者相比,观察组患者的舒张压以及收缩压明显较低(P<0.05)。两组患者治疗前,生活质量评分无显著差异(P>0.05);治疗后,与常规组患者相比,观察组患者的生活质量评分明显较高(P<0.05)。观察组患者干预后的遵医行为明显优于常规组(P<0.05)。结论:通过给予老年高血压患者药物治疗并配合健康教育护理措施干预,能够使患者的血压水平得到明显控制,并提高患者生活质量,具有临床推广价值。     

结构式心理护理干预对三叉神经痛手术患者依从性疼痛感和生活质量的影响

目的探讨结构式心理护理干预对三叉神经痛手术患者疼痛感和生活质量的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院口腔颌面外科2017—2019年行手术治疗的三叉神经痛患者120例,随机分为对照组和干预组。对照组给予常规护理措施,干预组采取结构式心理护理干预,比较2组患者围术期护理依从性、满意度、疼痛、焦虑与抑郁程度以及术后生活质量状况。结果干预组护理总依从率85.48%,护理总满意率93.55%;对照组护理总依从率50.00%,护理总满意率56.90%;干预组护理总依从率和护理总满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前2组患者疼痛、焦虑及抑郁程度基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,干预后2组患者疼痛、焦虑及抑郁程度评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组疼痛、焦虑及抑郁程度评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预前2组患者生活质量评分相当,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,2组患者干预后生活质量评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论三叉神经患者手术前后行结构式心理干预,可有效提高护理依从性和护理满意度,减轻患者的疼痛程度及焦虑、抑郁情绪,提高患者术后生活质量,利于患者术后恢复。     

中医情志干预联合微信宣教在肺癌化疗患者中的应用

目的 探讨中医情志干预联合微信平台在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选择2017年5月-2019年2月在我院行化疗治疗的肺癌患者102例作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用中医情志护理联合微信平台干预,干预4个周期后,比较2组自我感受负担、应激反应及治疗依从性。结果 干预后,观察组社交性负担、情感性负担、发展受限负担、时间依赖负担、身体性负担评分及血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素II(AngII)水平均低于对照组(P<0.05);按时化疗、按指导饮食、并发症预防、康复锻炼、定期复查依从性均高于对照组(P<0.05)。结论 中医情志干预联合微信平台用于肺癌化疗患者中能改善患者自我感受负担,降低应激反应,提高治疗依从性,值得推广应用。     

网络化认知行为治疗对非器质性失眠的短期疗效观察

目的:探索网络化认知行为治疗对非器质性失眠的短期疗效及患者依从性。方法:经过微信平台招募失眠患者,经过CBT-I专业培训的治疗师电话访谈,排除严重躯体疾病、睡眠呼吸暂停综合征及严重抑郁患者,最后纳入65例患者,予以网络化认知行为治疗,观察其治疗前后失眠指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)及睡眠日记参数变化。结果:共有32例患者完成4周治疗。经治疗后,患者的入睡潜伏期(Sleep Latency,SL)、在床时间(Time In Bed,TIB)缩短,睡眠总时间(Total Sleep Time,TST)延长,睡眠效率(Sleep Efficiency,SE)提高,觉醒次数减少,ISI总分低于治疗前评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:网络化认知行为治疗能改善非器质性失眠患者的睡眠质量,是一种有效的治疗手段,但患者依从性不高,仍需进一步研究。