肾上腺素联合病毒唑雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的：探讨肾上腺素联合病毒唑雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：80例小儿毛细支气管炎随机分为联合治疗组和对照组,两组患儿均应用综合治疗,联合治疗组在综合治疗的基础上加用空气加压泵吸入病毒唑、肾上腺素治疗。对治疗后症状、体征改善时间及疗效进行比较。结果：联合治疗组疗效优于对照组,总有效率分别为87.5%与70%,联合治疗组各项指标均好于对照组。结论：病毒唑、肾上腺素雾化吸入能加快毛细支气管炎的治愈过程,起效快,疗效满意。     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯E_4的影响

目的:探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿尿白三烯E4(LTE4)的影响,并观察其临床效果。方法:40例鼻咽分泌物RSV抗原阳性患儿在综合治疗的基础上加用孟鲁司特4 mg,分别于治疗前后用ELISA法检测尿LTE4水平,并观察两组喘息缓解所需时间。另选30例健康儿童作为对照组。结果:治疗前孟鲁司特组和常规治疗组患儿尿LTE4水平均明显高于正常组(P<0.05);治疗后孟鲁司特组LTE4水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),喘息缓解时间少于常规治疗组(P<0.05),但均高于正常组(P<0.05)。结论:孟鲁司特降低RSV毛细支气管炎患儿尿LTE4水平,降低喘息复发率。     

中药贴片经皮给药辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：观察经皮给药辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法：106例患儿随机分成治疗组56例和对照组50例。对照组常规抗感染及雾化吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础止联合中药贴片经皮给药治疗,1次／d,连用3～5d,观察两组临床效果。结果：治疗组治疗后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为98．2％,对照组总有效率为86．O％,两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗期间未见明显不良反应发生。结论：常规治疗加中药贴片经皮给药治疗毛细支气管炎疗效优于常规治疗。     

氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将66例临床确诊的婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组33例及对照组33例,2组均在综合治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索雾化吸入,对照组加用α-糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入。结果2组患儿喘憋、哮鸣音、湿啰音持续时间及住院时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;显效率及总有效率治疗组分别为78．8％和97．0％,对照组分别为54．6％和78．8％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。     

Antireflux surgery for patients with end-stage lung disease before and after lung transplantation

Background Gastroesophageal reflux disease (GERD) is prevalent among patients with end-stage lung disease (ESLD). This disease can lead to microaspiration and may be a risk factor for lung damage before and after transplantation. A fundoplication is the best way to stop reflux, but little is known about the safety of elective antireflux surgery for patients with ESLD. This study aimed to report the safety of laparoscopic fundoplication for patients with ESLD and GERD before or after lung transplantation. Methods Between January 1997 and January 2007, 305 patients were listed for lung transplantation, and 189 patients underwent the procedure. In 2003, routine esophageal studies were added to the pretransplantation evaluation. After the authors’ initial experience, gastric emptying studies were added as well. Results A total of 35 patients with GERD or delayed gastric emptying were referred for surgical intervention. A laparoscopic fundoplication was performed for 32 patients (27 total and 5 partial). For three patients, a pyloroplasty also was performed. Two patients had a pyloroplasty without fundoplication. Of the 35 operations, 15 were performed before and 20 after transplantation. Gastric emptying of solids or liquids was delayed in 12 (92%) of 13 posttransplantation studies and 3 (60%) of 5 pretransplantation studies. All operations were completed laparoscopically, and 33 patients recovered uneventfully (94%). The median hospital length of stay was 2 days (range, 1–34 days) for the patients admitted to undergo elective operations. Hospitalization was not prolonged for the three patients who had fundoplications immediately after transplantation. Conclusions The results of this study show that laparoscopic antireflux surgery can be performed safely by an experienced multidisciplinary team for selected patients with ESLD before or after lung transplantation, and that gastric emptying is frequently abnormal and should be objectively measured in ESLD patients. Presented as a Poster of Distinction at the Spring 2007 Meeting of the Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) at Las Vegas, Nevada, 18–22 April 2007     

白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)对小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择年龄6～12个月毛细支气管炎患儿60例,均为首次发病。将60例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组(30例)及盂鲁司特钠治疗组(30例)。盂鲁司特钠治疗组患儿除常规治疗外,给予口服盂鲁司特钠片,每天4mg,每晚一次,共服14天;对照组除未服盂鲁司特钠片外,其余治疗同盂鲁司特钠治疗组。比较两组患儿喘息缓解所需时间、平均住院天数。结果治疗组患儿急性期病情改善时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论毛细支气管炎治疗加用盂鲁司特钠可有效改善喘息症状并缩短住院时间。     

转化生长因子β1诱导肌纤维母细胞分化机制的研究

目的 探讨肺移植后闭塞性细支气管炎中转化生长因子β1（TGF-β1）诱导肌纤维母细胞分化的机制。方法 闭塞性细支气管炎动物模型采用Smad3野生型和基因敲除小鼠进行的同种异体异位气管移植,并采用原代培养的气管纤维母细胞,通过免疫组化、免疫荧光、Western Blotting、逆转录聚合酶链反应和DNA凝胶电泳迁移率检测等手段,检测肌纤维母细胞分化的标志物α平滑肌肌动蛋白（αSMA）的表达,以及Smad3、p38和ERK1／2的激活。结果 在闭塞性细支气管炎的受累气道中,发现有αSMA的大量表达。对纤维母细胞进行的离体研究,发现TGF-β1诱导Smad3激活,表现为蛋白磷酸化、细胞核转位和DNA结合。TGF-β1引起肌纤维母细胞分化增加,表现为αSMA在转录和蛋白水平的表达增加;而在缺乏Smad3的纤维母细胞中,TGF-β1诱导的肌纤维母细胞分化明显减少（t=2,080,P=0．027;t=1．982,P=0．032）,但未完全消除。TGF-β1可通过激活p38和ERK1／2来促进少量肌纤维母细胞的分化。结论 TGF-β1可通过激活Smad3依赖性和非依赖性信号传导途径,主要是Smad3依赖性途径,来促使纤维母细胞向肌纤维母细胞的转化,最终导致闭塞性细支气管炎的发展。     

普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨普米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效.方法将54例毛支患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、气道阻力参数进行比较.结果观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间、改善肺功能、降低气道阻力的作用均明显优于对照组(P＜0.05).结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛支,可缩短病程,改善肺功能,疗效确切,且方便、安全,可作为佐治毛支的主要药物.     

硫酸镁佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

目的 :探讨硫酸镁治疗小儿毛细支气管炎 (毛支 )的治疗效果。方法 :将 83例毛支患儿随机分为观察组 4 1例 ,对照组 4 2例 ,在相同综合治疗基础上 ,观察组加用 2 5 %硫酸镁 0 1ml/kg,每日 1次 ,对比观察治疗效果。结果 :两组气促缓解时间比较无显著性差异 ,观察组心率恢复正常、肺部哮鸣音消失及咳嗽消失时间较对照组明显缩短 ;观察组治愈率明显高于对照组。结论 :硫酸镁是毛支治疗安全、有效的药物     

Castleman病所致的与副肿瘤性天疱疮相关的闭塞性细支气管炎的临床病理与影像

目的 探讨与Castleman病所致的副肿瘤性天疱疮（PNP）相关的闭塞性细支气管炎（BO）的临床，病理与影像学特征。方法 5例患者包括男3例。女2例，平均年龄21岁。4例BO患者经临床诊断，1例经病理证实，所有患者均行吸气相和呼气相X线胸片和高分辨率CT（HRCT）扫描检查。结果 5例患者分别在PNP出现1-8个月后继发BO症状，胸片4例表现为双肺透亮度增加和血管纹理稀疏等过度充气改变，HRCT显示为弥漫性空气潴留征者5例。双肺多个亚段及其远端较大的细支气管柱状扩张4例。小叶核心和支气管管壁增厚4例。纵隔积气3例。片状肺泡实变（磨玻璃影）2例。术后随访5个月至3年均预后不良，呈现不同程度的Ⅱ型呼吸衰竭症状。结论 BO是伴有PNP的Castleman病的少见而严重的合并症，是导致预后不良的主要原因。HRCT上，BO的HRCT最常见表现包括呼气相空气潴留征，支气管扩张和小叶核心或支气管壁增厚。