Miles手术结肠造口术的改进

自1908年Miles施行第1例腹会阴联合切除直肠癌手术（Miles术）以来,世界各地有关造口并发症的报道显示其总发生率高达21%～71%。为了防止造口旁疝的发生,对结肠造口术的改进,一直是外科医生探索的课题。本文作者采用将造口处腹膜拖至造口真皮层缝合固定,使外翻的腹膜与造口结肠的浆膜层容易粘连愈合,减少造口旁疝、造口脱垂及造口旁感染的发生率。手术方式的设计有科学性,有新意。但对肥胖、腹壁很厚的患者,要将造口的腹膜拖至真皮层缝合不太可能。另外,作者这一改进的结肠造口术还未能从根本上解决结肠造口旁疝发生的原因。如因造口周围肌肉的萎缩,或因造口周围肌肉向远离造口方向的收缩致造口肠壁周围肌肉的间隙不断增宽等。用补片预防Miles术后人造肛旁疝的发生,是当前外科医生普遍认为较好的方法。随着各种新型补片的出现,手术方法也将不断更新,关于预防Miles术后结肠造口并发症的工作,还需要外科界同僚共同努力。[编者按]     

高压氧治疗小腿外伤术后合并感染1例

1 病历摘要 患者，男，51岁，农民。于2005年2月22号在马路边行走时被摩托车撞伤。当时送外院门诊清创缝合包扎后离院。9天后（3月2日）送我院手足科治疗，经抗感染治疗1周，无明显好转。查体：体温37.5℃，脉搏85次／min，呼吸22次／min，血压120／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者神志清，精神欠佳，心肺（-），腹平软。     

麦氏点小切口阑尾切除一针缝合术50例

阑尾炎为普外科常见病、多发病。我院2003—2004年共收治单纯性阑尾炎50例，行小切口切除一针缝合术，收到了满意的效果。     

肛瘘切除Ⅰ期缝合与开放疗法的临床比较

目的探讨低位复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合的可行性。方法回顾性分析复杂性肛瘘切除术后Ⅰ期缝合65例资料,与67例切开疗法资料对照。结果切除Ⅰ期缝合65例愈合时间为7~25 d,切开组67例创口愈合时间为20~58 d。结论Ⅰ期缝合治疗低位单纯性肛瘘可以明显缩短愈合时间,减轻患者疼痛。     

持续负压封闭引流在创伤外科中的应用

目的探讨持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。方法使用Vacuseal(威克伤)材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。结果5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合；1例每5—10天更换Vacriseal材料8次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。     

下睑板外眦悬吊手术治疗复发性老年性下眼睑内翻

目的探索通过下睑板外眦悬吊手术治疗复发性老年性下眼睑内翻的客观疗效。方法对2．6例复发性老年性下眼睑内翻患者，行下睑板外眦悬吊手术治疗。术中充分分离出下睑板，缝合固定于外眦韧带，并于外眦角沿皮纹方向，联合垂直于睑缘的松弛皮肤切除。结果术后所有病例下眼睑内翻均能完全矫正，睫毛外生，无眼睑外翻、睑皮肤皱褶及外眦角畸形的表现。所有病例术后第1天，下睑皮肤张力较大，术后3-5天后即完全恢复正常。术后随访9-16个月，均无睑内翻的复发。结论下睑板外眦悬吊手术有效矫正了复发性老年性下眼睑内翻，并使眼部外观得到整形和美观。     

全层缝合法预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的疗效分析

目的评估全层缝合法对预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的效果。方法采取前瞻性分组对照研究,对2002年1月～2006年1月207例穿孔性阑尾炎术后病人随机分为两组,A组采用全层缝合法,B组采用常规缝合法处理切口。结果切口感染率A组1.8%,B组11.6%。两组比较,采用χ2检验,P<0.01,差异有高度显著性。结论与常规缝合法相比,全层缝合法可有效降低穿孔性阑尾炎术后切口感染率。     

皮肤挫裂伤清创缝合术后抗生素应用的临床评价

近年来随着抗生素的广泛不合理应用,以及细菌耐药性逐渐增强,不但造成抗生素巨大浪费,而且可因抗生素的毒副作用而加剧病情,甚至导致不可挽回的局面。因此,急诊清创缝合后患者人如何合理应用抗生素也就成了一个备受关     

经腹胸膜外修补右肝后叶破裂3例

1临床资料本组共3例,均为男性,年龄20～25(平均22)岁.例1为右下胸部枪弹伤,出血半小时后入院.头昏,出冷汗,胸腹胀,心慌,面色苍白,唇发绀,睑结膜苍白,肢冷.右第7肋间锁骨中线外3 cm处0.7 cm×0.7 cm圆形创口和背部第8肋间棘突右侧4.5 cm处1 cm×2 cm创口,各流血少许,无溢气;心率116 次/min,心音弱快.腹肌紧张,轻压痛,移动性浊音存在.抗休克处理.行右肋缘下斜切口,见腹腔积血约3500 mL,右肝叶多发性破裂,仅置管引流,30 h引流血量1200mL.