慢性乙型重型肝炎合并甲亢并发急性出血坏死型胰腺炎一例

1　病例男 ,2 5岁 ,因反复乏力、纳差 8个月 ,恶心、呕吐、身目黄染 1 2天入院。有甲状腺功能亢进史 4个月 ,自行停服丙基硫氧嘧啶片 2个月。无发热、腹痛 ,大便 1日 3～ 4次 ,色黄 ,溏薄 ,无嗜酒史及慢性胆囊炎胆石症史。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ1 0 5次 ｍｉｎ,慢性肝病容 ,皮肤巩膜深黄染 ,颈部可见蜘蛛痣 ,双手震颤 ,眼裂增宽 ,双甲状腺Ⅱ度肿大 ,心律 1 0 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及ＩＩ级收缩期杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 ( + )。血ＷＢＣ 6 .5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｈｂ 1 2 0ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 36 4× 1 0 9 …     

饮食及嗜好与糖尿病高血压高血脂心脑肾血管病的关系

目的：随着经济发展，社会稳定，人民生活水平有了很大提高。在解放初期，我国人民基本上过着以粗杂粮为主的生活。近20年来，特别是近10年，物质的充足，改变了人们的生活方式。动物脂肪、肉类、禽蛋类、海产品、奶类、精细粮等各种食品的比率明显增大，加之生活富足，使更多的人烟酒无度，产生了一系列由饮食紊乱诱发的慢性疾病。如糖尿病、高血压病、高脂血症，心脑血管病和肾损害。为了研究预防和治疗这些疾病，笔近几年来一直关注这个问题。力求从改善饮食习惯，以摄取谷类粮食为主，适度的脂肪和蛋白质，富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，来保持营养的均衡。要求戒除不良嗜好，增强体育运动，保持理想体重等方式，预防疾病的发生，对已发病的患，在以上要求的基础上，还要合理用药，力求减少这些慢性相关疾病的发生和发展。在长期的临床工作中，笔持之以恒，积累了一定的经验，减少了人们患慢性病的机会，并减少了这些慢性病发生后相互关联，相互继发的风险。     

肘部T／Y型骨折术后早期主动控制性运动的疗效评价

目的 探讨肘部T／Y型骨折外科治疗及其骨折防治的有效方法。方法 对136例142处肘部骨折采用外科手术治疗。使骨折复位，有效内固定，术后进行早期主动控制性运动来促进康复。结果 按照肘关节活动度、肌力、工作能力、灵活性和关节疼痛与否为评价标准，随访9－12个月，优良率92％。结论 肘部T／Y型骨折外科治疗后早期主动控制性运动是最有效的康复训练方法之一。     

PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值

目的：寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎纤维化的方法。方法：以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象，测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C－IV与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度（G）的关系。结果：（1）LN、PⅢP、C－IV在轻度慢性乙肝时无明显升高，在中度慢性乙肝时明显高于正常，但与轻度慢性乙肝无差异，而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高，而且在轻中度间差异明显.因重度慢性乙肝和活动性肝硬化时，五项指标均显著增高。（2）在G2－4期，HA、LN、PⅢP、C－IV均明显高升，但在G1期，只有PGA指数高于正常，且各期间差异显著。（3）在S1－2期，只有PGA指数、HA、C－IV明显上升，但C－IV的上升幅度远低于PGA指数和HA。（4）加以PGA＞4．5或HA＞200μg／L作为判断临界值，则两者判断肝纤维化的敏感性均＞94％，精确性＞91％，特异性＞86％，如两者结合，则分别达到98．3％、95．2％和96．4％。结论：PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标，两者联合检测则可达到最大的价值效益比。     

环孢菌素A和1,2 5(OH)2D3防治实验性自身免疫性甲状腺炎的研究

将猪的甲状腺球蛋白（pTG)100μg/只分别于第0d,第14d皮下注入CBA小鼠体内，制作实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）的动物模型。免免疫干预组从0－28d，治疗组从10－38d单独或者联合应用环孢菌素A（CsA,10mg/kg)灌胃和（或）1,25(OH)2D3(0.2μg/kg）腹腔注射，pTG免疫后第28d，第38d处死小鼠，取甲状腺组织作病理学检查，并检测血清中猪的甲状腺球蛋白抗体（pTGAb)、猪的甲状腺微粒体抗体（pTMAb)。免疫干预组和治疗组联合应用小剂量CsA和1，25（OH）2D3分别使EAT发病率降低44．44％和37．50％。严重病例分别降低71．43％和60．32％，免疫干预组的血清pTGAb,pTMAb的值均降低。提示：小剂量免疫抑制剂CsA和1，25（OH）2D2联合防治EAT有效，并具有协同作用。     

血小板功能与心脑血管病

血小板作为血液的一种有形成分，在生理的止血和病理的血栓形成过程中，扮演了一个非常重要的角色。现代科学研究表明，除了通常的血液疾病外，血小板在动脉血栓栓塞、冠心病、脑血管病、高血压和糖尿病等疾病的发病和防治中起重要作用。     

儿童慢性乙型肝炎细胞免疫功能及胸腺素疗效

目的　探讨慢性乙型肝炎(CHB)患儿细胞免疫功能及胸腺素疗效。方法　6 0例CHB患儿随机分为常规组(予常规治疗)和胸腺素组(在常规治疗基础上+胸腺素) ,并以6 0例健康儿童作为正常对照组。于治疗前、疗程结束后1mo检测T细胞亚群(CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 8)、血清白细胞介素2 (IL 2 )及可溶性白细胞介素2受体(sIL 2R)水平;定期复查肝功能、乙肝标志物和HBV DNA。结果　与正常对照组比较,CHB组CD+ 3 与CD+ 4 的百分率、CD+ 4 /CD+ 8及血清IL 2水平明显降低(P均<0 0 1) ,CD+ 8百分率及血清sIL 2R水平明显升高(P均<0 0 1) ;与常规组比较,胸腺素组血清ALT明显下降(P <0 0 1) ,ALT复常时间明显缩短(P <0 0 1) ,HBeAg转阴率明显上升(P <0 0 5 ) ,各免疫学指标明显恢复,差异均有统计学意义(P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论　CHB患儿细胞免疫功能低下,胸腺素能增强细胞免疫功能,有利于病毒清除和肝功能的恢复